Ascites: simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Definicija

Kaj je ascites?

Ascites je stanje, ko se tekočina v trebušni votlini kopiči. Ta kopičenje tekočin vključuje tekoče in serozne tekočine, ki so bledo rumene barve.

Trebušna votlina je pod prsno votlino, ločena s prepono, in je sestavljena iz različnih organov, vključno z:

želodec,
trebušna slinavka,
črevesje,
srce,
vranica in
ledvice.

Do tega stanja lahko pride zaradi različnih zdravstvenih težav, kot so bolezni jeter, rak, kongestivno srčno popuščanje in odpoved ledvic. V hudi obliki lahko ascites sproži simptome, zaradi katerih se ne morete prosto gibati.

Poleg tega lahko ta kopičenje tekočine povzroči tudi želodčne okužbe. Dejansko lahko tekočine tečejo v prsni koš in obkrožajo pljuča, kar otežuje dihanje.

Kako pogosto je to stanje?

Ascites je stanje, ki se lahko zgodi vsakomur. Vendar ta bolezen ponavadi prizadene bolnike s cirozo jeter. Zato so ljudje z okvarjenim delovanjem jeter bolj nagnjeni k kopičenju tekočine v trebušni votlini.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi tega stanja?

Nabiranje tekočine v trebušni votlini lahko zagotovo povzroči, da se v želodcu počuti tesno in neprijetno. Simptomi ascitesa se lahko razvijejo počasi ali nenadoma, odvisno od vzroka.

Poleg tega, da te tekočine povzročajo neprijeten občutek v trebuhu, lahko pritiskajo na druge in sprožijo simptome, kot so:

otečen želodec,
povečanje telesne mase v kratkem času,
zgaga,
težko dihanje v ležečem položaju,
tudi zmanjšan apetit
slabost in bruhanje.

Ko se poslabša, lahko ascites povzroči zaplete, ki jih spremljajo naslednji znaki in simptomi.

Okužba

Ta bolezen, znana kot spontani bakterijski peritonitis (SBP), lahko sproži bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in slabost. Če zdravila ne zdravite takoj, obstaja nevarnost odpovedi ledvic, okužbe v krvnem obtoku in duševnih motenj.

Kila je povezana s stresom

Pritisk na trebuh zaradi nabiranja tekočine lahko povzroči razvoj okoli popka in dimeljske kile. Posledično se počutite nelagodno ob želodcu.

Nabiranje tekočine v prsih

Nabiranje tekočine v prsnem košu ali hidrotoraksu se pojavi, ko tekočina teče na stran pljučne votline. To lahko povzroči težko sapo, zlasti med aktivnostjo ali včasih med počitkom.

Kdaj k zdravniku?

Če imate enega ali več zgoraj omenjenih simptomov, se posvetujte z zdravnikom. To velja tudi, če se pojavijo simptomi, ki niso omenjeni zgoraj, saj je odziv vsakega telesa drugačen.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kateri so vzroki za ascites?

Vzrok za ascites se običajno začne s poškodbami jeter. Poškodovana jetra sčasoma ne morejo proizvesti dovolj beljakovin, da bi ohranile tekočino v krvnem obtoku. Posledično se tlak v krvnih žilah v jetrih poveča in potisne tekočino v trebušno votlino.

Tu je nekaj vzrokov za ascites zaradi bolezni jeter.

Ciroza

Ciroza je bolezen jeter, ki najpogosteje povzroča ascites. Čeprav še ni natančno znano, kako nastaja nabiranje tekočine, nekateri strokovnjaki trdijo, da je to povezano s hipertenzijo.

Povišanje krvnega tlaka v jetrih lahko dejansko sproži povečanje tekočine v trebušni votlini.

Akutna odpoved jeter

Poleg ciroze je še ena bolezen jeter, ki povzroča ascites, akutna odpoved jeter. To stanje se lahko pojavi zaradi akutne poškodbe jetrnih celic, vključno s stranskimi učinki zdravil.

Nabiranje vode in soli

Ko so jetrne celice poškodovane, lahko to vpliva na delovanje jeter in ledvic. Razlog je v tem, da lahko okvarjena jetrna funkcija vpliva na izločanje soli iz telesa skozi urin.

Prekomerna koncentracija soli v telesu lahko povzroči kopičenje tekočine v želodcu in sproži nelagodje.

Drugi vzroki

Poleg treh zgornjih zdravstvenih težav morate vedeti še druge vzroke za ascites, in sicer:

postopno srčno popuščanje,
odpoved ledvic,
rak debelega črevesa,
rak trebušne slinavke,
rak želodca,
rak jajčnikov,
pljučni rak,
rak materničnega vratu,
diabetes tipa 2
pankreatitis in
dolgotrajna zloraba alkohola.

Kateri dejavniki povečujejo tveganje za razvoj tega stanja?

Nekaj dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj ascitesa, vključujejo:

ciroza jeter,
hepatitis B,
hepatitis C,
rak želodčnih organov
srčni rak,
tuberkuloza (TB),
nefrotski sindrom,
hipotiroidizem,
debelost in
pretirana uporaba alkohola.

Če imate enega ali več dejavnikov tveganja, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, da dobite pravo zdravljenje glede na vaše stanje.

Diagnoza in zdravljenje

Kako se diagnosticira ascites?

Poleg fizičnega pregleda bo zdravnik prosil tudi za simptome in vas prosil, da opravite teste, kot so:

Pregled z računalniško tomografijo,
MRI in
Ultrazvok.

Po potrebi boste naredili tudi test, imenovan paracenteza. Ta postopek vključuje majhno iglo, ki se vstavi skozi trebušno steno po nanosu lokalnega anestetika.

Njegov namen je odstraniti tekočino za analizo v laboratoriju. Tako lahko tekočino preverimo glede znakov okužbe ali raka in ugotovimo vzrok za ascites.

V večini primerov vas bo zdravnik napotil k zdravniku specialistu za jetra. Tako se boste s svojim zdravnikom morda lahko pogovorili o presaditvi jeter.

Kako zdraviti ascites?

Zdravljenje ascitesa se razlikuje glede na to, kaj povzroča nabiranje tekočine v trebušni votlini. Tukaj je nekaj možnosti zdravljenja ascitesa, ki jih citira American College of Gastroenterology.

Diuretična zdravila

Diuretična zdravila so najpogosteje uporabljena metoda zdravljenja ascitesa. Razlog je v tem, da diuretični učinek lahko poveča količino soli in tekočin, ki zapustijo telo. Na ta način se pritisk na krvne žile okoli jeter zmanjša.

Medtem ko zdravljenje z diuretiki poteka, bo zdravnik tudi redno spremljal kemijo krvi. Prav tako boste morali med zdravljenjem ustaviti uživanje alkohola in omejiti vnos soli.

Paracenteza

Paracenteza je medicinski postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni in se lahko uporablja tudi kot zdravljenje ascitesa. Ta postopek se običajno kombinira z antibiotiki, ker obstaja nevarnost okužbe.

To zdravljenje izvedemo le, če se kopičenje tekočine ponavlja ali je zelo hudo. To je zato, ker na tej stopnji diuretiki ne bodo več delovali.

Delovanje

V zelo hudih primerih bodo zdravniki priporočili operacijo kot način zdravljenja ascitesa.

Pri tem postopku bo zdravnik v telo vstavil trajni vsadek v obliki cevi, ki bo uravnaval pretok krvi okoli jeter.

Presaditev jeter

Če zgornje vrste zdravljenja ne delujejo, bo zdravnik priporočil presaditev jeter. Ta možnost se pojavi samo pri bolnikih z zelo hudo boleznijo jeter.

Domača zdravila

Kako zdraviti ascites doma?

Poleg zdravniškega zdravljenja lahko tudi svoj življenjski slog spremenite v bolj zdrav, da pospešite proces zdravljenja. Cilj te metode je tudi zaščititi zdravje jeter pred nadaljnjimi poškodbami.

Življenjski slog, ki ga je treba izvesti pri doživljanju ascitesa, je naslednji.