Koliko virusov hepatitisa je in v čem se razlikujejo? & bik; zdravo zdravo

Definicija

Kaj je virusni hepatitis?

Virusni hepatitis je okužba, ki povzroči vnetje v jetrih. To stanje povzroča okužba z virusom hepatitisa, ki se razmnožuje v jetrnih celicah. Zaenkrat obstaja pet vrst virusov, ki povzročajo hepatitis.

Pet jih ima različne značilnosti in vplivajo na zdravje telesa, in sicer:

hepatitis A,
hepatitis B,
hepatitis C,
hepatitis D in
hepatitis E.

Pet virusov običajno kaže enake simptome v fazi okužbe, ki traja manj kot 6 mesecev (akutni hepatitis).

Vendar pa lahko nekatere okužbe z virusom hepatitisa, kot so HBV, HCV in HDV, preidejo v kronično fazo, kar povzroči zaplete ali hujše učinke na zdravje.

Vzroki za pojav tega virusa so medtem zelo različni, od zlorabe alkohola do uporabe nekaterih zdravil.

Hepatitis A

Virus hepatitisa A (HAV) je skupina virusov RNA v skupini Picornaviridae, ki lahko preživijo v okoljih z nizkim pH in temperaturo.

Ta virus se lahko hitro prenaša z ene osebe na drugofekalno-oralno, in sicer prebavni trakt. Na primer uživanje hrane in pijače, onesnažene z blatom, ki vsebuje viruse.

Poleg tega slaba higienska raven, neustrezne sanitarne prostore in nehigienska predelava hrane vplivajo tudi na širjenje virusa hepatitisa A.

Ne samo v blatu, virus hepatitisa A je prisoten tudi v krvi in telesnih tekočinah, tako da se hepatitis A prenaša s spolnim stikom. Možen je tudi postopek transfuzije krvi, čeprav je redek.

Kako poteka okužba s HAV?

Ko telo prebavi kontaminirano hrano, virus vstopi v krvne žile skozi epitelijsko tkivo. Kri prenaša virus v organ, ki je tarča virusne okužbe, in sicer v jetra. Virus se bo kasneje razmnoževal v hepatocitnih celicah.

Pred razmnoževanjem bo virus prešel v inkubacijsko obdobje 2-7 tednov. Zato potem, ko ste bili izpostavljeni HAV, ni več nobenih zdravstvenih težav.

Če se virus aktivno okuži, se v krvi pojavi antigen HAV in protitelo IgM. Oba igrata pomembno vlogo pri odkrivanju in diagnosticiranju hepatitisa A.

Številne zdravstvene težave se pojavijo kot posledica reakcije imunskega sistema na boj proti virusnim okužbam v jetrnih celicah. Imunski sistem še naprej izloča T-celice, da ustavi okužbo in se bori proti HAV.

Posledično telesu primanjkuje celic T, kar ima za posledico okvaro delovanja jeter. Po drugi strani pa so simptomi hepatitisa A blagi, sploh ne kažejo znakov.

Kljub temu se pri mnogih okuženih razvije zlatenica kot znak konca obdobja okužbe s HAV.

Faza okrevanja okužbe

Okužba z virusom hepatitisa A se lahko v nekaj tednih sama ustavi brez posebnega zdravljenja.

Ko se okužba ustavi, virus v telesu ne izgine popolnoma, ampak je neaktiven (mirujoč).

Oseba, ki je okužena s tem virusom, bo nato ustvarila protitelesa, ki jo bodo ščitila pred napadi na HAV v prihodnosti.

Hepatitis B

Virus hepatitisa B (HBV) je vrsta virusne DNA, sestavljene iz več celic. Se pravi, del celičnega jedra, ki vsebuje antigen HBV (HBcAg) in celični ovoj, je sestavljen iz površinskega antigena HBsAg.

HBV je skupina virusov Hepadnaviridae ki lahko prenesejo ekstremne temperature in vlago. Zunaj človeškega telesa lahko ta virus 6 mesecev preživi tudi pri sobni temperaturi.

Virus pri bolnikih s HBV je večinoma v krvi. Prisotnost obeh antigenov HBV v krvi je ukrep za odkrivanje bolezni hepatitisa B. To ima tudi pomembno vlogo pri nadzoru napredovanja bolezni.

Tudi hepatitis B je glede na dolžino časa razdeljen na dve vrsti, in sicer:

akutni hepatitis B (kratkoročno) in
kronični hepatitis B (dolgoročno).

Akutna okužba s HBV

Ljudje, okuženi z virusom hepatitisa B, običajno najdejo HBV v tekočinah ali krvi v telesu. Prenos HBV se najpogosteje zgodi s transfuzijo krvi, uporabo igel in porodom.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B bo trajalo 2–4 tedne, preden se bo aktivno razmnoževalo v celicah hepatocitov. V času okužbe bo jedro virusa nadomestilo jedro hepatocitov, medtem ko bo del antigena sproščal v serum ali kri.

Poškodbo hepatocitnih celic, ki povzroči vnetje jeter, povzroči odziv imunskega sistema (avtoimunski) na virusno okužbo.

Akutna okužba z virusom hepatitisa B traja 2 - 3 tedne. Če so protitelesa dovolj močna, da telo zaščitijo pred virusnimi napadi, bo telo po 3 - 6 mesecih prestalo fazo virusnega očistka.

Tako kot druge vrste hepatitisa tudi hepatitis B običajno nima simptomov. Nato se bo vnetje umirilo in delovanje jetrnih celic se bo postopoma normaliziralo.

Telo ne more več zaznati prisotnosti HBV. Vendar se bo pojavil površinski antigen HBsAg in nakazal prisotnost protiteles, ki so pripravljena ponovno zaščititi telo pred okužbo z virusom hepatitisa B.

Kronična okužba s HBV

Če je telo okuženo z virusom hepatitisa B več kot 6 mesecev, to pomeni, da je virusna okužba dosegla kronično stopnjo. Na splošno kronična okužba poveča tveganje za razvoj hujših simptomov hepatitisa B.

Glede na članke izČasopis za tropsko pediatrijo, se kronična okužba s HBV pojavi, ko se virus močno razvije. Pojavi se tudi, ko hepatociti izgubijo svojo virusno DNA in virusna okužba ni več preobremenjena z odpornostjo imunskega sistema.

Posledično se celice hepatocitov sčasoma uničijo in se spremenijo v brazgotinsko tkivo. To stanje kaže na fibrozo ali otrdelost jeter. Fibroza je začetna stopnja nastanka ciroze ali raka na jetrih.

Hepatitis C

Virus hepatitisa C (HCV) je vzrok za hepatitis C. Ta virus je vrsta virusa RNA Flaviviridae. HCV je sestavljen iz jedrnega dela v obliki RNA, ki je zaščiten z beljakovinami in lipidnimi celicami ter glikoproteini, ki se pritrdijo na zaščitno celico.

HCV ima veliko genetskih sprememb. Zaenkrat je ta virus razvrščen v 7 vrst genov, ki imajo vsaj 67 podtipov. HCV je vrsta virusa, s katero se človeški imunski sistem težko bori.

Ta virus se lahko množi množično, tako da avtoimunske reakcije težko sledijo številu virusov.

Poleg tega ima HCV visoko mutacijsko sposobnost. Ta virus lahko spremeni tudi obliko v različne genetske podtipe. Zaradi tega imunski sistem oteži prepoznavanje virusa, ko se poskuša z njim boriti.

Skoraj 80% ljudi z diagnozo HCV ima kronični hepatitis C.

Kronična okužba s HCV

Virus hepatitisa C se v glavnem prenaša z uporabo igel za nesterilne krvne žile.

Za razliko od okužbe s HBV, ki še vedno lahko izgine sama, okužba s HCV običajno prehaja v kronično fazo.

Motnje delovanja jeter, ki se pojavijo pri hepatitisu C, so posledica posredovanja imunskih celic, ki reagirajo na razvoj virusa v jetrih. Posledično so simptomi kroničnega hepatitisa C hujši.

Tveganje za kronično okužbo je pojav različnih zapletov hepatitisa C, kot so ciroza, rak jeter in trajna odpoved jeter.

Hepatitis D

Virus hepatitisa D (HDV) ima drugačne značilnosti kot druge vrste hepatitisa. HDV je poleg najmanjše velikosti tudi brez HBV. Zato so morali biti bolniki s hepatitisom D prvi ali sočasno okuženi s HBV.

Do zdaj je bilo najdenih vsaj 8 vrst genov HDV. HDV tip 1 je vrsta virusa, ki najpogosteje povzroča hepatitis C na svetu, tudi v Aziji.

Prenos HDV se običajno opravi z vbodom igle, bodisi medicinske ali droge, ki ni sterilno ali skupno.

Inkubacijsko obdobje virusa hepatitisa D bo sledilo tudi aktivnemu obdobju okužbe z virusom, ki povzroča hepatitis B. Okužba z virusom hepatitisa D ima najnevarnejši učinek drugih hepatitisov.

Obstajata dve vrsti okužb, ki ju lahko povzroči HDV, in sicer sočasna okužba in superinfekcija.

Sočasna okužba

Sočasna okužba se pojavi, ko okužba s HDV sovpada z okužbo s HBV, ki se pojavi v hepatocitih. Ta okužba se pojavi, ko je obdobje okužbe s HBV še vedno kratko (manj kot 6 mesecev) ali v fazi akutne okužbe.

Sočasna okužba lahko povzroči značilnosti bolezni, ki segajo od povzročanja zmernih simptomov do resne bolezni jeter, kot je fulminantni hepatitis.

Superinfekcija

Če ste bili okuženi s kroničnim hepatitisom B in ste okuženi z virusom hepatitisa D, to pomeni, da je vaše telo superinficirano. Tudi zdravstvene težave, ki jih povzroča superinfekcija, so različne.

Na splošno lahko superinfekcija v kratkem času povzroči hude simptome hepatitisa D. Dejansko lahko ta okužba poslabša simptome kroničnega hepatitisa B in poveča tveganje za razvoj simptomov.

Poleg tega bo superinfekcija pospešila napredovanje hepatitisa D in povzročila številne zaplete, kot sta ciroza jeter in rak jeter.

Hepatitis E

Virus hepatitisa E (HEV) je vrsta virusa RNA, ki je del skupine Hepeviridae. Ta virus ima strukturo in genom, podoben strukturi in genomu norovirusa. Prej je bil ta virus znan tudi pod imenom ET-NANB (hepatitis ne-A in hepatitis ne-B).

Prenos je enak načinu širjenja hepatitisa A, in sicer s kontaminirano hrano in pijačo. Širjenje HEV pa se lahko pojavi tudi navpično, in sicer od matere do dojenčka ali med postopkom transfuzije krvi.

Izbruhi hepatitisa E se večinoma pojavljajo v državah v razvoju. Na to lahko vplivajo slabe sanitarne naprave in pomanjkanje virov čiste vode.

Pred aktivno okužbo celic hepatocitov HEV opravi inkubacijsko obdobje 2–10 tednov. Virusne okužbe, ki se pojavijo, so asimptomatske, vendar še vedno obstaja nevarnost, da okužba preide iz akutnega hepatitisa v odpoved jeter.