Kazalo:
Ženske, ki jim med nosečnostjo primanjkuje železa, ne morejo okrevati samo s prehrano, zato so običajno potrebni dodatni peroralni dodatki.
Peroralni dodatek železa je dodatek za anemijo za nosečnice, ki je učinkovit, poceni in varen za nadomestitev pomanjkanja železa. Železove soli med seboj kažejo le majhne razlike v učinkovitosti absorpcije železa. Ferijeva sol se precej dobro absorbira. Priporočeni odmerek elementarnega železa za zdravljenje pomanjkanja železa je 100-200 mg na dan. Višjih odmerkov ne smemo dajati, ker bo absorpcija oslabljena in neželeni učinki se bodo povečali.
Železova sol je sestavljena iz železovega fumarata, železovega sulfata in železovega glukonata. Peroralne dodatke železa je treba jemati na prazen želodec, da se prepreči oslabljena absorpcija, vključno z dejavniki, ki vplivajo na absorpcijo nehranjenega hema.
Odmerjanje železa pri anemiji zaradi pomanjkanja železa je 100-200 mg na dan (1A). Uživanje tega dodatka je treba na prazen želodec 1 uro pred obroki, tako da zagotovite dodatne vire vitamina C (askorbinska kislina), kot je pomarančni sok, da povečate absorpcijo. Antacidov ali drugih zdravil ne smemo jemati hkrati.
Indikacije za oralno dodajanje železa
V skladu s smernicami za rutinsko predporodno oskrbo morajo nosečnice opraviti popolno krvno sliko ob zdravnikovem obisku in v 28. tednu nosečnosti. Tako je lažje določiti dodatek železa v zgodnji nosečnosti, čeprav je to odvisno od vzpostavljenega sistema za preverjanje rezultatov krvnih preiskav in ustreznih nadaljnjih prizadevanj, da se prepreči zamuda.
Ženskam, ki imajo koncentracijo Hb <110 g / l do 12 tednov ali <105 g / l v 12 tednih, svetujemo zdravljenje z železom. Na podlagi ugotovitev hemoglobinopatije je treba preveriti serumski feritin in bolniku ponuditi terapijo z železom, če je raven feritina <30 µg / l.
Zdravljenje je treba začeti čim prej. Razmisliti je treba tudi o napotitvi na sekundarno oskrbo, če obstajajo pomembni simptomi in / ali huda anemija (Hb <70g / l) ali nosečnost (> 34 tednov) ali če Hb v 2 tednih ni povišan.
Ženske s Hb> 110 g / l do 12 tednov nosečnosti in Hb> 105 g / l po 12 tednih so bile izključene iz anemije. Pri neanemičnih ženskah (ki jim grozi pomanjkanje železa ali ženskah, ki so že imele anemijo) večplodne nosečnosti, zaporedne nosečnosti z intervalom manj kot eno leto in vegetarijanke potrebujejo serumski feritin. Drugi bolniki, ki bi morali razmisliti o jemanju dodatkov za anemijo za nosečnice, so noseči mladostniki in ženske z velikim tveganjem za krvavitve.
Če ima feritin <30 mg / l, 65 mg, je treba dati elementarne dodatke železa enkrat na dan. FBC (popolna krvna slika) in feritin je treba preveriti 8 tednov kasneje.
Splošno presejanje z rutinsko uporabo serumskega feritina običajno ni priporočljivo, saj je drago in se lahko zlorabi, kar povzroči netočne rezultate krvne slike. Kljub temu bi bilo treba raziskati lokalno prebivalstvo, zlasti razširjenost žensk z visokim tveganjem.
x
