Vrste zdravljenja raka jajčnikov

Rak jajčnikov povzroča rast tumorjev v jajčnikih, ki so žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo jajčec (jajčne celice) in spolnih hormonov pri ženskah. Brez zdravljenja se lahko rakave celice razširijo na jajcevodne cevi, da dosežejo bližnje bezgavke, napadejo drugo zdravo tkivo in celo povzročijo hujše zaplete raka jajčnikov. Kakšna so torej zdravila in načini zdravljenja raka jajčnikov?

Zdravila in zdravljenje raka jajčnikov

Na splošno je rak jajčnikov v 1., 2. in 3. fazi ozdravljiv. Vendar nekaterih bolnikov z rakom 3. stopnje, ki je precej hud in 4. stadij, ni mogoče pozdraviti.

So na zdravljenju, da bi zmanjšali simptome, ki jih imajo pri raku jajčnikov. Poleg tega se še vedno izvaja zdravljenje za upočasnitev širjenja rakavih celic, tako da je kakovost življenja boljša.

Pred predpisovanjem zdravljenja morate opraviti vrsto medicinskih testov za diagnosticiranje raka jajčnikov. Po doseženih rezultatih bo zdravnik določil ustrezno zdravljenje.

Sledijo načini zdravljenja raka, ki jih običajno priporočajo zdravniki, med drugim:

1. Delovanje

Ta rak ima veliko vrst, toda kar 75% je vrst epitelijskih tumorjev. Na splošno je zdravljenje pri zgodnjih in naprednih bolnikih z rakom jajčnikov kirurško odstranjevanje tumorskih celic.

Zdravilo proti raku jajčnikov brez tega zdravila izvaja ginekološki onkolog. Cilj je videti, kako razširjene so rakave celice (uprizoritev) in odstranite čim več tumorja, ki se je razširil na druga tkiva.

Včasih kirurgi izvajajo biopsije na bezgavkah v medenici in trebuhu. Cilj je odvzeti tkivo kot vzorec za opazovanje prisotnosti ali odsotnosti rakavih celic na tem območju.

Pri kirurški kirurgiji raka jajčnikov lahko zdravniki odstranijo maternico skupaj z jajčniki in jajcevodi. Ta medicinski postopek se imenuje dvostranska histerektomija-salpingo-ooforektomija. Če odstranimo jajčnike in / ali maternico, to pomeni, da bolnica ne more zanositi in vstopa v menopavzo prej, kot bi smela.

Poleg tega lahko zdravnik odstrani omentum, to je plast maščobnega tkiva, ki pokriva želodčno vsebino in rak jajčnikov, ki je napadel to območje. Ta medicinski postopek je znan tudi kot omentektomija.

Ko se rak razširi na debelo črevo ali tanko črevo, bo zdravnik prekinil prizadeto črevo in zašil preostali del zdravega črevesa.

Po operaciji raka jajčnikov mora bolnica 7 dni ostati v bolnišnici. Okrevanje telesa, ki nadaljuje vsakodnevne aktivnosti po operaciji raka jajčnikov, traja 4 do 6 tednov.

2. Kemoterapija

Poleg kirurškega posega bodo bolnikom priporočili tudi kemoterapijo. Kemoterapija je zdravljenje raka jajčnikov z uporabo zdravil, ki jih je mogoče izvesti pred operacijo ali po njej. S kemoterapijo se lahko ustavi širjenje raka (metastaz), tumor se lahko tudi zmanjša, kar olajša operacijo.

Zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji za rak jajčnikov, se lahko dajejo z injekcijo v veno ali peroralno. Zdravilo lahko vstopi v krvni obtok in doseže katero koli območje telesa, ki ga prizadene rak.

Pri epitelijskih tumorjih bodo zdravniki uporabljali dve različni vrsti zdravil. Razlog je v tem, da je uporaba dveh zdravil učinkovitejša kot prvo zdravljenje raka jajčnikov. Vrsta uporabljene kombinacije zdravil je platinska spojina(cisplatin ali karboplatin) in taksanska zdravila, kot je docetaksel, ki se dajejo z infuzijo vsake 3 ali 4 tedne.

Število kemoterapevtskih ciklov je odvisno od stopnje bolnikovega raka na jajčnikih in vrste uporabljenega zdravila, ki običajno doseže 3-6 ciklov. Cikel je urnik rednega odmerjanja zdravila, ki mu sledijo obdobja počitka.

Epitelijski tumorji se lahko s kemoterapijo skrčijo in izginejo, lahko pa se tudi vrnejo. Če je v 6 do 12 mesecih prva kemoterapija učinkovita pri ubijanju rakavih celic, lahko bolnik ta zdravila ponovno uporabi, ko se ponovijo.

Druge možnosti kemoterapije

Če zgornja zdravila niso učinkovita, bo zdravnik bolnikom z rakom jajčnikov dal druga zdravila za kemoterapijo, kot so:

Altretamin (Hexalen®)
Kapecitabin (Xeloda®)
Ciklofosfamid (Cytoxan®)
Gemcitabin (Gemzar®)
Ifosfamid (Ifex®)

Bolniki z rakom jajčnikov 3. stopnje s širjenjem raka, ki skoraj doseže votlino, bodo prejeli intraperitonealno kemoterapijo (IP). To pomeni, da se zdravili cisplatin in paklitaksel skozi kirurški postopek vbrizgata v trebušno votlino skozi kateter. Zdravilo lahko potuje s krvjo in doseže rakave celice, ki so zunaj trebušne votline.

Ženske z rakom jajčnikov in ki prejemajo kemoterapevtska zdravila IP imajo običajno neželene učinke, od slabosti, bruhanja do bolečin v želodcu. Zaradi teh neželenih učinkov pri ženskah, ki so podvržene kemoterapiji zaradi raka jajčnikov, potrebujejo sredstva za lajšanje bolečin, tako da so neželeni učinki manj resni.

Pri raku jajčnikov z zarodnimi celicami bo zdravnik dal več različnih zdravil hkrati. Ta kombinacija zdravil se imenuje BEP, ki vključuje bleomicin, etopozid in cisplatin. Medtem je to vrsto disgerminoma mogoče pozdraviti s kombinacijo karboplatina in etopozidnih zdravil, ki imajo manj stranskih učinkov.

Poroča Ameriško združenje za boj proti raku, če se rak ne odzove na zdravilo, bo zdravnik priskrbel druga zdravila, kot so:

NASVET (paklitaksel / taksol, ifosfamid in cisplatin / platinol)
Veip (vinblastin, ifosfamid in cisplatin / platinol)
VIP (etopozid / VP-16, ifosfamid in cisplatin / platinol)
VAC (vinkristin, daktinomicin in ciklofosfamid)

Kemoterapija se redko uporablja za zdravljenje raka jajčnikov, vrste stromalnega tumorja. Vendar pa so pri kemoterapiji uporabljena zdravila PEB (cisplatin, etopozid in bleomicin).

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo zaradi kemoterapije raka jajčnikov, vključujejo podplutbe in krvavitve, izredno utrujenost in dovzetnost za okužbe.

3. Sevanje

Poleg uporabe kemoterapevtskih zdravil se lahko bolniki podvržejo tudi radioterapiji kot zdravljenju raka jajčnikov. Terapija raka jajčnikov uporablja visokoenergijske rentgenske žarke za ubijanje rakavih celic v postopku, podobnem tistemu, ko imate redno rentgensko slikanje.

Čeprav je radioterapija redko priporočljiva, je koristna za ubijanje razširjenih celic raka jajčnikov, na primer v možganih ali hrbtenjači. Prednostna je zunanja radioterapija, ki se izvaja 5-krat na teden v nekaj tednih.

Medtem je vrsta radioterapije, ki se redko izvaja, brahiterapija (namestitev radioaktivne naprave v telo blizu rakavih celic). Pogosti neželeni učinki zdravljenja raka jajčnikov so izgorevanje in luščenje kože, driska, slabost, bruhanje in draženje nožnice.

4. Hormonska terapija

Zdravljenje raka jajčnikov, razen raka, z zdravili, ne samo s kemoterapijo. Obstajajo tudi druga zdravila, na primer hormonska terapija. Pri tej terapiji zdravniki uporabljajo zdravila za zaviranje hormonov za boj proti raku.

Ta metoda zdravljenja raka jajčnikov se redko uporablja pri epitelijskih tumorjih, vendar se pogosto uporablja za zdravljenje stromalnih tumorjev. Več vrst zdravil, ki se uporabljajo v hormonski terapiji, vključujejo:

Agonisti luteinizirajočega hormona, ki sprošča hormon (LHRH)

Zdravilo LHRH ali znano kot GnRH lahko zmanjša raven estrogena z zaviranjem proizvodnje tega hormona v jajčnikih.

Primeri tega razreda zdravil so goserelin in levprolid, ki se injicirajo vsake 1 do 3 mesece. Neželeni učinki zdravil proti raku jajčnikov so suhost nožnice in povečano tveganje za osteoporozo.

Tamoksifen

Tamoksifen se običajno uporablja za zdravljenje raka dojke, lahko pa tudi tumorje stome in napredovale epitelijske tumorje. To zdravilo deluje kot anti-estrogen, tako da lahko zavira rast rakavih celic.

Neželeni učinki uporabe teh zdravil pri hormonski terapiji so vročinski utripi, suhost nožnice in večje tveganje za nastanek resnih krvnih strdkov v nogah.

Zaviralci aromataze

Zaviralci aromataze so zdravila proti raku jajčnikov, ki znižujejo raven estrogena pri ženskah po menopavzi. Običajno se zdravila uporabljajo za zdravljenje stromalnih tumorjev, ki se vrnejo.

Primeri tega razreda zdravil so letrozol (Femara®), anastrozol (Arimidex®) in eksemestan (Aromasin®), ki se jemljejo enkrat na dan. Neželeni učinki tega zdravila so vročinski oblivi, bolečine v sklepih in mišicah ter tanjšanje kosti, zaradi česar so kosti krhke.

5. Ciljna terapija

Naslednji način zdravljenja raka jajčnikov je ciljno zdravljenje. Zdravila, ki se uporabljajo pri tem zdravljenju, delujejo tako, da napadajo rakave celice tako, da poškodujejo DNA celice.

Čeprav vzrok raka jajčnikov ni znan z gotovostjo, so najpogostejši vzrok raka mutacije DNA v celicah. Če poškodujejo sistem DNA rakavih celic, bodo te celice umrle. Več vrst zdravil v ciljno usmerjeni terapiji, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje raka jajčnikov, je:

Bevacizumab (Avastin)

Dokazano je, da bevacizumab krči in upočasni rast raka jajčnikov, vrste epitelijskega tumorja. To zdravilo dobro deluje v kombinaciji s kemoterapijo.

Bevacizumab lahko predpišemo skupaj z olaparibom tudi pri ženskah z mutacijo gena BRCA. Ta gen je gen, ki ga je podedovala družina in lahko poveča tveganje za raka jajčnikov, raka dojke in raka debelega črevesa. Zdravilo se daje intravensko na 2 do 3 tedne.

Neželeni učinki tega zdravila proti raku jajčnikov so zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje števila belih krvnih celic, ki povzročajo rane v ustih in glavobol. in driska.

Zaviralci PARP

Zaviralec PARP je kombinacija zdravil Olaparib (Lynparza), rukapariba (Rubraca) in nirapariba (Zejula). Pri ženskah z mutacijami v genih BRCA1 in BRCA2 ti geni blokirajo encimsko pot PARP. Encim PARP je encim, ki sodeluje pri obnavljanju poškodovane DNA v celicah.

Zato zaviralci PARP delujejo tako, da preprečujejo, da bi gen BRCA blokiral encimsko pot PARP za obnovo poškodovanih celic. Pri bolnikih z napredovalim rakom jajčnikov, ne glede na to, ali imajo gen BRCA ali ne, zdravniki običajno dajejo olaparib in rukaparib. To zdravilo se jemlje enkrat na dan.

Za zdravila z niraparibom se običajno uporablja, kadar se je rak jajčnikov zmanjšal po kemoterapiji s cisplatinom ali karboplatinom.

Zdrav življenjski slog v podporo zdravljenju raka jajčnikov

Zdravljenje raka jajčnikov je zelo raznoliko. Zdravnik vam bo pomagal določiti, katero zdravljenje je najprimernejše glede na stanje telesa in stadij raka, ki ga imate. Če se simptomi raka jajčnikov še vedno pojavijo in se ob zdravljenju ne počutite bolje, se o tem posvetujte z zdravnikom, ki zdravi vaše stanje.

Vendar je treba še enkrat opozoriti, da zdravljenje raka ni eno samo zdravljenje. Bolniki morajo tudi spremeniti življenjski slog glede na rakave bolnike, zato bo zdravljenje učinkovitejše.

Te spremembe življenjskega sloga vključujejo sprejetje prehrane za raka jajčnikov, čemur sledi izogibanje različnim izbiram hrane, ki lahko povečajo tveganje za raka, redno gibanje in ustrezen počitek. Bolniki se morajo zdraviti tudi po zdravnikovem priporočilu in redno izvajati, dokler se rakave celice popolnoma ne odstranijo iz telesa.