Multipli mielom: simptomi, vzroki in zdravljenje

Definicija

Kaj je multipli mielom?

Multipli mielom je vrsta krvnega raka, ki se razvije v plazemskih celicah kostnega mozga.

Kostni mozeg je mehko tkivo, ki ga najdemo v več delih kostne votline, kjer nastajajo krvne celice. Plazemske celice v kostnem mozgu so vrsta belih krvnih celic, ki igrajo pomembno vlogo v človeškem imunskem sistemu.

Običajno plazemske celice proizvajajo protitelesa ali imunoglobuline, ki pomagajo telesu, da se bori proti okužbam in uniči mikrobe. Ko pa se plazemske celice razvijejo v raka, dejansko proizvajajo nenormalne beljakovine (protitelesa), imenovane monoklonske beljakovine ali M beljakovine.

Ta protein M lahko povzroči poškodbe ledvic, poškodbe kosti in oslabljeno imunsko funkcijo, zato ne more pomagati v boju proti okužbam v telesu. Poleg tega razvoj rakavih celic mieloma povzroči tudi motnje v proizvodnji in delovanju rdečih in belih krvnih celic, kar lahko privede do anemije, trombocitopenije in levkopenije.

Celice raka na mielomu se običajno pojavijo na hrbtenici, lobanji, medenici, rebrih, rokah, nogah in na območju okoli ramen in pasu. Ta bolezen na splošno prizadene več delov telesa, zato to bolezen pogosto imenujemo večkratna.

Multipli mielom je bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zdravljenje je namenjeno nadzoru bolezni, lajšanju simptomov in zapletov ter podaljšanju življenja bolnika. Celice raka lahko postanejo neaktivne (mirujoča) nekaj let in se nato znova pojavil.

Kako pogost je multipli mielom?

Multipli mielom je redka vrsta krvnega raka. Le približno 10% primerov raka krvi je vključenih v to vrsto bolezni. Kar zadeva druge vrste krvnega raka, ki so pogostejše, in sicer levkemijo in limfom (limfom).

Ta bolezen zaseda tudi 22 mesto v primerih raka, ki se najpogosteje pojavljajo na svetu. Na podlagi podatkov Globocana za leto 2018 se na leto v svetu zgodi kar 159.985 novih primerov mieloma. Medtem pa je bilo v Indoneziji istega leta število novih primerov mieloma 2.717 primerov.

Ta vrsta raka je pogostejša pri moških kot ženskah. Poleg tega je ta bolezen pogostejša tudi pri starejših bolnikih s povprečno starostjo nad 60 let.

Multipli mielom lahko zdravimo s prepoznavanjem obstoječih dejavnikov tveganja. Če želite izvedeti več informacij o tej bolezni, se lahko posvetujete z zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi multiplega mieloma?

Več znakov in simptomov mieloma se lahko razlikuje. Pravzaprav se simptomi praviloma ne pojavijo na začetku ali v zgodnji fazi.

Vendar se lahko pojavijo simptomi multiplega mieloma:

• Bolečine v kosteh, ki jih pogosto čutimo v hrbtu, bokih, ramenih ali rebrih.
• Šibke kosti, da se zlahka zlomijo (zlom).
• Simptomi anemije, kot so utrujenost (utrujenost), težko dihanje in občutek šibkosti.
• Pogoste okužbe ali okužbe, ki ne izginejo.
• Simptomi hiperkalciemije (preveč kalcija v krvi), kot so pogosta žeja, pogosto uriniranje, zaprtje, zmedenost in pogosta zaspanost.
• Nenavadne podplutbe in krvavitve, kot so pogoste krvavitve iz nosu, krvavitev dlesni in močna obdobja.
• Znaki težav z ledvicami so slabost, izguba apetita, izguba teže, dehidracija, pomanjkanje energije in otečeni gležnji, stopala in roke.
• Bolezni živčevja zaradi pritiska na hrbtenični živec (stiskanje hrbtenjače), kot so hude bolečine v hrbtu, otrplost (zlasti v nogah in rokah), težave z nadzorovanjem mehurja ali črevesja in težave z erekcijo.

Nekateri drugi simptomi ali znaki morda niso navedeni zgoraj. Če ste zaskrbljeni zaradi teh simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj iti k zdravniku

Simptomi zgoraj niso vedno posledica raka. Vendar se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo zgoraj omenjeni simptomi, še posebej, če se pojavljajo nenehno in ne izginejo.

Telo vsakega bolnika kaže znake in simptome, ki se razlikujejo. Za najustreznejše zdravljenje in glede na svoje zdravstveno stanje se vedno posvetujte z zdravnikom.

Vzrok

Kaj povzroča multipli mielom?

Do zdaj vzrok multiplega mieloma ni gotov. Strokovnjaki pa menijo, da mielom nastane zaradi poškodovanih plazemskih celic kostnega mozga. Poškodba nastane zaradi mutirane DNA v plazemskih celicah.

DNA deluje tako, da daje navodila, kako se celice razmnožujejo in razvijajo. Zdrave plazemske celice se običajno razvijejo z normalno hitrostjo, nato odmrejo in jih nadomestijo nove celice.

Poškodovane plazemske celice pa bodo še naprej nenadzorovano živele in se razvijale, kar bo povzročilo kopičenje in motilo proizvodnjo zdravih celic. Vendar pa za razliko od rakavih celic na splošno to nenormalno kopičenje celic ne tvori tkiva ali tumorjev.

Te poškodovane celice bodo še naprej proizvajale protitelesa, tako kot zdrave plazemske celice. Vendar ta protitelesa ne delujejo kot običajno (monoklonski protein ali M protein).

V nekaterih primerih se multipli mielom začne iz zdravstvenega stanja, imenovanega monoklonska gamopatija nedoločenega pomena (MGUS). Vsako leto približno en odstotek ljudi z MGUS razvije to vrsto raka.

Tako kot za mielom je tudi za MGUS značilna proizvodnja beljakovin M v krvi. Pri ljudeh z MGUS pa so ravni M beljakovin nižje in ni nevarnosti, da bi poškodovali telo.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za razvoj multiplega mieloma pri osebi?

Multipli mielom je bolezen, ki lahko prizadene vsakogar. Vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te bolezni.

Če imate enega ali več dejavnikov tveganja, še ne pomeni, da boste zagotovo zboleli za to boleznijo. V nekaterih primerih ljudje z mielomom nimajo nobenih dejavnikov tveganja.

Sledijo dejavniki tveganja, ki sprožijo to bolezen:

1. Povečanje starosti

Ta bolezen je pogostejša pri bolnikih, starih 50 ali 60 let in več. Incidenca te bolezni pri bolnikih, mlajših od 40 let, je zelo majhna.

2. Moški spol

Če ste moški, so vaše možnosti za to bolezen večje kot pri ženskah. Vzrok za to še vedno ni zagotovo znan.

3. Določena rasa

Število primerov te bolezni je pri temnopoltih dvakrat pogostejše kot pri belcih.

4. Izpostavljenost sevanju

Če ste bili dolgo časa izpostavljeni visoki ali nizki ravni sevanja, na primer pri delu v posebnem okolju, je tveganje za razvoj te bolezni večje.

5. Družinska zgodovina

Če imate starše, brate in sestre, brate in sestre ali otroke, ki imajo to bolezen, obstaja dva- ali trikrat večja verjetnost, da jo imate.

6. Odvečna teža ali debelost

Prekomerna telesna teža ali debelost lahko povečata tudi tveganje za razvoj rakavih celic v telesu, vključno z mielomom.

7. Zgodovina monoklonska gamopatija nedoločenega pomena (MGUS)

Bolniki z mielomom na splošno že imajo predhodno bolezen MGUS. Če imate MGUS, so vaše možnosti za to vrsto raka večje.

8. Šibek imunski sistem

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom zaradi zdravljenja po presaditvi organa imajo večje tveganje za nastanek mieloma. Poleg tega se pri ljudeh s HIV povečajo možnosti za to bolezen.

Diagnoza in zdravljenje

Opisani podatki niso nadomestilo za zdravniško pomoč. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira multipli mielom?

V nekaterih primerih lahko multipli mielom odkrijemo, ko opravimo krvni test za druga zdravstvena stanja. V nekaterih drugih primerih pa se mielom odkrije glede na vaše simptome.

V tem primeru vas bo zdravnik najprej vprašal o dejavnikih tveganja, ki jih imate, vaši in vaši družinski anamnezi bolezni ter o tem, kako dolgo trajajo simptomi. Nato boste morali opraviti test. Preizkusi za diagnosticiranje multiplega mieloma so:

1. Krvni test

Zdravniška ekipa bo opravila popoln test krvne slike (popolna krvna slika ali CBC) za določanje ravni belih, rdečih krvnih celic in trombocitov v krvi. Poleg tega se bodo ravni kreatinina, albumina, kalcija in drugih elektrolitov preverjale tudi s testi kemije krvi, vključno z ravnjo beljakovin M, ki jih proizvajajo celice mieloma.

2. Preskus urina

Občasno se izvajajo urinski testi, da se ugotovi prisotnost beljakovin mieloma v urinu, ki je bil predelan skozi ledvice. Ta test se imenuje elektroforeza beljakovin v urinu (UPEP) in imunofiksacija urina.

3. Kvantitativni imunoglobulinski test

Ta test izračuna koncentracijo več vrst protiteles v krvi, kot so IgA, IgD, IgE, IgG in IgM. Če je katera od teh komponent prekomerna ali premajhna, je možno, da se v vašem kostnem mozgu razvijejo rakave celice.

4. Elektroforeza

Ta postopek je najbolj natančen korak pri ugotavljanju prisotnosti raka v kostnem mozgu. S tem testom lahko zdravnik zazna kakršne koli nenormalne beljakovine v vaši krvi, na primer beljakovine M.

5. Biopsija kostnega mozga

V tem testu vam bo zdravnik z iglo vzel vzorec tekočine iz kostnega mozga. Nato bodo v laboratoriju pregledali tekočino kostnega mozga, da ugotovijo, ali so v njej celice mieloma.

6. Slikovni testi (CT, MRI ali PET)

Zdravnik vam bo priporočil tudi slikovne teste notranjosti telesa, zlasti mehkih tkiv, kot je kostni mozeg.

Kako se zdravi multipli mielom?

V nekaterih primerih ljudje s to boleznijo ne potrebujejo zdravljenja, še posebej, če ne čutijo simptomov. V tem stanju morate le redno opravljati preiskave krvi in ​​urina za spremljanje razvoja rakavih celic.

Zdravljenje se praviloma izvaja le, kadar se pojavijo simptomi. Zdravljenje je odvisno od zdravstvenega stanja in od tega, kako slabo so se razvile rakave celice.

Sledijo pogosta zdravljenja bolnikov z multiplim mielomom:

1. Ciljna terapija

Ciljna terapevtska zdravila se osredotočajo na motnje, ki povzročajo preživetje rakavih celic. Ciljna terapevtska zdravila za mielom vključujejo bortezomib (Velcade), karfilzomib (Kyprolis) in iksazomib (Ninlaro).

2. Biološka terapija

Zdravila za biološko terapijo spodbujajo imunski sistem telesa, da uniči celice mieloma. Pri tej vrsti zdravljenja bo zdravnik priskrbel zdravila, kot so talidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) in pomalidomid (Pomalyst).

3. Kemoterapija

Zdravila za kemoterapijo lahko uničijo hitro rastoče rakave celice, vključno s celicami mieloma. Zdravila se običajno dajejo peroralno ali z injekcijo. To zdravljenje se pogosto izvaja pred presaditvijo kostnega mozga.

4. Kortikosteroidi

Kortikosteroidna zdravila, kot sta prednizon in deksametazon, lahko pomagajo telesu v boju proti vnetjem ali vnetjem. To lahko sproži imunski sistem telesa za boj proti celicam mieloma.

5. Presaditev kostnega mozga

Izvede se kirurški postopek za nadomestitev poškodovanega kostnega mozga z novim kostnim mozgom.

6. Radioterapija ali radioterapija

Ta postopek uporablja visoko zmogljivo svetlobo, kot so rentgenski žarki in protoni, da uniči celice mieloma v telesu.

Druga zdravila in zdravila vam lahko da zdravnik glede na vaše stanje. Za pravo vrsto zdravljenja se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Nega na domu

Katere spremembe življenjskega sloga ali zdravljenje na domu lahko pomagajo pri zdravljenju multiplega mieloma?

Spodnji način življenja in domača zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju multiplega mieloma:

• Poznavanje stanja, kako ravnati s simptomi in neželenimi učinki zdravljenja.
• Poiščite podporo pri družini, prijateljih in sodelavcih.
• Vzemite si čas za dovolj počitka.
• Sprejetje zdrave prehrane in dovolj gibanja. Če imate težave z jedjo, poskusite svoje obroke razdeliti na manjše, pogostejše porcije.
• Izogibajte se prenapetosti. Če morate med zdravljenjem še vedno hoditi v službo ali v šolo, se o teh sposobnostih pogovorite.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste bolje razumeli najboljšo rešitev za vas.