Kazalo:
- Kdaj je potrebna operacija možganske kapi?
- Kaj je hemikranektomija?
- Kdo lahko odobri operacijo hemikranektomije?
- Kako se vam zdi operacija hemikranektomije?
- Druge vrste možganske kapi
- Karotidna endarterektomija
- Angioplastika
Pogosto možganska kap ne povzroči pomembnih poškodb možganov, zato jo je z zdravili in terapijo še vedno mogoče odpraviti. Kljub temu nekateri primeri možganske kapi povzročajo hude krvavitve, ki imajo lahko resne posledice. V določenih pogojih je treba čim prej opraviti operacijo kapi, da preprečimo smrtno nevarnost.
Kdaj je potrebna operacija možganske kapi?
Ko hemoragična kap napreduje, to stanje vpliva na pretok krvi skozi glavne arterije v srednji možganski. Skoraj vsi deli možganov so popolnoma brez krvi, kar povzroči hitro smrt in krvavitev v skoraj polovici možganov.
Ker možgane obdajajo stene lobanjskih kosti, ta krvavitev povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka (ICP), kar povzroči povečanje poškodovanega področja možganov.
Na koncu bo povišanje intrakranialnega tlaka preprečilo pretok krvi v možgane, kar bo povzročilo hitro smrt možganskih celic. V večini primerov je najboljši način za lajšanje intrakranialnega tlaka operacija kapi, imenovana hemikranektomija.
Kaj je hemikranektomija?
Hemicranectomia je učinkovit postopek za zmanjšanje stopnje možganske krvavitve.
Ta postopek kirurške kapi se izvaja z uporabo anestezije, pri čemer se odstrani del okostja lobanje, da se možganom omogoči krvavitev čez lobanjsko mejo, ne da bi se pri tem povečalo možganski tlak.
Odstranjeni del lobanje se običajno zamrzne, dokler krvavitev ne popusti, nato pa lahko lobanjo nadomestimo.
Ali je treba v vsakem primeru hude možganske kapi opraviti postopek hemicranektomije? Ne.
Mnogi zdravniki to dejansko priporočajo v primerih hudih možganskih krvavitev zaradi hemoragične kapi. Vendar tudi mnogi drugi zdravniki menijo, da čeprav koristi možganske kapi s hemikranektomijo ne zagotavljajo kakovosti življenja pooperativnih bolnikov.
Običajno se to zgodi pri hemoragični možganski kapi, ki povzroči velike krvavitve, za ljudi, ki so medicinsko šibki, pa tudi za starejše bolnike. Kot tak obstajajo številni spori glede vpliva tega postopka na življenje pacientov in njihovih družin.
Kdo lahko odobri operacijo hemikranektomije?
Odločitev, ali naj bolnik opravi hemikranektomijo, se lahko sprejme le po pregledu in soglasju družine.
Zato je mnenje in soglasje družine enako pomembno kot mnenje medicinske ekipe, razen kadar se operacija možganske kapi izvaja v zelo negotovih okoliščinah.
Na srečo številne družine vedo, kaj si bolnik želi, preden ga s pogovorom zadeva kap.
Na primer, bolnik se je s starši ali sorojenci morda pogovarjal, da ga želi mirno izpustiti, če ima resno možgansko poškodbo ali je kmalu onemogočen za življenje. V takih primerih je pametno spoštovati pacientove želje.
Kako se vam zdi operacija hemikranektomije?
Če se soočate z dejstvom, da mora biti najbližji na operaciji hemikranektomije, vam lahko pomagajo naslednja vprašanja.
- Kakšna je verjetnost, da bodo možgani vašega ljubljenega spet delovali po hemikranektomiji?
- Če bo operacija končana in bo preživela možgansko kap, bo imela priložnost jesti ali dihati? Če ne, je delila svoje občutke glede uporabe dovodne cevi ali mehanskega prezračevanja?
- Je vaša ljubljena oseba kdaj izrazila, s čim bi se rada soočila v tej situaciji?
Druge vrste možganske kapi
Zdravljenje možganske kapi s kirurškim posegom ne more samo popraviti škode, temveč tudi pomagati preprečiti prihodnje težave.
V nekaterih primerih na primer manjših možganskih kapi obstajajo stanja, pri katerih zdravila za lažjo kap niso več učinkovita pri preprečevanju dejanske kapi. Stanje arterij se oži, tako da lahko v bližnji prihodnosti sproži blokade. Iz tega razloga vam bo zdravnik priporočil, da se podvržete operaciji možganske kapi.
Pri ljudeh, ki jim grozi hemoragična možganska kap, mora biti območje, ki ga bo možganska kap, dovolj blizu površine možganov, da bo imel kirurg dostop do teh krvnih žil. Če ima kirurg dostop do prizadete krvne žile, jo lahko kirurško odstrani.
Takšna operacija možganske kapi lahko v prihodnosti zmanjša tveganje za zlom krvnih žil. Nekatere vrste operacij možganske kapi se izvajajo za izboljšanje pretoka krvi v možgane, vključno z:
Karotidna endarterektomija
Karotidna endarterektomija je možganska kap, ki se izvaja pri bolnikih z blagimi simptomi možganske kapi. To pomeni, da se možganska kap pojavi le začasno.
Vendar pa lahko operacijo za preprečevanje možganske kapi izvedemo tudi, če so znani drugi dejavniki tveganja za možgansko kap, kot so bolezni srca in ožilja, hipertenzija in holesterol.
V tem postopku bo kirurg odstranil obloge z arterij, ki bi lahko v prihodnosti povzročile možgansko kap.
V študiji, ki jo je opravil oddelek za klinično epidemiologijo in biostatistiko na univerzi McMaster v Kanadi, je bila ta operacija učinkovita pri preprečevanju možganske kapi pri 70 do 99 odstotkih preprečevanja kapi pri bolnikih, ki so zaradi zožitve karotidnih arterij imeli manjše možganske kapi.
Angioplastika
Zožene karotidne arterije lahko razširimo tudi s postopkom angioplastike. Ta postopek izvedemo tako, da na krvno žilo v predelu dimelj pritrdimo kateter, ki na karotidno arterijo nosi napravo za stentiranje, na primer balon.
Po prihodu na karotidno arterijo se naprava za stentiranje nato odpre, tako da razširi del blokirane arterije.
