Vesicoureteral refluks (vezikoureteralni refluks): simptomi, zdravila itd.

x

Definicija

Kaj je to vesikoureteralni refluks (vesikoureterični refluks)?

Vesicoureteral refluks (Vesicoureteric reflux) je povratni pretok urina iz mehurja v ledvice. Običajno urin teče iz ledvic v sečnico, da se namesti v mehur.

V urološkem sistemu mišice sečnice in mehurja delujejo tako, da med procesom nastajanja urina urin ne teče nazaj navzgor.

Vesicoureteric refluks se na splošno diagnosticira že od otroštva. Ta bolezen običajno nima dolgoročnih učinkov, toda otroci, ki jo imajo, so bolj dovzetni za okužbe sečil (UTI).

To je zato, ker lahko zadnji tok urina prenese bakterije v urinu v zgornji del sečil ali celo v ledvice. Če se tako stanje lahko nadaljuje, lahko povzroči okužbo, poškodbe in bolezni ledvic.

Znaki in simptomi

Kakšni so znaki in simptomi vesikoureteralni refluks?

Najpogostejši simptom vesikoureteričnega refluksa je okužba sečil. V svetovnem merilu je znano, da je vsak tretji otrok z diagnozo okužbe sečil že imel vesikoureterični refluks.

Simptomi UTI vključujejo vročino, bolečino ali vročino med uriniranjem, pogosto uriniranje in občutek nepopolnosti po uriniranju. Vendar diagnoza morda ni enostavna, ker je najpogostejši simptom UTI pri otrocih vročina.

Obstajajo lahko tudi drugi znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če ima vaš dojenček vročino brez očitnega razloga ali vas skrbi določen simptom, se posvetujte z zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Takoj obiščite zdravnika, če imate vi ali vaš otrok simptome okužbe sečil. S pregledom mehurja (cistoskopija) lahko ugotovimo, ali UTI spremlja vesikoureteralni refluks.

Takoj pojdite k zdravniku, če ima vaš otrok katerega od naslednjih stanj.

• Stari so manj kot 3 mesece in njihova rektalna temperatura (merjena iz anusa) doseže 38 stopinj Celzija ali več.
• So stari 3 mesece ali več, imajo vročino nad 38 stopinj Celzija in se slabo počutijo.
• Brez apetita ali sprememb razpoloženje hitro.

Vzrok

Kaj povzroča vesikoureteralni refluks?

Vesicoureteric refluks delimo na dve vrsti, in sicer na primarni in sekundarni. Tukaj so vzroki, ki ločujejo oba.

1. Primarni vesikoureteralni refluks (VU

Večina primerov VUR je primarni VUR, ki se kaže kot prirojena nenormalnost. Otroci, ki imajo primarni VUR, so rojeni z nenormalnimi sečevodi. To stanje je običajno mogoče zaznati, ko se otrok rodi.

Sečevodi so cevi, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur. Običajni sečevod ima ventil, ki preprečuje odtok urina nazaj do ledvic. V primarnem VUR se ta ventil ne zapre, zaradi česar urin teče v napačno smer.

Primarni VUR se lahko odrašča ali celo izgine sam, ko otrok odraste. To je zato, ker se s staranjem mišice, ki sestavljajo sečevode, okrepijo in zaklopke bolje delujejo.

2. Sekundarni vesikoureteralni refluks (Sekundarni VUR)

Sekundarni VUR je posledica stanj, ki povzročajo oviranje ali zožitev mehurja (ovira izstop mehurja) ali sečnice. Vzroki so lahko iz operacij sečnice, poškodb ali okužbe v mehurju v anamnezi.

Sekundarni VUR je pogostejši pri otrocih z okvarami, npr. Spina bifida. To stanje lahko povzročijo tudi živčne motnje mehurja, tako da se mehur ne more pravilno krčiti.

Kdo bolj tvega razvoj tega stanja?

Obstaja veliko dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek vezikoureteričnega refluksa. Tu so med njimi.

• Otroci kavkaške rase (belci).
• So ženske. Vendar je primarni VUR pogostejši pri moških dojenčkih.
• Dojenčki in malčki do enega leta. Ta skupina je bolj ranljiva kot starejši otroci.
• VUR ima zgodovino pri starših in bratih in sestrah.

Zdravila in zdravila

Kako vesikoureteralni refluks diagnosticiran?

Vesicoureteric refluks se diagnosticira z urinskim testom, ki zazna tudi simptome okužbe sečil. Po potrebi lahko zdravnik opravi tudi druge preiskave, kot sledi.

1. Ultrazvok ledvic in mehurja

Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik ledvic in mehurja. Ta metoda lahko zazna nepravilnosti v sečnem traktu, ki so ključna značilnost primarnega VUR.

2. Izpraznitev cistourethrograma (VCUG)

Ta test uporablja rentgenske žarke za skeniranje mehurja, ko je napolnjen s tekočino in ko je prazen, da odkrije nepravilnosti. Zdravnik bo v mehur vstavil kateter za odvajanje barve, ki je vidna na rentgenskem posnetku.

Nato se kateter odstrani, tako da lahko urinirate. Hkrati se neprekinjeno izvajajo rentgenski žarki, da se ugotovi, ali mehur deluje normalno. Ta postopek je lahko neprijeten, vendar je vseeno razmeroma varen.

3. Jedrski pregled

Ta metoda je podobna VCUG, vendar ne uporablja posebne raztopine barvila. Zdravnik bo odkril nepravilnosti v strukturi mehurja z detektorjem sevanja ali izotopa.

Tveganje tega postopka je nelagodje med vstavitvijo urinskega katetra in med uriniranjem. Tudi vaš urin je lahko 1-2 dni po testu rdečkast.

Resnost VUR lahko ugotovimo s pregledom. VUR je blag, ko povratni tok urina doseže samo sečnico. Hujši VUR lahko vključuje hudo otekanje ledvic (hidronefrozo) ali zvito sečnico.

Kakšne so možnosti zdravljenja te bolezni?

Večina primerov VUR ne zahteva posebnega zdravljenja. Sčasoma se bodo pri vašem otroku razvili sečni trakti, tako da bo blagi VUR lahko popolnoma izginil, ko bo otrok star 5 let.

Nekateri otroci bodo morda potrebovali antibiotike za zdravljenje okužb in preprečevanje poškodb, ki lahko povzročijo poškodbe ledvic. Med zdravljenjem z antibiotiki bodo morda potrebni nadaljnji testi za določitev stanja sečil.

Za zdravljenje hujših primerov VUR bo morda potrebna operacija za izdelavo nove sečnice. Kirurški poseg je priporočljiv tudi, če ima otrok kljub jemanju antibiotikov še vedno UTI ali pa zaradi alergij ne more jemati antibiotikov.

Domača zdravila

Katera domača zdravila je treba premagati vesikoureteralni refluks?

Naslednje spremembe življenjskega sloga vam lahko pomagajo pri obvladovanju vezikureteričnega refluksa.

• Povečajte količino pitne vode za redčenje urina in izpiranje bakterij, hkrati pa ohranite zdravje mehurja.
• Izogibajte se pitju sokov, energijskih pijač, čaja in brezalkoholnih pijač, dokler se okužba ne očisti.
• Stisnite želodec s krpo ali brisačo, namočeno v topli vodi, da lajšate bolečino zaradi UTI.

Vesicoureteral refluks blage so dejansko neškodljive, vendar se lahko stanje poslabša, če se ne zdravi. Huda VUR ne samo, da ovira pretok urina, ampak lahko povzroči tudi zaplete v ledvicah.

Če imate vi ali vaš otrok simptome UTI, takoj poiščite zdravnika za zdravljenje. Nadaljnji testi bodo tudi ugotovili, ali je UTI prisoten z vezikoureteričnim refluksom.