Sepsa: opredelitev, simptomi, vzroki in zdravljenje

Opredelitev sepse

Sepsa je izjemno vnetje zaradi potencialno smrtno nevarne okužbe. Sepsa se pojavi, ko okužba v telesu sproži druge okužbe po telesu. To se zgodi, ko imunski sistem pretirano reagira s sproščanjem kemikalij v krvne žile za boj proti okužbam z mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni.

Sepsa se lahko pojavi zaradi septikemije, imenovane tudi zastrupitev krvi, ki je pogoj, ko je bakterijska okužba napadla krvni obtok. Nekatere nalezljive bolezni, ki lahko sprožijo to reakcijo, so okužbe sečil, okužbe kirurških ran, pljučnica, meningitis, vključno s COVID-19.

Vnetje zaradi sepse lahko povzroči zamašitev in uhajanje krvnih žil. V tem stanju lahko sepsa poškoduje različne organske sisteme in celo povzroči odpoved organov.

Če se vam razvije septični šok, vam bo krvni tlak močno padel. Na tej stopnji lahko sepsa povzroči smrt.

Kako pogosto je to stanje?

Pri okužbi z nalezljivo boleznijo so starejši odrasli, ljudje s šibkim imunskim sistemom ali prirojenimi boleznimi, nosečnice in dojenčki, mlajši od 1 leta, bolj izpostavljeni sepsi. Vendar pa lahko to stanje prizadene tudi paciente vseh starosti.

Sepsa se lahko pojavi tudi med okrevanjem v bolnišnici, vendar se ne pojavi v vseh primerih. To bolezen je mogoče premagati z zmanjšanjem več dejavnikov tveganja, ki sprožijo imunski sistem, da pretirano reagira na okužbo.

Simptomi sepse

Glede na resnost simptomov lahko sepso razdelimo na simptome sepse, hudo sepso in septični šok.

Če opazite katerega od naslednjih simptomov sepse, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Dobro prepoznajte znake sepse, ker prej ko se zdravi, večje so možnosti za preprečitev pojava septičnega šoka.

Simptomi sepse

Sprva bo sepsa stopila v oder Sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS). Za zgodnje simptome sepse sta značilni dve ali več zdravstvenih težav, vključno z:

• Vročina
• Potenje
• Hipotermija (telesna temperatura je prenizka)
• Prehitro utrip
• Hitrost dihanja
• Spremembe števila krvnih levkocitov

Medicinsko so znaki pacienta, ki doživlja sepso, znani po:

• Sistolični krvni tlak (prvo / zgornje število) je manjši ali enak 100 mmHg.
• Hitrost dihanja je večja ali enaka 22 vdihom na minuto.
• Telesna temperatura nad 38,3 ℃ ali pod 36 ℃

Simptomi hude sepse

Če se okužba v krvnem obtoku nadaljuje, lahko pride do poškodbe organov. To je zato, ker se zaradi okužbe v organih premalo oskrbe s kisikom.

V tem stanju bo resnost simptomov sepse resnejša in zahteva zdravniško pomoč. Simptomi vključujejo:

• Rdeči madeži ali izpuščaj
• Koža spremeni barvo
• Proizvodnja urina se drastično zmanjša
• Nenadna sprememba psihiatričnega statusa
• Zmanjšanje števila trombocitov
• Težave z dihanjem
• Nenormalni srčni utrip
• Bolečina v trebuhu
• Nezavest
• Skrajna šibkost

Simptomi septičnega šoka

Težje razmere se lahko razvijejo v septični šok, ki lahko privede do smrti. Septični šok kaže na resne motnje v krvnem obtoku in presnovi telesnih celic. Za to stanje je značilno predvsem znižanje krvnega tlaka.

Po mnenju klinike Mayo nekateri simptomi in znaki septičnega šoka vključujejo:

• Krvni tlak je tako nizek, da morate jemati zdravila, da bo krvni tlak višji ali enak 65 mm Hg.
• Visoka koncentracija mlečne kisline v krvi (serumski laktat) po ustrezni nadomestitvi tekočine. Če imate preveč mlečne kisline v krvi, vaše celice ne uporabljajo kisika pravilno.

Kdaj iti k zdravniku

Pogosti sepsa se običajno pojavijo pri bolnikih, ki so v bolnišnici na intenzivni negi zaradi nalezljivih bolezni. Sepsa se pojavi kot posledica razvoja nalezljive bolezni, ki jo imamo.

Vendar se to stanje lahko pojavi tudi zaradi okužbe pooperativne rane. Če imate po zdravljenju ali operaciji v bolnišnici znake in simptome sepse, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Vzroki za sepso

Vzrok za sepso je bakterijska, virusna ali glivična okužba, ki sproži imunski sistem, da nekontrolirano deluje v boju proti okužbi. To stanje povzroči, da se vnetje razširi na krvne žile in povzroči zožitev in uhajanje.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za splošno medicinsko znanost je sepsa lahko posledica okužbe v pljučih, ledvicah ali prebavnem traktu.

Vse nalezljive bolezni lahko povzročijo sepso. Nekatere nalezljive bolezni in stanja, ki najpogosteje vodijo do širjenja okužbe v krvni obtok, pa so:

• Pljučnica in druge pljučne okužbe
• Črevesne in prebavne okužbe
• Okužba kirurške rane
• Okužba sečil
• Okužbe ledvic
• Okužba krvnih žil z bakterijami (septikemija)

Drugi vzroki vključujejo oslabljen imunski sistem, ki ga lahko povzročijo bolezni, kot so HIV, zdravljenje raka ali zdravila za presaditev organov, in vse večja starost.

Poleg tega lahko bakterije, ki so odporne na antibiotike, povzročijo tudi sepso. To se pogosto zgodi zaradi vsesplošnega uživanja antibiotikov, tako da bakterijske okužbe pri zdravljenju z antibiotiki niso več učinkovite.

Dejavniki tveganja

Nekateri bolniki z nalezljivimi boleznimi so hospitalizirani z večjim tveganjem za razvoj tega stanja. Dejavniki, ki lahko sprožijo sepso, vključujejo:

• Starost manj kot eno leto, še posebej, če se je otrok prezgodaj rodil ali je mati med nosečnostjo zbolela za okužbo.
• So starejši od 75 let.
• Imate sladkorno bolezen ali cirozo (poškodbe jeter).
• Bolnik v JIL
• Imeti šibek imunski sistem, na primer tiste, ki so na kemoterapiji ali so pred kratkim presadili organ.
• Pred kratkim je imel otroka ali splav.
• Imate rano ali poškodbo, na primer opekline.
• Imeti invazivno napravo, na primer intravenski kateter ali dihalno cev.

Dejavniki tveganja pri novorojenčkih

Neonatalna sepsa se pojavi, ko otrok v prvih mesecih življenja razvije okužbo krvi. To stanje je razdeljeno glede na čas okužbe, ne glede na to, ali je bila okužba okužena med porodnim procesom ali po rojstvu.

Majhna porodna teža in nedonošenčki so bolj dovzetni za to bolezen zaradi nezrelega imunskega sistema.

To stanje je še vedno glavni vzrok smrti dojenčkov. Vendar pa bo otrok z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem okreval in ne bo imel drugih zdravstvenih težav.

Dejavniki tveganja pri starejših

Ker imunski sistem človeškega telesa s starostjo upada, lahko Lanisa doživi tudi to okužbo.

Poleg tega so pri tistih s sepso pogoste kronične bolezni, kot so diabetes, ledvične bolezni, rak, visok krvni tlak in HIV.

Najpogostejše vrste okužb, ki povzročajo stanje pri starejših, so težave z dihali, kot je pljučnica, ali genitourinarne bolezni, kot so okužbe sečil.

Druge okužbe se lahko pojavijo na koži, ki je okužena zaradi razjed ali raztrganin kože. Zmedenost ali dezorientacija sta pogost simptom, na katerega je treba paziti pri prepoznavanju okužbe pri starejših.

Zapleti

Huda sepsa in septični šok lahko privedeta tudi do zapletov. Najresnejši zaplet sepse je smrt. Stopnja smrtnosti zaradi septičnega šoka je 50 odstotkov vseh primerov.

Majhni krvni strdki se lahko tvorijo po vsem telesu. Ti strdki blokirajo pretok krvi in ​​kisika do vitalnih organov in drugih delov telesa. To povečuje tveganje za odpoved organov in smrt tkiva.

Čeprav je potencialno življenjsko ogrožajoča, je lahko stopnja okrevanja višja. Vendar pa imajo bolniki, ki preživijo hud septični šok, v prihodnosti večje tveganje za razvoj nalezljivih bolezni.

Diagnoza

Vaš zdravnik bo potreboval teste, da ugotovi, ali imate sepso, in ugotovi resnost okužbe. Preizkusi za diagnosticiranje sepse so:

1. Krvni test

Krvni test je lahko prvi korak, ki ga potrebujete. Rezultati krvnih preiskav lahko dajo informacije, kot so:

• Nalezljive bolezni, težave z blokado, nenormalno delovanje jeter ali ledvic.
• Raven kisika in neravnovesja elektrolitov v telesu ter kislost krvi.

2. Slikovni testi

Če mesto okužbe ni jasno, vam bo zdravnik lahko naročil slikovne teste, na primer naslednje:

• Rentgen za prikaz pljuč.
• Skeniranje z računalniško tomografijo (CT) poiskati morebitno okužbo v slepiču, trebušni slinavki ali črevesju.
• Ultrazvok poiskati okužbe v mehurju ali jajčnikih.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)Kaj lahko prepozna okužbo mehkih tkiv, kaj lahko storimo, če zgornji testi ne morejo pomagati pri iskanju izvora okužbe.

3. Drugi laboratorijski testi

Glede na vaše simptome vas bo zdravnik morda prosil, da opravite druge preiskave, vključno z:

• Preskus urina
  Ta test se opravi, če zdravnik sumi na okužbo sečil. Poleg tega se s tem testom preveri tudi, ali so v urinu bakterije.
• Izločki ran
  Če imate rano, za katero obstaja sum okužbe, lahko testiranje vzorca izločkov iz rane pomaga pokazati, katera vrsta antibiotika deluje najbolje.
• Dihalni izločki
  Če izkašljujete sluz (sputum), boste morda testirani, da ugotovite, katera vrsta kalčkov povzroča okužbo.

Zdravljenje sepse

Navedene informacije ne nadomeščajo zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte z zdravnikom o svojem zdravstvenem stanju.

Zgodnje zdravljenje lahko poveča vaše možnosti za preživetje bolezni. Ljudje, ki se soočajo s tem stanjem, potrebujejo natančen nadzor in oskrbo v oddelku za intenzivno nego bolnišnice.

Če imate sepso ali septični šok, bodo morda potrebni ukrepi za reševanje življenja, da se stabilizira delovanje dihal in srca.

Nekatera zdravila, ki lahko pomagajo pri zdravljenju sepse, so:

1. Antibiotiki

Če odkrijete sepso v zgodnji fazi, ko vitalni organi niso prizadeti, jo lahko zdravite doma z antibiotiki. V tej situaciji je mogoče popolnoma okrevati.

Če pa se ne zdravite, lahko to stanje preide v septični šok in sčasoma celo privede do smrti. V tem primeru zdravniki običajno uporabljajo številna zdravila za zdravljenje sepse.

2. Intravenske tekočine

Zdravila so lahko v obliki intravenskih antibiotikov za boj proti okužbam, droge vazoaktivni za zvišanje krvnega tlaka, inzulin za stabilizacijo krvnega sladkorja, kortikosteroidi za zmanjšanje vnetja in zdravila proti bolečinam.

Če sepsa postane huda, je pomembno, da imate velike količine intravenskih tekočin in dihalni respirator.

3. Dializa

Če so ledvice prizadete, bo morda potrebna dializa. Med dializo aparati nadomeščajo ledvične funkcije, kot so filtriranje škodljivih odpadkov, soli in odvečne vode iz krvi.

4. Delovanje

V nekaterih primerih bo morda treba odstraniti vir okužbe, vključno z absorpcijo gnojnega abscesa ali odstranitvijo okuženega tkiva.

Nekatera druga zdravila, ki jih je mogoče priporočiti, so nizki odmerki kortikosteroidov, inzulin za vzdrževanje stabilne ravni sladkorja v krvi, zdravila, ki spreminjajo odziv imunskega sistema, in zdravila proti bolečinam ali pomirjevala.

Domača zdravila

Večina ljudi se popolnoma pozdravi od tega stanja. Vendar bo trajalo nekaj časa. Morda boste še naprej imeli fizične in čustvene simptome. To se lahko zgodi mesece ali celo leta.

Ta situacija se imenuje postsepsni sindrom ali sindrom po sepsi. Simptomi so:

• Počutite se utrujeni in šibki ter imate težave s spanjem
• Izguba apetita
• Pogosteje zbolite
• Spremembe v razpoloženju, na primer tesnoba in depresija
• Nočna mora

Kakšne spremembe življenjskega sloga lahko naredim?

Načini življenja, ki lahko pomagajo pri okrevanju po sepsi, so:

• Zdrav življenjski slog lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj okužbe.
• Nehajte kaditi in jesti alkohol.
• Redno se cepite proti gripi, pljučnici in drugim okužbam.
• Ohranite čistočo. To pomeni, da poskušate skrbeti za rane, si umivati ​​roke in se redno tuširati.

Takoj poiščite zdravljenje, če se pojavijo znaki okužbe. Vsaka minuta šteje, ko se zdravite s sepso. Prej ko boste obravnavani, boljši bodo rezultati.