Vpliv pomanjkanja železa in anemije na nosečnost & bull; zdravo zdravo

Pomanjkanje železa lahko privede do bolezni, od anemije zaradi pomanjkanja železa do anemije zaradi pomanjkanja železa. V pogojih pomanjkanja železa se količina shranjenega železa (izmerjena s koncentracijo feritina v serumu) zmanjša, vendar na količino odvajanja železa in funkcionalnega železa to morda ne bo vplivalo. Ljudje s pomanjkanjem železa nimajo dovolj zalog železa, če jih telo potrebuje dodatno.

V stanju eritropoeze zaradi pomanjkanja železa se shranjeno železo izčrpa in železo, ki teče (merjeno z nasičenostjo transferina), se zmanjša; količina absorbiranega železa ne zadostuje, da bi nadomestila izgubljeno železo ali zagotovila količino železa, ki je potrebna za rast in delovanje telesa. V tej fazi pomanjkanje železa omejuje proizvodnjo rdečih krvnih celic in vodi do povečanja koncentracije eritrocitnega protoporfirina.

V razmerah slabokrvnosti zaradi pomanjkanja železa, ki je najtežje stanje pomanjkanja železa, prihaja do pomanjkanja zalog železa, kanaliziranega železa in funkcionalnega železa, s čimer se zmanjša Hb in nizka koncentracija feritina v serumu, nizke koncentracije železa in naraščajoče koncentracije. eritrocitov.

Negativni učinki na mater med nosečnostjo

Reproduktivna smrt

Nosečnice z anemijo v prenatalnem obdobju tvegajo smrt. Vsako leto se zgodi skoraj 500.000 materinih smrtnih primerov zaradi poroda ali zgodnjega poroda, največ v državah v razvoju. Anemija je glavni ali edini vzrok pri 20-40% teh smrtnih primerov. Na mnogih področjih je anemija dejavnik skoraj vseh smrtnih primerov mater in predstavlja petkratno povečanje celotnega tveganja materine smrti zaradi nosečnosti in poroda. Tveganje smrti se močno poveča pri hudi anemiji.

Ti primeri materinske smrtnosti, ki so večinoma povezani z nosečnostjo in porodom, so v nasprotju s primeri v industrializiranem svetu, kjer je materinska smrtnost skoraj 100-krat manjša in huda anemija je izjemno redka. Pomembno je priznati, da je huda anemija povezana z družbenoekonomskimi razmerami in minimalnimi zdravstvenimi razmerami v nekaterih državah in regijah sveta v razvoju. Skupaj z okužbo z malarijo so za to populacijo značilne tudi druge okužbe in nekatere prehranske pomanjkljivosti, vključno s folati in vitaminom A. Pomanjkanje železa pomembno prispeva k večini primerov anemije med nosečnostjo.

Tveganje zapletov med rojstvom, vključno s smrtjo ploda, je večje pri revni populaciji, ki ima tudi počasen razvoj telesa. Splošna podhranjenost in zlasti pomanjkanje železa in folatov v otroštvu in mladosti poslabšata telesno rast. Tako dodatki železa kot folne kisline lahko pri nosečnicah in najstniških deklicah dosežejo boljšo rast.

Uspešnost med nosečnostjo in porodom

Nosečnice, ki imajo anemijo zaradi pomanjkanja železa, imajo krajše obdobje brejosti kot tiste, ki niso anemične, ali celo nosečnice, ki imajo anemijo, vendar ne zaradi pomanjkanja železa. Prospektivna študija kaže, da imajo vse anemične nosečnice večje tveganje za prezgodnji porod v primerjavi z neanemičnimi ženskami.

Skupina za anemijo zaradi pomanjkanja železa je imela dvakrat večje tveganje kot pri tistih z anemijo na splošno. Ti rezultati so bili pridobljeni po nadzoru starosti mater, paritete, narodnosti, prenatalne ali prenatalne teže, krvavitve, gestacijske starosti glede na izhodiščne krvne razmere, števila cigaret, pokadjenih na dan, in indeksa telesne mase pred nosečnostjo. Neustrezna gestacijska teža (za določeno gestacijsko starost) je bistveno večje tveganje za vse primere anemije, zlasti pri tistih, ki jim primanjkuje železa. Nezadostna telesna teža je bila povezana tudi s prezgodnjimi porodom.

V nekaterih populacijah v tropskih predelih je dodajanje folata povzročilo tudi povečan hematološki status, povečano porodno težo in manjšo incidenco prezgodnjih rojstev.

Ti rezultati potrjujejo in pojasnjujejo druge retrospektivne študije ali posredujejo dokaze, da je boljša prehrana, vključno z nižjo prevalenco anemije, povezana z boljšo porodno težo in nižjimi stopnjami prezgodnjega poroda in da je anemija povezana s povečanim tveganjem za prezgodnje rojstvo. Bolj ko je anemija hujša, večje je tveganje za nizko porodno težo.

Porod zahteva vzdržljivost in težke fizične napore, ženske, ki so fizično sposobne (skoraj nemogoče zaradi hude anemije), so v boljši formi in imajo manj zapletov med porodom v primerjavi z ženskami, ki so manj sposobne. Pri hudi anemiji je glavno vzrok smrti srčno popuščanje med porodom.

Dojenje

Ni dokazov, da so matere, ki jim primanjkuje železa ali so slabokrvne, v procesu dojenja manj kompetentne kot druge običajne matere, sestava mleka pa se tako z makro kot mikrohranilne perspektive v bistvu ni spremenila.

Tudi v najboljših okoliščinah se je izkazalo, da železo v materinem mleku ne zadostuje za vzdrževanje ustrezne prehrane z železom pri dojenčkih, starejših od 4 do 6 mesecev.

Imunski imunski status

Dve študiji v Indiji sta pokazali, da anemija in hudo pomanjkanje železa pri nosečnicah povzročata okvaro imunosti, ki jo povzročajo celice, kar je reverzibilno pri zdravljenju z železom. Pomembna kontrolna spremenljivka, ki je v tej študiji manjkala, je bila hranilna dokumentacija folata.

Negativni učinek na dojenčke

Zdravje in razvoj

Dve veliki industrijski študiji, ki sta vključevali več kot 100.000 nosečnosti, jasno kažeta, da so neugodni izidi nosečnosti pogosti pri ženskah z anemijo. Obe študiji sta ugotovili, da je bila pri materah z anemijo večja stopnja smrtnosti ploda in nenormalnosti, prezgodnji porod in majhna porodna teža. To tveganje je jasno tudi pri materah, ki imajo anemijo le v prvi polovici nosečnosti. Obstaja pomembna povezava med resnostjo anemije, prezgodnjim porodom in nizko porodno težo, kar je zelo jasno.

Vzročnost anemije pri teh neugodnih izidih nosečnosti je bila nadalje ugotovljena s študijami, ki so pokazale pozitivne rezultate pri porodni teži in perinatalni umrljivosti z uspešnim zdravljenjem anemije z železom in folno kislino.

Kar zadeva zdravje in razvoj dojenčkov, otroci z nizko porodno težo trpijo zlasti v državah v razvoju, kjer se povečuje tveganje za podhranjenost, okužbe in smrt. Dodatno tveganje za dojenčke lahko predstavlja dejstvo, da pomanjkanje železa in anemija pri otrocih, pa tudi pri odraslih, privede do sprememb v delovanju možganov, kar lahko povzroči motnje medsebojnih odnosov med materjo in otrokom in kasneje v šoli. Obstajajo dokazi, da lahko dojenčki, ki so anemični zaradi pomanjkanja železa, povzročijo dolgotrajne motnje v duševnem razvoju in delovanju, ki vplivajo na učne sposobnosti otrok

x