Bblr pri dojenčkih, od vzrokov do preprečevanja

Vsi dojenčki se ne rodijo z normalno težo. Obstajajo dojenčki, ki se rodijo z nizko porodno težo ali z imenom LBW. Torej, ali je to stanje nevarno in kako ga lahko preprečite? Tukaj je celoten pregled.

x

Kaj je LBW?

Nizka porodna teža (LBW) je stanje, ko teža novorojenega otroka pade pod normalno mejo.

Kmalu po rojstvu bodo izmerili in stehtali dolžino ali višino in težo otroka.

Dojenčkova telesna teža se šteje za normalno, če je v območju od 2.500 gramov (gr) ali od 2,5 kilograma (kg) do 3.500 gramov ali 3,5 kg.

Če novorojenček tehta več kot 4000 gramov ali 4 kg, je to znak, da dojenček velja za velikega.

Če pa vaš otrok ob rojstvu tehta manj kot 2500 gramov, to pomeni, da ima majhno porodno težo (LBW).

Rezultati merjenja otrokove teže veljajo za dojenčke, rojene v normalni gestacijski dobi, ki je približno 37-42 tednov.

Vendar normalna teža ne velja za dojenčke, rojene prej, kot je bilo pričakovano ali prezgodaj.

Nedonošenčki se običajno rodijo pred 37. tednom nosečnosti.

Zato je teža prezgodaj rojenih dojenčkov običajno nižja od običajne teže dojenčkov na splošno ali pod 2,5 kg.

LBW razvrščanje

Po podatkih Indonezijskega pediatričnega združenja (IDAI) obstaja več skupin dojenčkov, ki temeljijo na rojstni teži pod normalno.

Sledi razvrščanje LBW:

• Nizka porodna teža (LBW) pri dojenčkih: BW manj kot 2500 gramov ali 2,5 kg.
• Zelo majhna porodna teža (LBW) pri dojenčkih: BW med 1.000 g ali 1 kg in manj kot 1.500 g ali 1.5 kg.
• Zelo zelo majhna porodna teža (LBW) pri dojenčkih: teža manjša od 1.000 gramov ali 1 kg.

Večino primerov z nizko porodno težo (LBW) imajo nedonošenčki.

Za dojenčke, rojene v normalni gestacijski dobi, vendar s telesno težo pod povprečjem, lahko rečemo, da imajo tudi LBW.

Kateri so znaki LBW pri dojenčkih?

Obstaja več znakov, da ima otrok premajhno težo:

• Telesna teža, ki je pri tehtanju manjša od 2,5 kg
• Fizično telo je videti precej manjše kot novorojenček z normalno težo
• Velikost otrokove glave običajno ni sorazmerna z njegovim telesom

Otroško telo je videti tudi tanko zaradi majhnih zalog telesne maščobe.

Tudi če ste pozorni, imajo nedonošenčki in dojenčki, ki niso rojeni z nizko porodno težo, razliko.

Dojenčki, rojeni v normalni gestacijski dobi, vendar z majhno porodno težo, so običajno fizično zreli.

Preprosto, njihovo telesno stanje je navadno šibkejše in tanjše od ostalih dojenčkov.

Medtem pa imajo nedonošenčki z majhno porodno težo na splošno zelo majhno telesno velikost in še niso fizično zreli.

Kaj povzroča LBW?

Obstaja več vzrokov, zaradi katerih so dojenčki, rojeni z nizko porodno težo (LBW), in sicer:

Prehransko stanje mater pred nosečnostjo

Prehransko stanje nosečnic določa vnos, ki ga otrok dobi v maternici. Ustreznost prehranskega stanja pred nosečnostjo so ocenili z uporabo indeksa telesne mase (ITM).

To je zato, ker prehransko stanje pred in med nosečnostjo močno vpliva na vnos in rast otroka v maternici.

Ženske z indeksom telesne mase (ITM) pod 18,5 ali med nosečnostjo opredeljene kot tanke so v nevarnosti, da bodo rodile otroke z nizko porodno težo.

Po drugi strani pa lahko nezadosten vnos energije in beljakovin za nosečnice povzroči tudi kronično pomanjkanje energije (KEK).

KEK se ni zgodil v kratkem času, vendar se je začel oblikovati že dolgo.

Nosečnice ali ženske, ki niso noseče, so izpostavljene KEK, če je obseg nadlakti (LILA) manjši od 23,5 centimetra (cm).

Ženska ali nosečnica s KEK lahko povzroči rojstvo otroka z nizko težo (LBW).

Teža matere v nosečnosti

Povečan vnos za potrebe dojenčka bo zagotovo vplival na povečanje telesne mase matere med nosečnostjo.

Povečanje telesne mase mater se giblje med 5 kg in 18 kg, kar je prilagojeno prehranskemu stanju pred nosečnostjo.

Premajhna teža poveča tveganje za dojenčka z majhno porodno težo.

To dokazujejo raziskave Frederika in njegovih sodelavcev, ki so pokazale, da ima povečanje telesne mase nosečnic pozitiven odnos do porodne teže.

Večje kot je povečanje telesne teže nosečnic, večja je teža otroka ob rojstvu.

Starost mater v nosečnosti

Dojenčki z nizko porodno težo (LBW) na splošno najdemo pri materah, ki zanosijo v mladosti.

Telo najstnice ni pripravljeno na nosečnost, to je lahko tudi posledica ustrezne prehrane v tej starosti.

Najstniška nosečnost se najpogosteje pojavi v starosti 15-19 let.

Posledično je tveganje za rojstvo otroka z majhno porodno težo 50 odstotkov večje od običajne starosti za nosečnost ali približno 20-29 let.

Zdravstveno stanje mater

Zdravje mater med nosečnostjo in anamnezo je lahko prispevalo k LBW.

Ne samo težave s telesnim zdravjem, ampak tudi s psihološkim

Tu je nekaj zdravstvenih težav mater, ki lahko povzročijo dojenčke z nizko porodno težo (LBW):

• Anemija
• Zgodovina splavov in porodov LBW
• Nalezljive bolezni (HIV, toksoplazmoza in listerije)
• Nosečniški zapleti
• Nosečnost blues (hormonske motnje povzročajo nenehno žalost med nosečnostjo)
• Izpostavljenost alkoholu in cigaretnemu dimu med nosečnostjo (pasivna ali aktivna)

Uživanje alkohola in cigaret povzroči, da toksini vstopijo v krvni obtok nosečnic in lahko poškodujejo posteljico.

To lahko škoduje viru prehrane dojenčka v maternici.

Prezgodnji porod

Kot smo že pojasnili, nizko porodno težo (LBW) povzroča prezgodnji porod.

V primerjavi z dojenčki, rojenimi do polne starosti, imajo nedonošenčki manj časa za rast in razvoj v maternici.

Pravzaprav je tudi tretje trimesečje ali konec nosečnosti pomembno obdobje za razvoj otrokovega telesa, med katerimi je tudi povečanje teže in višine.

Pomanjkanje kisika, hrane in vnosa hranil bo omejilo rast in razvoj v maternici.

IUGR

Še en vzrok za dojenčke, rojene z nizko telesno težo, in sicer omejitev intrauterine rasti (IUGR).

IUGR je motnja, ki ovira razvoj otroka v maternici.

IUGR se lahko pojavi zaradi težav s posteljico in zdravstvenim stanjem matere in otroka.

Dojenčki, ki doživijo IUGR, se lahko rodijo prezgodaj ali v skladu z normalno gestacijsko starostjo, ki je v razponu od 37 do 42 tednov.

Vendar imajo običajno nedonošenčki in dojenčki, ki imajo IUGR, drugačne fizične pogoje.

Nizko težo pri novorojenčkih lahko povzročijo tudi zapleti med nosečnostjo.

Kako diagnosticirate LBW otroka?

Redni pregledi med nosečnostjo bodo zdravniku pomagali diagnosticirati zdravstveno stanje vas in vašega otroka.

Poleg tega, da se prepričate, da je vaše povečanje telesne mase stabilno, lahko zdravnik preveri otrokovo velikost od višine očesca.

Višina fundusa je vrh maternice. Merjenje višine dna se začne od vrha sramne kosti ali nožnice do vrha maternice v centimetrih (cm).

Po vstopu v 20. teden nosečnosti bi morali biti rezultati merjenja višine očesnega dna idealno v območju vaše gestacijske starosti.

Na primer, če ste trenutno noseči 25 tednov, to pomeni, da mora biti vaša višina očesca v območju 25 cm.

Če je višina temeljnega očesa manjša, kot bi morala biti, obstaja verjetnost, da rast in razvoj otroka v maternici ne gre dobro.

Zdravniki lahko z ultrazvočno metodo (USG) preverijo tudi razvoj otroka v maternici.

Namesto merjenja višine očesca je ultrazvočna metoda natančnejša za oceno otrokove teže.

Ultrazvočne meritve običajno vključujejo otrokovo glavo, trebuh in stegno.

Tu se ne ustavi. Po rojstvu bodo otroka takoj stehtali, da se ugotovi možnost, da bo imel majhno težo.

Če rezultati tehtanja pokažejo, da ima otrok manj kot 2,5 kg, bo zdravnik diagnosticiral nizko porodno težo.

Kako je zdravljenje z dojenčki LBW?

Zdravljenje novorojenčkov z nizko porodno težo je odvisno od več stvari.

To vključuje gestacijsko starost ob rojstvu, zdravstvene razmere, simptome, ki jih ima otrok, in otrokovo toleranco do nekaterih zdravil in medicinskih postopkov.

Intenzivna nega v bolnišnici

Običajno dojenčki, rojeni prezgodaj z majhno porodno težo, potrebujejo posebno nego nedonošenčkov v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU).

Tu bodo dojenčke, rojene z nizko porodno težo, vedno pozorno spremljali in zanje skrbeli zdravniki in medicinska ekipa.

Dejansko bo temperatura postelje in hranjenja otroka vedno prilagojena tako, da bo izboljšala njegovo zdravstveno stanje.

Otroci, rojeni v polni dobi, vendar z LBW, se lahko zdravijo v posebni enoti za nego dojenčkov. Dojenčke lahko hranite na poseben način.

Če ima dojenček težave s sesanjem, lahko hrano dajemo s pomočjo sonde, ki se prenese neposredno v želodec.

Dojenčki lahko jedo tudi po intravenski ali intravenski cevki, ki se odteče v veno.

Čas za to zdravljenje je negotov. Pazite vsaj, dokler dojenček ne raste in je dovolj dobrega zdravja, da ga lahko odnesete domov.

Dojenje

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) toplo priporoča dojenje dojenčkov, rojenih z nizko telesno težo.

Še posebej, če lahko dojite in lahko otrok že od samega začetka prejema izključno dojenje.

Dojenje dojenčkov z nizko porodno težo je koristno za povečanje telesne rasti in pridobivanje teže.

Pravila dojenja za dojenčke z nizko porodno težo veljajo za polnih 6 mesecev, tudi izključno dojenje.

Medtem lahko matere, ki iz takšnih ali drugačnih razlogov ne morejo dojiti svojih dojenčkov z nizko porodno težo, donirajo dojenčke, v skladu s WHO.

Hranjenje z adaptiranim mlekom je lahko skrajno sredstvo, če dojenčki z nizko porodno težo ne morejo dojiti mater od mater ali dajalk doječih mater.

Če je otrokova teža razvrščena kot zelo nizka (LBW) ali zelo zelo nizka (BBLASR), bo trajanje in zdravljenje, potrebni za okrevanje, seveda daljše in veliko.

Stik s kožo na kožo

Dojenčki, rojeni z nizko porodno težo, ponavadi težko vzdržujejo telesno temperaturo, zato imajo njihova telesa hladne temperature.

To je zato, ker ima tanko plast maščobe, zato je enostavno povzročiti podhladitev.

Da bi se dojenčki LBW hitro zredili, WHO mamicam dojenčkov svetuje, naj čim pogosteje vzpostavijo stik z dojenčki z držanjem dojenčkov po metodi kenguruja. Tako je lažje spremljati spremembe v otrokovem zdravju in dojenju.

Spremljajte zdravje dojenčka

Redno izvajajte nadzor nad dojenčkom, tako da pazite na otrokovo površino kože, dihanje in telesno temperaturo.

Sledijo simptomi, na katere morate biti pozorni pri dojenčkih z nizko porodno težo in se takoj posvetovati z zdravnikom:

• Rumeni dojenčki, prihaja do rumene barve kože in oči
• Zasoplost ali nepravilno dihanje
• Vročina
• Otrok je videti ohlapen in ne želi dojiti

Če vaš malček doživi zgoraj, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Izogibajte se prenosu nalezljivih bolezni

Prenos bolezni, kot so gripa, driska in pljučnica, so najpogostejše okužbe dojenčkov, vpliv pa bo močnejši pri dojenčkih z nizko porodno težo.

Prizadevanja za preprečevanje je mogoče doseči z vzdrževanjem osebne higiene, čistoče domačega okolja in čistoče otroške opreme.

Posebne bolezni, ki se lahko prenašajo kapljica kot sta tuberkuloza in gripa, dojenčka držite stran in zmanjšajte stike z obolelimi.

To je zato, ker površina predmetov in zraka, onesnaženih z mikrobi, zelo enostavno prenaša bolezen na dojenčke.

Kakšni so zapleti dojenčkov z LBW?

Na splošno imajo dojenčki, rojeni z nizko porodno težo (LBW), večje tveganje za različne zdravstvene zaplete kot drugi dojenčki.

Tu so različna tveganja drugih zapletov, ki se lahko pojavijo pri dojenčkih z nizko porodno težo:

• Bolezni prebavnega sistema (prebavil), kot so nekrotizirajoči enterokolitis (NEC) ali okužbe prebavnega sistema pri dojenčkih LBW
• Motnje živčnega sistema (nevrološke), kot je netreventkularna krvavitev ali v možganih
• Okvara vida in sluha
• Sindrom nenadne smrti dojenčkov (SIDS) ali sindrom nenadne smrti dojenčkov
• Slab imunski sistem
• Dovzetni za nalezljive bolezni
• Če z njimi ne ravnamo pravilno, obstaja nevarnost zastoja

Dojenčki, rojeni z nizko porodno težo, pogosto težko jedo in težko pridobivajo na teži.

Nižja kot je otrokova porodna teža, večje je tveganje za zaplete.

Ali je mogoče preprečiti LBW pri dojenčkih?

Preden se to dejansko zgodi, je preventiva najboljši ukrep za preprečevanje dojenčkov, rojenih z nizko porodno težo.

Eden od ključev je ustrezen vnos hranil od matere pred nosečnostjo in med njo.

Tako bo tudi prehransko stanje matere opredeljeno kot dobro. Poleg tega redni pregledi med nosečnostjo niso nič manj pomembni za preprečevanje nizke porodne teže.

Razlog je v tem, da bo zdravnik med pregledom vedno pozoren na zdravstveno stanje matere in otroka v maternici.

To vključuje spremljanje razvoja telesne teže matere, ki prispeva k razvoju otroka.

Prav tako vam svetujemo, da se izogibate kajenju, pitju alkohola ali uživanju prepovedanih drog.