Kazalo:
- Kaj je sindrom izginjajočega dvojčka?
- Kaj povzroči, da dvojčki izginejo iz maternice?
- Kateri so znaki in simptomi sindroma izginjajočega dvojčka?
- Komu grozi zaplet zaradi zanositve z dvojčki?
- Kako sindrom izginjajočega dvojčka odkrije zdravnik?
- Ali obstaja kakšno zdravstveno tveganje za mater in dvojčka, ki preživita ta zaplet?
Seveda se mi zdi absurdno lepo vedeti, da ste noseči z dvojčki. Vendar se izkaže, da lahko kladivo prezgodaj, da bi formalizirali nosečnost dvojčkov, postane škodljivo. Približno 20-30 odstotkov mater, ki so noseče z dvojčki po vsem svetu, ima sindrom izginotja dvojčkov, zaplet nosečnosti, zaradi katerega eden od dvojčkov v maternici brez sledi izgine.
Kaj je sindrom izginjajočega dvojčka?
Sindrom izginotja dvojčkov je zaplet večplodnih nosečnosti, ki so ga prvič odkrili leta 1945. In ker se trend zgodnjih ultrazvočnih preiskav pretvori v rutinsko zgodnjo prenatalno oskrbo, se je menda pojavnost pojava "pogrešanih dvojčkov", zabeleženih v zdravstvenih kartotekah, dvakrat povečala.
Izguba dvojčkov med nosečnostjo se običajno zgodi v prvem trimesečju, pogosto preden mati sploh ugotovi, da nosi dvojčke. Pred šestimi tedni nosečnosti ultrazvočni pregled ne bo pokazal velike aktivnosti v maternici. Pregledi pred 6. tednom starosti so prezgodaj za odkrivanje zarodkov. Prezgodaj je tudi videti rumenjakovo vrečko, ki zagotavlja prvo prehrano zarodka ali otrokov srčni utrip.
Novi zarodek je mogoče opaziti po preteku šestih tednov nosečnosti in tudi takrat je še vedno le 3 milimetre. Po drugi strani pa je zgodnji ultrazvočni pregled edini način za potrditev večplodne nosečnosti od samega začetka nosečnosti.
Sindrom izginjajočih dvojčkov se pojavi, ko prvotno ultrazvočno slikanje razkrije večplodne nosečnosti, vendar na koncu pri naslednjih ultrazvočnih pregledih opazimo le enega otroka. V bistvu je sindrom izginjajočega dvojčka splav enega od dvojčkov v maternici. Odmrlo fetalno tkivo nato absorbira dvojček, posteljica ali materino telo ponovno absorbira. To je tisto, kar daje vtis, da je otrok v maternici izginil.
Kaj povzroči, da dvojčki izginejo iz maternice?
V večini primerov vzrok sindroma izginjajočega dvojčka ni znan. Verjetno so plodne nepravilnosti, ki so bile prisotne že v začetku razvoja, prispevale k izginotju enega od dvojčkov in ne zgolj nenadoma.
Analize posteljice in / ali plodovega tkiva pogosto pokažejo kromosomske nepravilnosti pri pogrešanih dvojčkih, medtem ko so preživeli dvojčki običajno zdravi. Vzrok je lahko tudi nepravilna implantacija popkovnice.
Kateri so znaki in simptomi sindroma izginjajočega dvojčka?
Pogosto ta pojav pogrešanih dvojčkov ne pokaže pomembnih simptomov do naslednjega ultrazvočnega pregleda. Vendar pa lahko nekatere ženske kažejo simptome, podobne splavu (blagi krči v trebuhu, krvavitev iz nožnice, bolečine v medenici), čeprav rezultati ultrazvoka kažejo na zdravega otroka v maternici.
Komu grozi zaplet zaradi zanositve z dvojčki?
Raziskovalci poročajo, da je več primerov sindroma izginjajočih dvojčkov pri nosečnicah, starejših od 30 let. Vendar pa je to morda zato, ker imajo starejše matere navadno višjo stopnjo večplodne nosečnosti, zlasti pri uporabi zdravil za plodnost.
Kako sindrom izginjajočega dvojčka odkrije zdravnik?
Pred uporabo ultrazvoka je bila diagnoza več smrtnih primerov postavljena s pregledom posteljice po porodu. Z razpoložljivostjo zgodnjih ultrazvočnih preiskav je mogoče v prvem trimesečju zaznati prisotnost para dvojčkov ali več kot enega ploda. Nadaljnji ultrazvok lahko razkrije "pogrešanega" dvojčka.
Na primer, lahko imate ultrazvok v 6. ali 7. tednu nosečnosti. Zdravniki najdejo dva ploda in vam nato povedo, da ste noseči z dvojčki. Ko se vrnete na naslednji prenatalni obisk, lahko z Dopplerjem slišite samo en srčni utrip. Ko je bil opravljen nadaljnji ultrazvok, je bil na rezultatih skeniranja viden le en plod.
Ali obstaja kakšno zdravstveno tveganje za mater in dvojčka, ki preživita ta zaplet?
Če v prvem trimesečju odkrijemo sindrom izginjajočega dvojčka, lahko nosečnost nadaljuje kot običajno, brez kakršnih koli kliničnih simptomov, ki bi škodovali materi ali otroku, ki je preživel. Za mater ali otroka, ki preživi, za zdravljenje otrokovega sindroma izginotja v zgodnji nosečnosti ni potrebna posebna zdravstvena oskrba.
Če ugotovimo smrt enega ploda v drugem ali tretjem trimesečju, lahko nosečnost štejemo za visoko tvegano. Obstaja večje tveganje za živi plod, vključno z višjo stopnjo cerebralne paralize.
Ko eden od dvojčkov umre po obdobju tvorbe zarodka (od spočetja do 10. tedna nosečnosti), lahko amnionsko tekočino in placentno tkivo dvojčkov ponovno absorbira bodisi posteljica, materino telo ali živi dvojček. Zaradi tega je bil pokojni dvojček sploščen zaradi velikega pritiska preživelega dvojčka.
Ob porodu je umrli plod mogoče prepoznati kot plodov kompresor (precej sploščen, vendar še vedno viden s prostim očesom) ali kot papiralni plod (ravno, tanko kot papir stanje telesa zaradi izgube tekočine in večine mehkega tkiva) .
Ne glede na razlog bi morale nosečnice z dvojčkom nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če imajo krvavitve, krče in bolečine v medenici. Z ultrazvokom lahko ugotovimo, ali je izgubljeni plod resnično mrtev, preden se odločimo, ali je splav mogoče kuretirati.
x
