Pentobarbital: funkcije, odmerjanje, neželeni učinki, kako uporabljati

Kakšno zdravilo Pentobarbital?

Za kaj je pentobarbital?

Pentobarbital je zdravilo, ki spada v skupino zdravil, imenovanih barbiturati. Pentobarbital upočasni delovanje možganov in živčnega sistema.

Pentobarbital se kratkotrajno uporablja za zdravljenje nespečnosti. Pentobarbital se uporablja tudi kot nujno zdravljenje napadov in povzroči, da med operacijo zaspite.

Pentobarbital se lahko uporablja tudi za druge namene, ki niso navedeni v priročniku za zdravila.

Kako uporabljati pentobarbital?

Pentobarbital se daje kot injekcija v mišico ali veno. To injekcijo vam bo dal zdravnik, medicinska sestra ali zdravstveni delavec. Oglejte si, kako si zdravilo injicirate doma. Tega zdravila si ne injicirajte sami, če ne razumete popolnoma, kako si injicirati in pravilno odstraniti igle, epruvete in druge predmete, ki se uporabljajo za dajanje zdravil.

Pri injiciranju v veno je treba pentobarbital dajati počasi.

Iglo za enkratno uporabo uporabite samo enkrat. Zavrzite uporabljene igle v neprepustnih zabojnikih (vprašajte farmacevta, kje jih lahko dobite in kako jih odstraniti). Hranite to posodo izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov.

Po daljši uporabi pentobarbitala ne prenehajte jemati, ali pa bi lahko imeli neprijetne odtegnitvene simptome. Pogovorite se z zdravnikom, kako se izogniti odtegnitvenim simptomom, ko prenehate jemati pentobarbital.

Če želite zagotoviti, da to zdravilo ne povzroča škodljivih učinkov, boste morda morali redno opravljati krvne preiskave. Morda boste morali preveriti tudi delovanje ledvic ali jeter. Ne zamudite nobenega nadaljnjega obiska s svojim zdravnikom.

Kako se shranjuje pentobarbital?

Zdravilo je najbolje shranjevati pri sobni temperaturi, stran od neposredne svetlobe in vlažnih prostorov. Ne imejte ga v kopalnici. Ne zamrzujte ga. Druge znamke tega zdravila imajo lahko drugačna pravila shranjevanja. Upoštevajte navodila za shranjevanje na embalaži izdelka ali se posvetujte s farmacevtom. Vsa zdravila shranjujte nedosegljivo otrokom in hišnim ljubljenčkom.

Zdravil ne spuščajte v stranišče ali v odtok, razen če vam je tako naročeno. Ta izdelek zavrzite, ko je potekel ali ko ni več potreben. O varnem odstranjevanju izdelka se posvetujte s farmacevtom ali lokalnim podjetjem za odstranjevanje odpadkov.

Odmerjanje pentobarbitala

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se pred začetkom zdravljenja posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Kakšen je odmerek pentobarbitala za odrasle?

Običajni odmerek za odrasle z nespečnostjo

Kapsula ali eliksir, pripravljen za pitje: 100 mg za pitje takoj pred spanjem.

Rektalni aparat: rektalno 120-200 mg

Injekcija: 100 do 200 mg IM ali IV.

Običajni odmerek za sedacije odraslih

Kapsula ali eliksir, pripravljen za pitje: 100 mg za pitje takoj pred spanjem.

Rektalni aparat: 120–200 mg se vstavi skozi rektalni kanal

Injekcija: 100 do 200 mg IM ali IV.

Kakšen je odmerek pentobarbitala za otroke?

Običajni odmerek sedacije za otroke

Procesna (zmerna) sedacija:

Ustno:

Dojenčki: 4 mg / kg peroralno takoj, nato pa po potrebi 2 do 4 mg / kg vsakih 30 minut

Največji odmerek: 8 mg / kg peroralno

Dojenčki in otroci:

IM: 2 do 6 mg / kg

IM največji odmerek: 100 mg

IV: sprva 1 do 2 mg / kg; dodatni odmerki od 1 do 2 mg / kg vsake 3 do 5 minut za želeni učinek; običajno je skupni efektivni odmerek 1 do 6 mg / kg

Največji IV odmerek: 100 mg / odmerek Opomba: Bolniki, ki sočasno prejemajo barbiturat, bodo morda potrebovali večji skupni odmerek mg / kg (do 9 mg / kg).

Otroci:

Peroralno, rektalno:

Manj kot 4 leta: 3-6 mg / kg

Največji odmerek: 100 mg

4 leta in več: 1,5 do 3 mg / kg

Največji odmerek: 100 mg

Mladostniki: IV: 100 mg pred postopkom

Povečano zmanjšanje ICP:

IV: Opomba: Potrebna je intubacija; odmerek je treba prilagoditi glede na hemodinamiko, ICP, cerebralni perfuzijski tlak in EEG.

Majhen odmerek: Otroci in mladostniki: 5 mg / kg vsake 4 do 6 ur

Visoki odmerki pentobarbitalne kome:

Otroci in mladostniki: nakladalni odmerek 10 mg / kg v 30 minutah, nato 3 ure 5 mg / kg vsako uro; začetno vzdrževanje infuzije: 1 mg / kg / uro; prilagaja se ohranjanju poudarka na EEG; Razpon vzdrževalnih odmerkov: 1 do 2 mg / kg / uro

Sedacija pri mehansko prezračevanem pacientu z intenzivno terapijo (ki ni uspel pri standardni terapiji):

IV: Dojenčki, otroci in mladostniki: nakladalni odmerek 1 mg / kg, čemur sledi infuzija 1 mg / kg / uro. Po potrebi se lahko vsaki 2 uri dajo dodatni bolusi v odmerku, enakem urni postavki. Če je v 24 urah več kot 4 ali 6 bolusev, povečajte stopnjo vzdrževanja za 1 mg / kg / uro; Zahtevano območje: 1-6 mg / kg / uro (mediana: 2 mg / kg / uro). Za zdravljenje, daljše od 5 dni, so poročali o zmanjšanju odmerkov in / ali pretvorbi v peroralni fenobarbital.

Običajni odmerek za otroke s epileptičnim statusom

Epileptični status odporen na standardno zdravljenje:

Opomba: zahteva se intubacija; odmerek je treba prilagoditi glede na hemodinamiko, aktivnost napadov in EEG.

IV:

Dojenčki, otroci in mladostniki:

Odmerjanje: 5 mg / kg

Vzdrževalna infuzija: začetna: 1 mg / kg / uro, lahko se poveča na 3 mg / kg / uro (običajno območje: 1 do 3 mg / kg / uro); vzdrževanje eksplozije, ki povzroča tlak, v EEG 12 do 48 ur (brez napadov), poročajo o prečiščevanju hitrosti uporabe pentobarbitala 0,5 mg / kg vsakih 12 ur.

Visoki odmerki pentobarbitalne kome:

IV:

Dojenčki in otroci: Nalagalni odmerek 10 do 15 mg / kg, ki se daje počasi v 1 do 2 urah; spremljati krvni tlak in hitrost dihanja.

Vzdrževanje infuzije: Začetno: 1 mg / kg / uro; se lahko poveča na 5 mg / kg / uro (običajno območje: 0,5 do 3 mg / kg / uro); vzdržujte pihalni tlak na EEG.

Opomba: Nakladalni odmerki od 20 do 35 mg / kg (dani v 1 do 2 urah) so bili pri pediatričnih bolnikih uporabljeni za pentobarbitalno komo, vendar so ti odmerki višji in pogosto povzročajo hipotenzijo, ki zahteva vazopresorsko zdravljenje.

V kakšnem odmerku je na voljo pentobarbital?

Raztopina, injekcija, natrij: 50 mg / ml (20 ml, 50 ml)

Pentobarbitalni neželeni učinki

Kateri neželeni učinki se lahko pojavijo zaradi pentobarbitala?

Poiščite nujno medicinsko pomoč, če imate katerega od naslednjih znakov alergijske reakcije: koprivnica; težave z dihanjem; otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate resne neželene učinke, kot so:

• zmedenost, halucinacije
• šibkost ali težko dihanje
• počasen srčni utrip, šibek pulz
• občutek, da bi se morda onesvestil

Manj resni neželeni učinki lahko vključujejo:

• težave s spominom ali koncentracijo
• vznemirjenost, razdražljivost ali agresivnost (zlasti pri otrocih ali starejših odraslih)
• izguba ravnotežja ali koordinacije
• nočna mora
• slabost, bruhanje, zaprtje

• glavobol
• učinek "mačka" (zaspanost po jemanju zdravila).

Niso vsi deležni tega neželenega učinka. Obstajajo lahko nekateri neželeni učinki, ki niso navedeni zgoraj. Če imate kakršne koli pomisleke glede neželenih učinkov, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Opozorila in opozorila o zdravilih za pentobarbital

Kaj je treba vedeti pred uporabo pentobarbitala?

Pred uporabo pentobarbitala

• povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, če ste alergični na pentobarbital, aspirin, tartrazin (rumeno barvilo v nekaterih predelanih živilih in zdravilih) ali katero koli drugo zdravilo
• povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, kakšen recept in zdravila jemljete, zlasti acetaminofen (tajlen), antihistaminiki, kloramfenikol (kloromicetin), digitoksin (kristodigin), diuretiki („vodne tablete“), doksiciklin (vibramicin), grizeofulvin (grizatin) zdravila za depresijo ali epileptične napade, metronidazol (Flagyl), peroralni kontraceptivi, propranolol (Inderal), kinidin, rifampin, pomirjevala, uspavalne tablete, steroidi (za astmo), teofilin (Theo-Dur), pomirjevala in vitamini
• povejte svojemu zdravniku, če imate vročino ali bolezen ali če imate ali ste kdaj imeli bolezen jeter ali ledvic, astmo, hipertiroidizem, diabetes, anemijo, zgodovino alkoholizma ali zlorabe mamil ali težave s srcem ali pljuči
• povejte svojemu zdravniku, če ste noseči, nameravate zanositi ali dojite. Če med jemanjem pentobarbitala zanosite, pokličite svojega zdravnika
• če imate kirurški poseg, vključno z zobozdravstveno operacijo, obvestite svojega zdravnika ali zobozdravnika, če jemljete pentobarbital.
• Vedeti morate, da vam to zdravilo lahko povzroči zaspanost. Ne vozite avtomobila in ne upravljajte strojev, dokler ne veste, kako to zdravilo vpliva na vas.

Ali je pentobarbital varen za nosečnice in doječe matere?

Ni ustreznih študij o tveganjih uporabe tega zdravila pri nosečnicah ali doječih ženskah. Pred uporabo tega zdravila se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, da pretehta morebitne koristi in tveganja. To zdravilo je v skladu z ameriško agencijo za prehrano in zdravila (FDA) vključeno v tveganje za nosečnost kategorije D.

Naslednje reference kategorije nosečnosti glede na FDA:

• A = brez tveganja,
• B = v več študijah ni ogroženo,
• C = je lahko tvegano,
• D = obstajajo pozitivni dokazi o tveganju,
• X = kontraindicirano,
• N = neznano

Pentobarbital se v majhnih količinah izloči v materino mleko. Poročali so o možnosti kopičenja drugih barbituratov pri dojenčkih, čeprav pentobarbital ni bil posebej vključen. Ameriška pediatrična akademija pentobarbitala ne postavlja v formalni položaj, vendar fenobarbital uvršča med zdravila, ki "povzročajo pomembne učinke pri nekaterih dojenih dojenčkih in jih je treba doječim materam dajati previdno".

Pentobarbitalne interakcije z zdravili

Katera zdravila lahko medsebojno delujejo s pentobarbitalom?

Večina poročil o klinično pomembnih interakcijah zdravil z barbiturati običajno vključuje fenobarbital. Vendar pa je uporaba teh podatkov za druge barbiturate verjetno veljavna in zahteva vrsto ustreznih zdravil, kadar je prisotnih več terapij.

Antikoagulanti: Fenobarbital zniža koncentracijo dikumarola v plazmi (prej uporabljeno ime: bišidroksikumarin) in povzroči zmanjšano antikoagulantno aktivnost, merjeno s protrombinskim časom. Barbiturati lahko inducirajo jetrne mikrosomske encime, tako da se presnova poveča in zmanjša odziv na peroralne antikoagulantne antikoagulante (npr. Varfarin, acenokumarol, dikumarol in fenprokumon). Bolniki, ki so stabilni na antikoagulantni terapiji, bodo morda morali prilagoditi odmerek, če jim dodajo barbiturate ali jih umaknejo iz režima odmerjanja.

Kortikosteroidi: Barbiturati povečajo eksogeno presnovo kortikosteroidov, po možnosti z indukcijo jetrnih mikrosomskih encimov. Bolniki, ki so stabilni pri zdravljenju s kortikosteroidi, bodo morda morali prilagoditi odmerek, če jim dodajo barbiturate ali jih umaknejo iz režima odmerjanja.

Griseofulvin: Zdi se, da fenobarbital moti peroralno absorpcijo grizeofulvina in s tem znižuje koncentracijo v krvi. Posledični učinek zniževanja ravni griseofulvina v krvi na terapevtski odziv ni bil ugotovljen. Vendar bi bilo bolje, da se temu zdravilu ne dajemo. hkrati.

Doksiciklin: Dokazano je, da fenobarbital skrajšuje razpolovni čas doksiciklina za 2 tedna po prekinitvi zdravljenja z barbiturati.

Ta mehanizem je lahko posledica indukcije jetrnih mikrosomskih encimov, ki presnavljajo antibiotike. Če sočasno dajamo fenobarbital in doksiciklin, je treba natančno spremljati klinični odziv na doksiciklin.

Fenitoin, natrijev valproat, valprojska kislina: Zdi se, da ima učinek barbituratov na presnovo fenitoina več spremenljivk. Nekateri preiskovalci so poročali o pospešenem učinku, drugi pa o nobenem učinku. Ker je učinek barbituratov na presnovo fenitoina nepredvidljiv, je treba pogosteje spremljati koncentracijo fenitoina in barbiturata v krvi, če se ta zdravila dajejo sočasno. Zdi se, da natrijev valproat in valprojska kislina zmanjšujeta presnovo barbiturata. Zato je treba nadzorovati raven barbiturata v krvi in ​​ustrezno prilagoditi odmerek, kot je navedeno.

Depresivi centralnega živčnega sistema: Sočasna uporaba drugih centralnih zaviralcev živčnega sistema, vključno z drugimi pomirjevali ali hipnotiki, antihistaminiki, pomirjevali ali alkoholom, lahko povzroči zasvojenost z depresivnimi učinki.

Inhibitor monoaminooksidaze (MAOI): MAOI podaljšujejo učinek barbituratov, verjetno zato, ker je zavirana presnova barbiturata.

Estradiol, estron, progesteron in drugi steroidni hormoni: Predobdelava s fenobarbitalom ali sočasna uporaba lahko zmanjša učinke estradiola s povečanjem presnove. Obstajajo poročila o bolnikih, zdravljenih z antiepileptiki (npr. Fenobarbitalom), ki so med uporabo peroralnih kontraceptivov zanosili. Ženskam, ki jemljejo fenobarbital, se lahko priporoči alternativna metoda kontracepcije.

Ali lahko hrana ali alkohol sodelujeta s pentobarbitalom?

Nekaterih zdravil se ne sme uporabljati v času uživanja hrane ali uživanja določenih vrst hrane ali okoli nje, ker lahko pride do interakcij. Uporaba alkohola ali tobaka z nekaterimi zdravili lahko povzroči tudi interakcije. O uporabi drog s hrano, alkoholom ali tobakom se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Katere zdravstvene razmere lahko vplivajo na pentobarbital?

Obstaja 13 interakcij bolezni s pentobarbitalom:

• akutna alkoholna zastrupitev
• odvisnost od drog
• bolezen jeter
• porfirija
• izpuščaj
• depresija dihanja
• kardiovaskularni
• dolgotrajna hipotenzija
• nadledvična insuficienca
• depresija
• hematološka zastrupitev
• osteomalacija
• paradoksna reakcija

Preveliko odmerjanje pentobarbitala

Kaj naj storim v nujnih primerih ali pri prevelikem odmerjanju?

V nujnih primerih ali predoziranju se obrnite na lokalnega izvajalca nujnih storitev (112) ali takoj na najbližjo bolnišnico.

Kaj naj storim, če zamudim odmerek?

Če ste pozabili odmerek tega zdravila, ga vzemite čim prej. Ko pa se približuje čas naslednjega odmerka, izpuščeni odmerek preskočite in se vrnite na običajni urnik odmerjanja. Ne podvojite odmerka.

Zdravo Zdravstvena skupina ne zagotavlja zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja.