Enoxaparin: funkcije, odmerjanje, neželeni učinki, kako uporabljati

Kakšno zdravilo Enoxaparin?

Za kaj je enoksaparin?

Enoxaparin je zdravilo za preprečevanje in zdravljenje smrtno nevarnih krvnih strdkov. To zdravilo pomaga zmanjšati tveganje za srčni napad. Ta zdravila ohranjajo nemoten pretok krvi z zmanjšanjem aktivnosti strjevanja beljakovin v krvi. Enoxaparin je antikoagulant, znan tudi kot "sredstvo za redčenje krvi". To zdravilo je razvrščeno kot vrsta heparina.

Pogoji, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov, vključujejo nekatere operacije (kot so nadomestki kolena / kolka in operacija trebuha), dolgotrajno imobilizacijo, srčni napad in nestabilno angino pektoris. Za nekatera zdravstvena stanja se lahko enoksaparin uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za redčenje krvi.

Kako naj se uporablja enoksaparin?

To zdravilo se daje z injekcijo v kožo po navodilih zdravnika, običajno enkrat ali dvakrat na dan v predelu trebuha (vsaj 5 cm od popka). Ne vbrizgavajte zdravil v mišice. Število odmerkov in dolžina zdravljenja temelji na vašem zdravstvenem stanju in odzivu telesa na zdravljenje. Odmerjanje lahko temelji tudi na starosti in telesni teži pri določenih vrstah bolezni. Za najboljše rezultate redno uporabljajte to zdravilo. Samo da se spomnite, uporabite zdravilo vsak dan ob istem času.

Če to zdravilo uporabljate doma, se od zdravnika seznanite z vsemi pripravami in navodili za uporabo, pa tudi s tistimi, ki so navedena na embalaži izdelka. Pred uporabo zdravila preverite, ali izdelek vsebuje delce ali razbarvanje. Če se zdi, da se je zdravilo spremenilo v teksturi ali barvi, tega zdravila ne uporabljajte.

Pred injiciranjem zdravila najprej očistite mesto za injiciranje z alkoholom. Ne injicirajte na istem mestu, da se izognete poškodbam kože. Da bi zmanjšali pojav otekline na koži, ne drgnite območja z injekcijo. Znati varno skladiščiti in odlagati odpadke drog.

To zdravilo lahko po navodilih zdravnika injicira tudi zdravstveni delavec intravensko.

Kako se hrani enoksaparin?

Zdravilo je najbolje shraniti pri sobni temperaturi, stran od neposredne svetlobe in vlažnih prostorov. Ne imejte ga v kopalnici. Ne zamrzujte ga. Druge znamke tega zdravila imajo lahko drugačna pravila shranjevanja. Upoštevajte navodila za shranjevanje na embalaži izdelka ali se posvetujte s farmacevtom. Vsa zdravila hranite stran od otrok in hišnih ljubljenčkov.

Zdravil ne spuščajte v stranišče ali v odtok, razen če vam je tako naročeno. Ta izdelek zavrzite, ko je potekel ali ko ni več potreben. O varnem odstranjevanju izdelka se posvetujte s farmacevtom ali lokalnim podjetjem za odstranjevanje odpadkov.

Pravila za uporabo enoksaparina

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se pred začetkom zdravljenja posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Kakšen je odmerek enoksaparina za odrasle?

Odmerek za globoke venske tromboze za odrasle - profilaksa:

40 mg injiciramo pod kožo enkrat na dan 6 do 11 dni. V kliničnih preskušanjih je zdravljenje do 14. dne dopustno. Pri debelih bolnikih (ITM 40 kg / m2 ali več) je morda primerno povečanje profilaktičnega odmerka za 30%.

Odmerek za globoke venske tromboze za odrasle:

Ambulantno: 1 mg / kg injiciramo pod kožo vsakih 12 ur.

Hospitalizacija: 1 mg / kg injiciramo pod kožo vsakih 12 ur ali 1,5 mg / kg subkutano enkrat na dan ob istem času vsak dan. V ambulantni in bolnišnični oskrbi je treba zdravljenje z natrijevim varfarinom začeti istega dne, ko se je začel enoksaparin. Z enoksaparinom je treba nadaljevati vsaj 5 dni in dokler antikoagulantni terapevtski učinek ne bo uspešen (INR 2,0-3,0). Trajanje zdravljenja je običajno 7 dni; do 17. dne v kontrolnih kliničnih preskušanjih še sprejemljiva.

Debelost: Odmerek se izračuna na podlagi telesne teže; ukinitev odmerka ni priporočljiva; Bolj priporočljiva je uporaba odmerka dvakrat na dan.

Odmerek za miokardni infarkt za odrasle:

Nestabilna angina in miokardni infarkt brez vala Q:

1 mg / kg, injiciran pod kožo vsakih 12 ur v povezavi s peroralnim zdravljenjem z aspirinom (100-325 mg enkrat na dan). Debelost: Odmerek se izračuna na podlagi telesne teže; ukinitev odmerka ni priporočljiva. Zdravljenje je treba izvajati vsaj 2 dni in nadaljevati, dokler se zdravstveno stanje ne stabilizira. Dostop do vaskularnega plašča za instrumentacijo zdravil je treba vzdrževati 6-8 ur po jemanju odmerka enoksaparina. Naslednji načrtovani odmerek je treba dati vsaj 6-8 ur po odstranitvi ovojnice. Trajanje zdravljenja je običajno 2-8 dni; zdravljenje do 12. 5. dne v kliničnih preskušanjih dobro prenaša.

Zvišanje akutnega miokardnega infarkta v segmentu ST:

Enkratni 30 mg intravenski bolus plus 1 mg / kg, vbrizgan pod kožo (subkutano) kg, čemur sledi 1 mg / kg, vbrizgan pod kožo vsakih 12 ur (največ 100 mg samo za prva dva odmerka, čemur sledi 1 mg / kg za odmerek preostali).

Debelost:

Odmerjanje se izračuna glede na telesno težo; za prva dva odmerka je priporočljiv največji odmerek 100 mg. Če ga dajemo sočasno s trombolitiki, je treba enoksaparin dajati med 15 minutami pred in 30 minutami po začetku fibrinolitičnega zdravljenja. Vsem bolnikom je treba dati oralno terapijo z aspirinom v odmerku 75-325 mg enkrat na dan (razen če je kontraindicirano). Optimalno trajanje zdravljenja je negotovo, morda več kot 8 dni. Bolniki, ki prejemajo trombolitike, uporabljajo enoksaparin med 15 minutami pred in 30 minutami po fibrinolitičnem zdravljenju. Če je bil zadnji podkožni odmerek enoksaparina manj kot 8 ur pred napihovanjem balona, ​​pri bolnikih, ki se zdravijo s PCI, dodatni odmerek ni potreben. Če je bil zadnji subkutani odmerek dan več kot 8 ur pred napihovanjem balona, ​​je treba bolniku dati intravenski bolus 0,3 mg / kg.

Običajni odmerek za odrasle za angino pektoris:

Nestabilna angina in miokardni infarkt brez vala Q:

1 mg / kg, injiciran pod kožo vsakih 12 ur v povezavi s peroralnim zdravljenjem z aspirinom (100-325 mg enkrat na dan).

Debelost:

Za izračun odmerkov uporabite dejansko telesno težo; omejevalni odmerki niso priporočljivi. Zdravljenje je treba izvajati vsaj 2 dni in nadaljevati, dokler se zdravstveno stanje ne stabilizira. Dostop do vaskularnega ovoja za instrumentacijo zdravil je treba vzdrževati 6-8 ur po uporabi enoksaparina. Naslednji načrtovani odmerek je treba dati najkasneje 6-8 ur po odstranitvi ovojnice. Trajanje zdravljenja je običajno 2-8 dni; zdravljenje do 12. 5. dne v kliničnih preskušanjih dobro prenaša.

Zvišanje akutnega miokardnega infarkta v segmentu ST:

Enkratni 30 mg intravenski bolus plus 1 mg / kg subkutanega odmerka, čemur sledi 1 mg / kg subkutano vsakih 12 ur (največ 100 mg samo za prva dva odmerka, čemur sledi 1 mg / kg za preostali odmerek).

Debelost:

Uporabite odmerek glede na telesno težo; za prva dva odmerka je priporočljiv največji odmerek 100 mg. Če ga dajemo sočasno s trombolitiki, je treba enoksaparin dajati med 15 minutami pred in 30 minutami po začetku fibrinolitičnega zdravljenja. Vsi bolniki morajo dobiti oralno terapijo z aspirinom (75-325 mg enkrat na dan, razen če je kontraindicirano). Trajanje zdravljenja je negotovo, morda več kot 8 dni. Pri bolnikih, ki prejemajo trombolitike, uporabite odmerek enoksaparina med 15 minutami pred in 30 minutami po fibrinolitičnem zdravljenju. Če je bil zadnji podkožni odmerek enoksaparina manj kot 8 ur pred napihovanjem balona, ​​bolnikom, ki se zdravijo s PCI, zdravila ni treba ponovno uporabljati. Če je bil zadnji subkutani odmerek dan več kot 8 ur pred napihovanjem balona, ​​bo moral bolnik dobiti intravenski bolus 0,3 mg / kg.

Običajni odmerek za odrasle pri akutnem koronarnem sindromu:

Nestabilna angina in miokardni infarkt brez vala Q:

1 mg / kg subkutano vsakih 12 ur v povezavi s peroralnim zdravljenjem z aspirinom (100-325 mg enkrat na dan).

Debelost:

Odmerek se izračuna na podlagi telesne teže, zato odsvetovanja uporabe ni priporočljivo. Zdravljenje je treba izvajati vsaj 2 dni in nadaljevati, dokler se zdravstveno stanje ne stabilizira. Dostop do vaskularnega ovoja za instrumentacijo zdravil je treba vzdrževati 6-8 ur po uporabi enoksaparina. Uporaba naslednjega odmerka ne sme trajati več kot 6-8 ur po odstranitvi ovojnice. Trajanje zdravljenja je običajno 2-8 dni; 12. dan v kliničnih preskušanjih dobro prenaša.

Zvišanje akutnega miokardnega infarkta v segmentu ST:

Enkratni 30 mg intravenski bolus plus 1 mg / kg subkutanega odmerka, čemur sledi 1 mg / kg subkutano vsakih 12 ur (največ 100 mg samo za prva dva odmerka, čemur sledi 1 mg / kg za preostali odmerek). Debelost: Odmerjanje temelji na telesni teži; za prva dva odmerka je priporočljiv največji odmerek 100 mg. Če ga dajemo sočasno s trombolitiki, je treba enoksaparin dajati med 15 minutami pred in 30 minutami po začetku fibrinolitičnega zdravljenja. Vsi bolniki morajo dobiti oralno terapijo z aspirinom (75-325 mg enkrat na dan, razen če je kontraindicirano). Optimalno trajanje zdravljenja je negotovo, morda več kot 8 dni. Bolniki, ki prejemajo trombolitike, uporabljajo enoksaparin med 15 minutami pred in 30 minutami po fibrinolitičnem zdravljenju. Če je bil zadnji podkožni odmerek enoksaparina manj kot 8 ur pred napihovanjem balona, ​​bolniki, ki se zdravijo s PCI, niso potrebovali dodatnega odmerka. Če je bil zadnji subkutani odmerek dan več kot 8 ur pred napihovanjem balona, ​​je treba bolniku dati intravenski bolus 0,3 mg / kg.

Običajni odmerek za odrasle za profilaktično globoko vensko trombozo po operaciji nadomestitve kolka

30 mg subkutano vsakih 12 ur. Če je bila določena hemostaza, je treba začetni odmerek dati 12-24 ur po operaciji. Pri operaciji nadomestitve kolka lahko razmislimo o subkutanem odmerku enkrat na dan 40 mg, danem 12 ur pred operacijo. Po začetnih fazah tromboprofilaksije pri bolnikih s kirurškim posegom nadomestnega kolka še naprej uporabljajte profilakso s 40 mg subkutano enkrat na dan 3 tedne. Trajanje zdravljenja je običajno 7 do 10 dni; do 14 dni je v kliničnih preskušanjih sprejemljivo.
Pri debelih bolnikih (ITM 40 kg / m2 ali več) je verjetno povečanje profilaktičnega odmerka za 30% uspešno.

Običajni odmerek za odrasle za profilaktično globoko vensko trombozo po operaciji zamenjave kolena:

30 mg subkutano vsakih 12 ur. Če je določena hemostaza, je treba začetni odmerek dati 12-24 ur po operaciji. Pri operaciji nadomestitve kolena lahko bolniki dobijo odmerek 40 mg subkutano enkrat na dan 12 ur pred operacijo. Po začetni stopnji tromboprofilaksije pri bolnikih s kirurškim posegom nadomestnega kolena je priporočljivo še naprej uporabljati profilakso s 40 mg subkutano enkrat na dan 3 tedne. Trajanje zdravljenja je običajno od 7 do 10 dni; zdravljenje do 14. dne v kliničnih preskušanjih dobro prenaša.
Pri debelih bolnikih (ITM 40 kg / m2 ali več) je verjetno povečanje profilaktičnega odmerka za 30% uspešno.

Običajni odmerek za odrasle za profilaktično globoko vensko trombozo po operaciji na trebuhu:

40 mg subkutano enkrat na dan z začetnim odmerkom, danim 2 uri pred operacijo. Trajanje zdravljenja je običajno od 7 do 10 dni; zdravljenje do 12. dne v kliničnih preskušanjih dobro prenaša.

Bariatrična kirurgija:

Roux sl Y v želodcu: ni jasnih navodil za uporabo odmerka zdravila. ITM manjši ali enak 50 kg / m2: 40 mg subkutano vsakih 12 ur. ITM večji od 50 kg / m2: 60 mg subkutano vsakih 12 ur.

Geriatrični odmerek za miokardni infarkt:

Zvišanje akutnega miokardnega infarkta v segmentu ST:

Bolniki, stari 75 let ali več: Ni začetnega bolusa IV. Začetni odmerek: 0,75 mg / kg subkutano vsakih 12 ur (največ 75 mg samo za prva dva odmerka, čemur sledi 0,75 mg / kg za preostale odmerke).

Kakšen je odmerek enoksaparina za otroke?

Otroški odmerek za globoko vensko trombozo - profilaksa:

Manj kot 2 meseca: 0,75 mg / kg subkutano vsakih 12 ur. 2 meseca do 17 let: 0,5 mg / kg subkutano vsakih 12 ur.

Otroški odmerek za globoko vensko trombozo:

Manj kot 2 meseca: 1,5 mg / kg subkutano vsakih 12 ur. 2 meseca do 17 let: 1 mg / kg subkutano vsakih 12 ur.

Alternativni odmerek:

Opomba: Nedavne študije priporočajo uporabo odmerkov, večjih od priporočenih (zlasti pri nedonošenčkih, novorojenčkih in majhnih dojenčkih). Številni raziskovalni centri uporabljajo naslednje odmerke, čeprav so za potrditev predlagane uporabe teh višjih odmerkov potrebne nadaljnje raziskave.

Nedonošenčki: 2 mg / kg / odmerek vsakih 12 ur

Novorojenčki: 1,7 mg / kg / odmerek vsakih 12 ur

Dojenčki, mlajši od 3 mesecev: 1,8 mg / kg / odmerek vsakih 12 ur

3 do 12 mesecev: 1,5 mg / kg / odmerek vsakih 12 ur

1 do 5 let: 1,2 mg / kg / odmerek vsakih 12 ur

6 do 18 let: 1,1 mg / kg / odmerek vsakih 12 ur

V kakšnem odmerku je na voljo enoksaparin?

Raztopina, injekcija, natrij: 300 mg / 3 ml.

Raztopina, subkutana, natrij: 30 mg / 0,3 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / ml, 120 mg / 0,8 ml, 150 mg / ml.

Odmerjanje enoksaparina

Katere neželene učinke lahko doživi enoksaparin?

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite katerega od naslednjih znakov alergijske reakcije: koprivnica, težave z dihanjem, otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla.

Nehajte uporabljati enoksaparin in takoj pokličite svojega zdravnika, če imate resne neželene učinke, kot so:

• nenormalne krvavitve (iz nosu, ust, nožnice ali anusa), krvavitve zaradi injekcije igle in krvavitve, ki jih je težko ustaviti
• pojavijo se rdeče ali vijoličaste lise na koži
• bledica kože, omotica ali zasoplost, hiter srčni utrip, težave s koncentracijo
• črno ali krvavo blato, izkašljevanje krvi ali bruhanje, ki je videti kot kavna usedlina
• odrevenelost, mravljinčenje ali mišična oslabelost (zlasti v nogah)
• izguba motoričnih sposobnosti v enem delu telesa
• nenadna šibkost, glavobol, zmedenost ali težave z govorom, težave z vidom ali težave z ravnotežjem
• težave z dihanjem

Med manj resne neželene učinke spadajo:

• slabost, driska
• vročina
• otekanje v rokah ali nogah
• blaga bolečina, draženje, pordelost ali oteklina na mestu injiciranja

Te neželene učinke nimajo vsi. Obstajajo lahko nekateri neželeni učinki, ki niso navedeni zgoraj. Če imate kakršne koli pomisleke glede neželenih učinkov, ki jih povzroča uporaba zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Neželeni učinki enoksaparina

Kaj je treba vedeti pred uporabo enoksaparina?

Preden se zdravite z enoksaparinom, se posvetujte s svojim zdravnikom in farmacevtom, če ste alergični na enoksaparin, heparin, druga zdravila ali svinjske izdelke.

Povejte svojemu zdravniku in farmacevtu o vseh zdravilih na recept ali brez njega, zlasti tistih, ki so navedeni v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, in o vitaminih, ki jih jemljete.

Povejte svojemu zdravniku, če imate umetno srčno zaklopko in če imate ali ste kdaj imeli bolezen ledvic, okužbo srca, možgansko kap, motnje krvavitve, razjede ali zmanjšano število trombocitov.

Pokličite svojega zdravnika, če ste noseči, nameravate zanositi ali dojite. Če med uporabo enoksaparina zanosite, pokličite svojega zdravnika.

Če imate kirurški poseg, vključno z zobozdravstveno operacijo, obvestite svojega zdravnika ali zobozdravnika, da jemljete enoksaparin.

Ali je enoksaparin varen za nosečnice in doječe matere?

Ni ustreznih študij o tveganjih uporabe tega zdravila pri nosečnicah ali doječih ženskah. Pred uporabo tega zdravila se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, da pretehta potencialne koristi in tveganja. To zdravilo je vključeno v tveganje za nosečnost kategorije B v skladu z ameriško agencijo za prehrano in zdravila (FDA).

Po kategorijah tveganja nosečnosti se v skladu s FDA sklicuje na naslednje:

• A = brez tveganja,
• B = v več študijah ni ogroženo,
• C = je lahko tvegano,
• D = obstajajo pozitivni dokazi o tveganju,
• X = kontraindicirano,
• N = neznano

Na ženskah ni dovolj študij, da bi ugotovili tveganje za dojenčka, če mati jemlje to zdravilo med dojenjem. Pred jemanjem tega zdravila med dojenjem upoštevajte možne koristi in možna tveganja.

Opozorila in opozorila o zdravilih za enoksaparin

Katera zdravila lahko medsebojno delujejo z enoksaparinom?

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih uporabljate, vključno z vsemi zdravili, ki jih začnete uporabljati ali prenehati uporabljati enoksaparin, pa tudi o vseh drugih zdravilih za zdravljenje ali preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, kot so:

• abciximab, anagrelid, cilostazol, klopidogrel, dipiridamol, eptifibatid, tiklopidin, tirofiban
• alteplaza, reteplaza, tenekteplaza, urokinaza
• apiksaban, argatroban, bivalirudin, dabigatran, desirudin, fondaparinuks, lepirudin, rivaroksaban, tinzaparin
• heparin

Ta seznam ni izčrpen. Druga zdravila lahko sodelujejo z enoksaparinom, vključno z zdravili na recept in brez recepta, vitamini in zeliščnimi izdelki. Verjetno v vodniku za zdravila niso navedene vse vrste interakcij, ki se lahko pojavijo.

Ali lahko hrana ali alkohol sodeluje z enoksaparinom?

Nekaterih zdravil se ne sme uporabljati ob obrokih ali med uživanjem določene hrane, ker lahko pride do interakcij med zdravili. Uživanje alkohola ali tobaka z nekaterimi zdravili lahko povzroči tudi interakcije. O uporabi drog s hrano, alkoholom ali tobakom se pogovorite s svojim zdravnikom.

Katere zdravstvene razmere lahko vplivajo na enoksaparin?

Prisotnost drugih zdravstvenih težav lahko vpliva na uporabo tega zdravila. Obvestite svojega zdravnika, če imate druge zdravstvene težave, zlasti:

• krvna bolezen ali krvavitev
• težave s krvnimi žilami
• vstavitev katetrske cevi v hrbtenico
• diabetična retinopatija (težave z očmi)
• okužba srca
• težave s srčnimi zaklopkami, protetika
• hipertenzija (visok krvni tlak), ki je neobvladljiva
• septični šok
• čir na želodcu ali črevesju ali krvavitev, aktivna
• možgansko kap ali ste jo že imeli
• operacija (na primer na očeh, možganih ali hrbtenici), nedavno operirana ali operirana
• trombocitopenija, induciran heparin ali so ga že imeli
• grozi splav
• ki tehtajo manj kot 44 kg (ženske) ali 57 kg (moški). Uporabljajte previdno, ker se tveganje za krvavitev lahko poveča
• velika, aktivna krvavitev
• trombocitopenija (nizko število trombocitov v krvi). Ne sme se uporabljati pri bolnikih s tem stanjem
• ledvična bolezen - uporabljajte previdno. Neželeni učinki se lahko povečajo, ker je postopek čiščenja zdravila v telesu počasnejši.

Interakcije z zdravili Enoxaparin

Kaj naj storim v nujnih primerih ali pri prevelikem odmerjanju?

V nujnih primerih ali predoziranju se obrnite na lokalnega izvajalca nujnih storitev (112) ali takoj na najbližjo bolnišnico.

Kaj naj storim, če zamudim odmerek?

Če pozabite odmerek tega zdravila, ga vzemite čim prej. Ko pa se približuje čas naslednjega odmerka, izpuščeni odmerek preskočite in se vrnite na običajni urnik odmerjanja. Ne podvojite odmerka.

Zdravo Zdravstvena skupina ne zagotavlja zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja.