Kazalo:
- Pregled operacije prostatektomije prostate
- Radikalna prostatektomija
- 1. Odprta radikalna prostatektomija
- Retropubični pristop
- Perinealni pristop
- Nevro-varčni pristop
- 2. Laparoskopska radikalna prostatektomija
- 3. Radikalna prostatektomija s pomočjo robota
- Preprosta prostatektomija
- Kaj je treba pripraviti pri operaciji?
- Na kaj morajo biti bolniki pozorni po operaciji
- Operacija prostate, razen prostatektomije
Eno od načinov zdravljenja prostate, predvsem raka prostate oz benigna hiperplazija prostate (BPH) je operacija prostatektomije prostate. Ta operacija se izvede za odstranitev problematične prostate. Kako to deluje? Oglejte si naslednje ocene.
Pregled operacije prostatektomije prostate
Prostaktomija je kirurški postopek za odstranitev dela ali celotne prostate zaradi raka na prostati ali BPH (benigno povečanje prostate).
To operacijo lahko izvedemo na različne načine, odvisno od bolnikovega stanja. Pri raku prostate se običajno opravi radikalna prostatektomija, pri BPH pa preprosta prostatektomija.
Radikalna prostatektomija
Ta operacija se izvaja kot način zdravljenja raka prostate z odstranjevanjem celotne prostate, semenskih mehurčkov in nekaterih okoliških tkiv, vključno z bezgavkami.
Ta operacija se ne sme omejiti na raka na prostati, tudi pri bolnikih z BHP, če je prostata narasla in je začela poškodovati mehur. Tu je nekaj tehnik, ki se uporabljajo pri radikalni prostatektomiji.
1. Odprta radikalna prostatektomija
Odprta radikalna prostatektomija je operacija, ki jo izvede kirurg z rezom na prostati. Ta operacija se izvaja z dvema pristopoma, in sicer z retropubičnim pristopom, z varčevanjem živcev in presredkom.
Retropubični pristop
Ta vrsta odprte prostatektomije je najpogostejši način zdravljenja raka prostate. Pri tej operaciji bo kirurg naredil rez na spodnjem delu trebuha, od popka do sramne kosti.
Če se je rak razširil na bezgavke, bo kirurg nekatere od teh žlez tudi odstranil. Po postopku se postavi kateter (majhna cev), ki pomaga odvajati urin in bo trajal en do dva tedna, ko se zaceli.
Ta operacija ima manjše tveganje za poškodbe živcev, kar lahko povzroči nadzor mehurja in težave z erekcijo.
Perinealni pristop
Pri tem pristopu se zareže na presredku, to je območju med anusom in mošnjo. Prostatektomija s presredkovnim pristopom je redka, ker lahko povzroči težave z erekcijo.
Samo, perinealni pristop je navadno krajši in tudi okrevanje hitrejše od drugih. Ta možnost je morda primerna, če se rak ni razširil na bezgavke.
Nevro-varčni pristop
Če se rakave celice zapletejo v živce, bo uporabljen pristop, ki varčuje z živci, tako da je treba del prizadetih živčnih struktur prerezati, da se odstrani rakasto tkivo. Tveganje je, da moški pozneje morda ne bodo mogli več imeti erekcije.
2. Laparoskopska radikalna prostatektomija
To operacijo izvedemo tako, da na trebuhu naredimo več majhnih zarezov s pomočjo laparoskopa (s katerim naredimo majhen zarez na trebušni steni), ki ga vstavimo v enega od zarezov. Odstranjevanje prostate pri tej metodi poteka ročno.
Laparoskopska radikalna prostatektomija ima več prednosti pred odprtoradikalno prostatektomijo. Sem spadajo manj bolečine in izgube krvi, krajše bivanje v bolnišnici in hitrejši čas okrevanja.
3. Radikalna prostatektomija s pomočjo robota
To je enako kot laparoskopija, vendar mu pomaga robotska roka. Robot pomaga pri prevajanju gibov kirurgovih rok z daljinskega upravljalnika (oddaljeno) v bolj izčiščeno in natančno dejanje. To operacijo izvajajo samo usposobljeni strokovnjaki.
Čeprav radikalna prostatektomija lahko odstrani vse rakave celice, poskrbite za nadaljnje zdravljenje. To se naredi kot zgodnje odkrivanje, če se rak ponovi. Pri bolnikih se lahko pojavi več tveganj, in sicer:
- krvav urin,
- poškodba danke,
- limfocela (zaplet okvare limfnega sistema),
- okužba sečil (UTI),
- erektilna disfunkcija (impotenca),
- pojav zožitve sečnice in
- ne more nadzorovati uriniranja (urinska inkontinenca).
Preprosta prostatektomija
Ta kirurški postopek se od radikalne prostatektomije razlikuje po tem, da ne odstrani celotne prostate, ampak olajša oviran pretok urina. Preprosta prostatektomija je na splošno priporočljiva za moške s hudimi simptomi sečil in povečano prostato (BPH), ne pa tudi z rakom prostate.
Poleg tega obstaja še nekaj drugih simptomov, ki uporabljajo preprosto operacijo presektomije, in sicer:
- težave z uriniranjem,
- okužba sečil,
- lula upočasni,
- nezmožnost uriniranja,
- pogostejše uriniranje ponoči in
- pogosti pozivi k uriniranju.
Urologi klinike Mayo priporočajo, da lahko zdravljenje simptomov povečane prostate izvajamo z naprednimi endoskopskimi tehnikami (vizualni pregled z daljnogledi), brez odprte, laparoskopske ali robotske prostatektomije.
Ta postopek lahko povzroči več tveganj, med drugim:
- pride do zožitve sečnice,
- krvav urin,
- ne more nadzorovati uriniranja (urinska inkontinenca),
- suh orgazem in
- prisotnost poškodb sosednjih struktur.
Kaj je treba pripraviti pri operaciji?
Pred operacijo lahko zdravnik odredi cistoskopijo, da vidi stanje sečnice in mehurja. Potem je treba opraviti tudi krvne preiskave, teste za specifični antigen prostate (PSA), digitalne rektalne teste in biopsijo.
Upoštevati je treba nekaj stvari, s katerimi se je treba posvetovati z zdravnikom, na primer uporaba zdravil ali dodatkov, ki jih bolnik uporablja, ali pacientove alergije, zlasti pri uporabi nekaterih zdravil.
Pred operacijo se mora bolnik za določen čas vzdržati prehranjevanja in pitja ter izvesti postopek klistiranja (vstavitev tekočine v črevesje skozi anus, da spodbudi bolnika k iztrebljanju, da črevesje postane čisto).
Na kaj morajo biti bolniki pozorni po operaciji
Zdravljenje in abstinenca, ki jo mora bolnik opraviti, se lahko razlikujeta glede na vrsto operacije in bolnikovo stanje. Vendar pa se bolnikom na splošno pove več stvari, med drugim:
- Bolniki lahko nadaljujejo z aktivnostmi, vendar postopoma v štirih do šestih tednih.
- Pacient vsaj nekaj dni ne more voziti. Ne vozite, dokler pacientovemu katetru ne odstranite, ali ponovno uporabite zdravila proti bolečinam.
- Bolnik mora večkrat k zdravniku preveripribližno šest tednov in se po nekaj mesecih nadaljevala.
- Bolniki lahko po okrevanju po operaciji nadaljujejo s spolno aktivnostjo. Pri preprosti prostatektomiji lahko bolnik med seksom še vedno doživi orgazem.
- Bolniki se vsaj šest tednov ne smejo ukvarjati s športom ali dejavnostmi, ki vključujejo dvigovanje težkih uteži.
Operacija prostate, razen prostatektomije
Poleg prostatektomije obstajajo tudi različne operacije, ki jih je mogoče izvesti za zdravljenje BPH z manjšim tveganjem. Ti postopki so minimalno invazivni, zato brazgotine ne bodo prehude.
Postopek je imenovantransuretralni kar se naredi z vstavitvijo majhne cevke skozi sečnico v prostato, da se uniči ali vzame del tkiva prostate in sproži uriniranje.
Nekatere vrste so transuretralna resekcija prostate (TURP), transuretralni rez prostate (TUIP) in laserska terapija.
Ne glede na vrsto, ki jo izberete, se morate seveda posvetovati s svojim zdravnikom, da preuči dejavnike tveganja in se prilagodite svojim okoliščinam.
