Endovaskularna terapija je vrsta zdravljenja možganske kapi v nujnih primerih. To je vrsta intervencijske medicine, kar pomeni, da je to zdravljenje v obliki medicinskega postopka, ne tablete ali intravenskega zdravljenja.
Katere so pogoste metode zdravljenja možganske kapi?
Zaenkrat je najpogostejše nujno zdravljenje možganske kapi TPA, ki je bila vzpostavljena pred približno 20 leti. TPA je zdravilo, imenovano aktivator tkivnega plazminogena, močno sredstvo za redčenje krvi, ki se vbrizga v veno, običajno v roko.
Zdravilo hitro potuje do možganov, kjer deluje, tako da raztopi krvni strdek, ki povzroči ishemično kap.
Novejša, močnejša vrsta možganske kapi se imenuje intraarterijska tromboliza, vrsta intervencijskega endovaskularnega postopka, ki se uporablja za preprečevanje možganskih kapi, da tvorijo nove krvne strdke.
Kaj pomeni endovaskularna terapija?
Endovaskularna terapija je vrsta postopka, ki vključuje namestitev cevi, imenovane kateter, v krvno žilo. Namen intraarterijske terapije je postaviti kateter v arterijo, to je krvno žilo, ki jo blokira možganska kap. Medtem je tromboliza proces uničevanja krvnih strdkov.
Kaj je intraarterijska tromboliza?
Postopke za intraarterijsko trombolizo za zdravljenje možganske kapi je treba izvesti zelo hitro, običajno v 6-12 urah po pojavu začetnih simptomov kapi. Na splošno intraarterijska tromboliza zahteva začetno študijo skeniranja, na primer MRI / MRA možganov, da se določi lokacija krvnih strdkov.
Nato se kateter vstavi v arterijo, na primer v roko ali dimelj. Kateter vsebuje močno zdravilo za redčenje krvi, imenovano alteplaza. Nato se kateter previdno in postopoma infiltrira vse do blokirane možganske arterije, dokler ne doseže krvnega strdka. Razredčilo v krvi takoj raztopi obstoječe krvne strdke.
Izkušeni zdravniki morajo izvesti ta zapleten postopek in njegovo pripravo, ki vključuje skupino nevrologov, radiologov in po možnosti kirurgov.
Kaj je MR CLEAN?
Nizozemska fundacija za srce in druge organizacije pomagajo financirati novo raziskovalno preizkušnjo z imenom MR CLEAN na Nizozemskem. Cilj te študije je ovrednotiti učinkovitost in varnost metode arterijske trombolize za zdravljenje možganske kapi. Rezultati preskušanja, ki ga je januarja 2015 objavil New England Journal of Medicine, so vključevali 500 bolnikov z možgansko kapjo iz 16 zdravstvenih centrov na Nizozemskem.
Od 500 bolnikov z možgansko kapjo jih je 233 prejelo intraarterijsko trombolizo, 267 pa jih je redno zdravilo zaradi možganske kapi. Rezultati so pokazali, da so imeli bolniki, ki so bili podvrženi trombolizi, boljše funkcionalne rezultate s spremenjenim merilom Rankinove ocene - sistem točkovanja, ki se nanaša na neodvisnost osebe po možganski kapi. Skupina za intraarterijsko trombolizo ni imela več neželenih učinkov kot skupina, ki ni trombolizirala.
Kakšen pomen ima to zdravljenje zame?
Če ste imeli možgansko kap, je edina možnost intraarterijska tromboliza, če pridete v bolnišnico nekaj ur po pojavu začetnih simptomov možganske kapi. Glede postopka intraarterijske trombolize obstajajo stroga pravila iz varnostnih razlogov. Če ste upravičeni do intraarterijske trombolize, morate vi ali družinski član dati soglasje za postopek. Vendar pa ni dovolj časa za obotavljanje pri odločanju, kajti ko mine ta omejeni časovni interval, zdravljenje ni več učinkovito in je verjetno še bolj nevarno.
Če ste imeli intraarterijsko trombolizo, vam bo zagotovo treba nekaj časa, da se zacelite. Nekateri bolniki popolnoma opomorejo, ne da bi imeli neželene učinke, drugi pa imajo manjše neželene učinke zaradi možganske kapi.
