Poškodba možganov: vzroki, simptomi, zdravljenje

Definicija

Kaj je možganska poškodba?

Poškodbe možganov so vse poškodbe, povezane z možgani, ki človeka prizadenejo fizično, čustveno in v odnosu.

Poškodba povzroči spremembe nevronske aktivnosti možganov, kar posledično vpliva na fizično integriteto, presnovno aktivnost ali funkcionalno sposobnost živčnih celic v možganih.

Obstajata dve vrsti poškodb glede na njihov vzrok, in sicer:

• Travmatska poškodba možganov

Ta vrsta poškodbe je sprememba v delovanju možganov ali druga možganska patologija, ki jo povzročajo zunanje sile. Ta pogoj je razdeljen na dva, in sicer zaprt (ali ne prodirajoč) in odprt (prodoren).

• Netravmatska poškodba možganov

Ta vrsta poškodbe je sprememba v delovanju možganov ali patologija, ki jo povzročajo notranji dejavniki.

Druge vrste poškodb možganov

Difuzna aksonska poškodba

Do tega stanja lahko pride zaradi močnega vrtenja glave, kot je sindrom pretreslega otroka, ali zaradi rotacijskih sil, kot je prometna nesreča.

Pretres možganov /Blaga travmatična možganska poškodba (mTBI) ali manjša možganska poškodba

Pretres možganov lahko povzroči neposreden udarec v glavo, strelne rane ali nasilno tresenje glave. Pretres možganov je najpogostejša vrsta travmatične poškodbe možganov.

Modrice

To stanje je posledica modrice (krvavitve) v možganih zaradi sile (udarca ali udarca) v glavi.

Poškodba Coup-Contrecoup

Ta možganska poškodba se nanaša na pojav modrice na območju nasproti mesta travme. Ta vrsta poškodbe se lahko pojavi, ko je intenzivnost možganske kapi tako velika, da povzroči ne le modrice, temveč tudi premik mesta poškodbe, ko možgani treskajo na nasprotno stran.

Sindrom drugega udarca

To stanje se zgodi, ko oseba doživi drugi udarec, preden se pozdravi prejšnja poškodba. Druga poškodba se pojavi v dneh ali tednih od prve. To lahko privede do otekanja in poškodbe možganov.

Penetracijska poškodba

Odprta poškodba glave, znana tudi kot prodorna poškodba, je možganska poškodba, ki jo povzroči podloga glave, ki jo prebode oster predmet. Prodirajoče poškodbe se pogosto pojavijo kot posledica zabijanja nožev, strelov ali drugih ostrih predmetov, ki prodrejo v lobanjo in v možgane.

Sindrom pretresenega otroka (sindrom pretresenega otroka)

Nasilna travma glave ali sindrom pretresenega otroka (sindrom pretresenega otroka) je dejanje nasilja, ki povzroči travmatično poškodbo možganov. To se zgodi, ko nekdo otroka agresivno pretrese.

Zaklenjeni sindrom

To je redko nevrološko stanje, pri katerem oseba ne more fizično premikati nobenega dela telesa, razen očesa.

Zaprta poškodba glave

Do tega stanja pride zaradi udarcev, ki ne povzročajo prodora lobanje. Pri tej poškodbi so možgani tako otečeni, da ne ustrezajo dovolj za lobanjo. To povzroči povečan pritisk v lobanji.

Simptomi

Kakšni so šopi in simptomi možganske poškodbe?

Po poškodbi glave boste imeli več simptomov, ki kažejo na možgansko travmo, kot so:

• Izcedek iz ušesa ali nosu
• Izguba zavesti
• Razširitev (sredina črnega očesa je velika in se svetlobe ne skrči) ali neenaka velikost zenice
• Spremembe vida (zamegljen ali dvojni vid, ne vidim močne svetlobe, slepota)
• Vrtoglavica
• Težave z ravnotežjem
• Težave z dihanjem
• Koma (ne more se odzvati drugim ljudem)
• Paralizirano ali težko premikajoče telo
• Šibko
• Slaba koordinacija
• Počasen utrip
• Počasen srčni utrip s povečanim krvnim tlakom
• Gag
• Počasi
• Glavobol
• Zmedenost
• Zvonjenje v ušesih ali spremembe v slišnosti
• Težave z razmišljanjem (težave pri "pravilnem razmišljanju", težave s spominom, slaba presoja, slaba pozornost)
• Neustrezen čustveni odziv (razdražljivost, razdražljivost, neprimeren jok ali smeh)
• Težave z govorom
• Občutek otrplosti ali mravljinčenja
• Izguba nadzora nad mehurjem

Dojenčki in majhni otroci z možganskimi poškodbami, zlasti travmatskega tipa, bodo morda manj sposobni komunicirati, da bi poročali o glavobolih, senzoričnih motnjah, zmedenosti in podobnih simptomih. Pri otroku s travmatično poškodbo možganov lahko opazite:

• Spremembe prehranjevalnih ali doječih navad
• Neprestano joče in se ne more potolažiti
• Nenavadna razdražljivost ali razdražljivost
• Sprememba sposobnosti pozornosti
• Spremembe spalnih navad
• Žalostno ali depresivno razpoloženje
• Izguba zanimanja za igranje z najljubšimi igračami ali aktivnostmi

Kdaj naj grem k zdravniku?

Osebe, za katere obstaja sum, da imajo možgansko poškodbo, je treba nemudoma zdraviti v nujni enoti najbližje bolnišnice (UGD) ali specialističnem kirurgu.

Hitro obiščite zdravnika, če vi ali vaš otrok opazite katerega od zgoraj najdenih simptomov.

Po znakih ali simptomih travmatične poškodbe možganov po nedavnem udarcu ali drugi travmatični poškodbi glave poiščite nujno zdravniško pomoč.

Vzrok

Kaj povzroča poškodbe možganov?

Vrste možganskih poškodb, in sicer travmatične in ne travmatične, ločimo po vzroku. Sledi pregled vzrokov za stanje:

Travmatska poškodba možganov

Pogosti vzroki travmatične poškodbe možganov, zlasti travme glave, so naslednji:

• Pade dol

Padec iz postelje, zdrs v kopalnici, napačen korak, padanje po stopnicah in drugi padci so najpogostejši vzroki travmatičnih poškodb možganov na splošno, zlasti pri starejših odraslih in majhnih otrocih.

• Motorna nesreča

Trki avtomobilov, motorjev ali koles - in pešcev, ki so bili udeleženi v takšnih nesrečah - so pogost vzrok travmatične poškodbe možganov.

• Nasilje

Približno 20 odstotkov travmatičnih možganskih poškodb je posledica nasilja, na primer strelne rane, nasilje v družini ali zloraba otrok. Sindrom tresenja dojenčka je travmatična poškodba možganov zaradi močnih šokov pri dojenčku, ki poškodujejo možganske celice.

• Športna poškodba

Poškodbe možganov lahko povzročijo poškodbe več vrst športov, vključno z nogometom, boksom, nogometom, baseballom, lacrosseom, rolkanjem, hokejem in drugimi tveganimi ali ekstremnimi športi, zlasti v mladosti.

• Eksplozije in poškodbe zaradi drugih bojev

Eksplozije so pogost vzrok travmatične poškodbe možganov pri služenju vojaškega osebja. Čeprav mehanizem poškodb ni dobro razumljen, mnogi raziskovalci verjamejo, da tlačni valovi, ki vstopijo skozi možgane, drastično vplivajo na delovanje možganov.

Netravmatska poškodba možganov

To stanje je posledica bolezni ali stanja v telesu in ni posledica udarca v glavo. Spodaj so navedeni pogosti vzroki za to stanje:

• Možganska kap (glavni vzrok)
• Pomanjkanje kisika (utopitev ali zadušitev)
• Tumor
• Druge bolezni, na primer rak
• Okužba ali vnetje možganov
• Presnovne motnje
• Preveliko odmerjanje zdravila

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za možganske poškodbe?

Poškodba možganov se lahko pojavi kot posledica fizične travme, kot je nesreča, porod ali druge vrste poškodb, kot so travme ali bolezni.

Pri tej vrsti travmatične možganske poškodbe so najbolj ogroženi:

• Otroci, zlasti novorojenčki do 4. leta starosti
• Mladi odrasli, zlasti tisti med 15 in 24 leti
• Odrasli, stari 75 let in več

Po navedbah Ameriškega združenja za poškodbe možganov je pet glavnih dejavnosti, ki so odgovorne za pretres možganov pri otrocih in mladostnikih, starih od 5 do 18 let, naslednje:

• Kolesarjenje
• Ameriški nogomet
• Košarka
• Dejavnost na igrišču
• Nogomet

Diagnoza

Kako zdravniki diagnosticirajo možganske poškodbe?

Diagnozo tega stanja je mogoče hitro, vendar odvisno od njegove resnosti. Zdravniška skupina lahko opravlja preiskave in preglede v bolnišnici. To je koristno za zagotavljanje ustrezne oskrbe obolelih.

Za ljudi z možgansko poškodbo lahko medicinska ekipa opravi naslednje teste:

Glasgowska lestvica kome (GCS)

Te poškodbe so običajno nujne, ker lahko brez zdravljenja hitro postanejo uničujoče. Glasgowska lestvica kome (GCS) ali Glasgowska lestvica kome se pogosto uporablja za oceno poškodb glave.

To je lestvica od 3 do 15, ki ugotavlja, kako resna je poškodba glave, na podlagi simptomov in ali so možgani poškodovani (pri čemer so 3 najhujše in 15 najlažjih).

Glasglowova lestvica rezultatov (GOS)

Glasglowova lestvica rezultatov (GOS) je opisni pregled, ki ga zdravniška ekipa uporablja za to stanje poškodbe. GOS lahko pomaga določiti naslednje korake zdravljenja, vendar pri odkrivanju majhnih postopnih izboljšav ni koristen.

Če opazite, da je nekdo poškodovan, ali prispete kmalu po poškodbi, boste morda lahko zdravstvenemu osebju zagotovili informacije, ki so koristne pri oceni stanja poškodovane osebe.

V GOS obstaja pet možnih opisnih ocen:

• Smrt (huda poškodba ali smrt brez obnove zavesti)
• Vegetativna (huda okvara s podaljšano neodzivnostjo in zmanjšano duševno funkcijo)
• Huda invalidnost (huda poškodba, ki zahteva stalno pomoč v vsakdanjem življenju)
• Zmerna invalidnost (ne zahteva dnevnega asistenta)
• Izterjava je dobra (manjša škoda z manjšimi nevrološkimi in psihološkimi pomanjkljivostmi)

Nekateri slikovni testi, ki so koristni za diagnosticiranje možganske poškodbe, vključujejo:

• Računalniška tomografija (CT)
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Zdravljenje

Tako kot si dve osebi nista popolnoma podobni, si možganske poškodbe ne morejo biti sinonima. Za nekatere ljudi je to stanje začetek dolgega procesa bolezni.

Ta pogoj zahteva enoto zdravljenja, ki izhaja iz celotnega zdravljenja in podpore v skupnosti, ki jo zagotavlja pravilno izobražen zdravnik. Če imate to bolezen, so vaša družina in ljubljeni pomembni dejavniki zdravljenja.

Sledijo tretmaji za zdravljenje tega stanja:

Zdravljenje v bolnišnici

Če opazite simptome možganske poškodbe, morate takoj na urgenco (UGD). Nato se bo medicinska ekipa osredotočila na reševanje vašega življenja z odpravo možnosti poškodb in druge škode.

Če so vaše možganske poškodbe zmerne ali hude, potrebujete posebno nego na oddelku za intenzivno terapijo (ICU) z medijskimi orodji, kot je ventilator, na aparat EKG / EEG. To je še posebej potrebno, če ste v komi ali ste zdravstveno nestabilni.

Ko boste razglašeni za zdravstveno stabilne, boste premeščeni na vmesno raven oskrbe v okviru intenzivne nege. Verjetno boste šli tudi na rehabilitacijo.

Droga

Zdravljenje ljudi z možgansko poškodbo je skrbno izbrano, predpisano in nadzorovano v skladu s posameznimi pogoji. Farmacevt lahko podrobneje pojasni namen in neželene učinke. Tu je pregled zdravil za poškodbe možganov:

• Analgetike lahko uporabimo za lajšanje bolečin in obvladovanje bolečin
• Zdravila proti tesnobi proti občutkom strahu, negotovosti in živčnosti
• Antikoagulantna zdravila za preprečevanje krvnih strdkov
• Antidepresivi za zdravljenje simptomov depresije
• Zdravila proti psihozi za zdravljenje psihotičnih simptomov, kot so halucinacije in motnje spanja.
• Mišični relaksanti za zmanjšanje mišičnih krčev ali spastičnosti
• Pomirjevalno-hipnotična sredstva za spodbujanje spanja ali zatiranje centralnega živčnega sistema na področjih duševnega in telesnega odziva, zavedanja, spanja in bolečine
• Poživilo za povečanje budnosti in pozornosti.

Ljudje z resnimi poškodbami imajo lahko tudi druge poškodbe, ki jih je treba odpraviti. Dodatno zdravljenje v nujni sobi bolnišnice ali na intenzivnem oddelku bo osredotočeno na zmanjšanje sekundarne škode zaradi vnetja, krvavitve ali zmanjšane oskrbe možganov s kisikom.

Zdravljenje za omejevanje sekundarne poškodbe možganov takoj po poškodbi lahko vključuje:

• Diuretik

Ta zdravila zmanjšajo količino tekočine v tkivih in povečajo izločanje urina, kar pomaga zmanjšati pritisk v možganih.

• Zdravila proti napadom

Ljudje, ki so imeli zmerno ali hudo travmatično možgansko poškodbo, so v prvem tednu po poškodbi izpostavljeni napadom. V prvem tednu se lahko dajejo zdravila proti napadom, da se prepreči kakršna koli dodatna poškodba možganov, ki bi jo lahko povzročila poškodba. Dodatna zdravila proti napadom se uporabljajo le, če pride do napada.

• Zdravila, ki povzročajo komo

Zdravniki včasih uporabljajo zdravila, ki ljudi spravljajo v začasno komo, ker komični možgani za delovanje potrebujejo manj kisika.

To zdravilo je še posebej koristno, če krvne žile, ki jih stisne povečan pritisk v možganih, ne morejo dostaviti običajnih količin hranil in kisika v možganske celice.

Za zmanjšanje dodatne poškodbe možganskega tkiva bo morda potrebna nujna operacija. Operacije so lahko koristne za reševanje naslednjih težav:

• Odstranite krvne strdke (hematom)
• Popravilo razpokane lobanje
• Odpre vrzel v lobanji

Kako preprečiti poškodbe možganov

Upoštevajte spodnje nasvete za zmanjšanje travmatične poškodbe možganov:

• Varnostni pasovi in ​​zračne blazine

V motornem vozilu vedno pripnite varnostni pas. Majhni otroci naj bodo vedno sedeči v zadnjem delu avtomobila in na sedežu, ki je varen za majhne otroke, ali na sedežu, ki ustreza njihovi velikosti in teži.

• Uporaba alkohola in mamil

Ne vozite pod vplivom alkohola ali mamil, vključno z zdravili na recept, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje.

• Čelada

Nosite čelado med vožnjo s kolesom, rolko, motociklom, motornimi sanmi ali terenskim vozilom. Med igranjem baseballa ali športnimi športi, smučanjem, drsanjem, deskanjem na snegu ali vožnjo s konjem nosite tudi ustrezno zaščito glave.