Kazalo:
- Zakaj je treba otroke s CHD zdraviti?
- Kako zdraviti prirojeno srčno bolezen pri otrocih
- 1. Vzemite zdravilo
- 2. Kateterizacija srca
- 3. Operacija srca
- Vrste operacij za prirojene srčne bolezni
- Paliativna kirurgija
- Delovanje z ventrikularnimi pomožnimi napravami
- Presaditev srca
- Nadaljnje zdravljenje prirojene srčne bolezni
Po podatkih Indonezijskega združenja za srce vsako leto incidenca prirojenih srčnih bolezni (CHD) v Indoneziji ocenjuje na 43.200 primerov od 4,8 milijona živorojenih otrok (9: 1000 živorojenih otrok). Ko otroku ob rojstvu diagnosticirajo prirojeno srčno bolezen, zdravniki običajno predlagajo različne načine zdravljenja tega stanja. Torej, katera zdravljenja se običajno priporočajo in kakšni so priprave, ko mora otrok na prirojeni operaciji srca? Daj no. glej naslednji pregled.
Zakaj je treba otroke s CHD zdraviti?
Prirojena srčna bolezen (CHD) kaže na nepravilnosti v strukturi in delovanju srca in okoliških krvnih žil. To vključuje različne pogoje, vključno z uhajanjem srčnih komor (okvara atrijske pregrade in prekata septuma) ali ne zaprtje dveh glavnih arterij srca (patent ductus arteriosus).
Ta nepravilnost v strukturi srca lahko povzroči, da pretok krvi iz srca v vsa telesna tkiva ne teče gladko. To lahko povzroči nadležne simptome, kot so kratka sapa, modrenje in otekanje. Dejansko povzroča usodne zaplete, od aritmij do kongestivnega srčnega popuščanja.
Če bo torej zdravnik takoj ocenil zdravje otroka in se odločil, kako čim prej zdraviti prirojeno prirojeno srce otroka.
Prirojena srčna bolezen (CHD) se običajno pojavi, ker je otrok še vedno v maternici. Zato nosečnicam svetujejo, da prirojeno srčno bolezen odkrijejo zgodaj, da bi ugotovili možnost tega stanja pri dojenčkih.
"Ko se torej rodite, lahko takoj zdravite prirojeno srčno bolezen. To tudi omogoča, da je dojenčkova rast in razvoj v prihodnosti bolj zdrava, «je dejal dr. Winda Azwani, Sp.A (K), ko jo je srečala ekipa Hello Sehat.
Kako zdraviti prirojeno srčno bolezen pri otrocih
Obstajajo različni načini zdravljenja srčnih napak pri otrocih. Vendar bo zdravljenje prilagojeno vrsti prirojene srčne bolezni, ki jo ima otrok, in njegovi resnosti. Zato je dr. Winda in več pediatričnih kardiologov v RSAB Harapan Kita so izjavili, da vseh primerov prirojenih srčnih napak ne bomo mogli zdraviti s kirurškim posegom.
Za več podrobnosti se pogovorimo enega za drugim o načinih zdravljenja prirojenih bolezni, ki jih običajno priporočajo zdravniki spodaj.
1. Vzemite zdravilo
Po poročanju spletnih strani Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri je okvara atrijske pregrade ena od vrst preprostih prirojenih srčnih napak. Ta pogoj pogosto ne zahteva popravila, ker se luknja, ki nastane v zgornji komori, sčasoma sama zapre.
Prav tako s stanjem odprtega duktusnega arterioza, ki je stanje, ko se arterije srca po rojstvu otroka ne zaprejo. Majhna odprtina se lahko tudi sama zapre, tako da gre za preprosto srčno napako, ki morda ne bo zahtevala kirurgije.
Pri teh in drugih preprostih srčnih napakah lahko zdravnik priporoči le zdravljenje z zdravili.
Otrokom z očesnim duktusom lahko predpišejo zdravila, kot so paracetamol, indometacin ali ibuprofen. To zdravilo lahko pomaga hitreje zapreti odprtine v arterijah.
Poleg zgornjih zdravil lahko bolniku predpišejo tudi zdravila za druge prirojene srčne bolezni, kot so:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), ki so zdravila za sprostitev krvnih žil.
- Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB), ki so zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka in preprečevanje srčnega popuščanja.
- Diuretična zdravila za preprečevanje otekanja telesa, lajšanje stresa na srcu in normalizacijo srčnega utripa.
- Beta-blokatorji, ki so zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
- Nekatera zdravila za zdravljenje aritmij.
Uporaba zdravila bo prilagojena otrokovi starosti, saj obstaja tveganje, da nekatera zdravila povzročijo neželene učinke, če se ne uporabljajo glede na določeno starost.
2. Kateterizacija srca
Kateterizacija srca ni znana le kot kardiovaskularni zdravstveni test, temveč tudi kot način za zdravljenje preprostih prirojenih srčnih bolezni. Na primer okvare atrijskega septuma in očitni duktus arteriosus, ki se sami ne izboljšajo, in nepravilnosti srčnega ventila.
Pred srčno kateterizacijo bo bolnik pozvan, da opravi diagnostične teste, vključno s preiskavami krvi, slikanjem srca in testi srčnega stresa. Nato bo zdravnik vbrizgal anestetik v veno, da bo bolnik med medicinskim posegom bolj sproščen in manj boleč.
Na splošno je to srčno kateterizacijo mogoče opraviti le pri dojenčkih, ki tehtajo najmanj 5,5 kilograma. Ta medicinski postopek je nekirurški način zdravljenja prirojene srčne bolezni. To pomeni, da zdravniku ni treba narediti rezne rane v prsih.
Ta medicinski postopek se izvaja s pomočjo katetra, ki je dolga, tanka, prožna cev (podobna IV), ki se vstavi v veno okoli roke, zgornjega dela stegna, dimelj ali vratu.
Zdravnik si bo ogledal poseben monitor, ki prikazuje lokacijo katetra, ter določil druge načine zdravljenja prirojenih srčnih napak.
Po končanem zdravljenju lahko zdravnik od bolnika zahteva, da prenoči v bolnišnici. Cilj je spremljanje krvnega tlaka in preprečevanje morebitnih zapletov, kot so krvavitve in krvni strdki, pri katerih obstaja veliko tveganje za možgansko kap.
3. Operacija srca
Če ima dojenček ali otrok nevarno tveganje, bo izbrana operacija srca kot način zdravljenja prirojenih srčnih napak. Ta postopek je dejansko mogoče izvesti, ko otrok dopolni 2 tedna starosti.
Pri kardiokirurgiji bo kirurg naredil rezalno rano na prsih z naslednjimi cilji:
- Popravljanje lukenj v zgornji in spodnji komori srca.
- Obdelava odprtin v glavnih arterijah srca.
- Popravite zapletene napake, na primer neustrezno lokacijo srčnih krvnih žil.
- Popravite ali zamenjajte srčne zaklopke.
- Razširijo arterije srca, ki so nenormalno zožene.
Vrste operacij za prirojene srčne bolezni
Obstaja več vrst operacij za zdravljenje prirojenih srčnih napak. Zdravnik vam bo pomagal razmisliti, katera vrsta operacije je primerna za bolnikovo stanje. Vrste operacij vključujejo:
Pri dojenčkih, ki imajo samo en prekat, ki je šibek ali premajhen, je treba opraviti paliativno operacijo. Cilj je povečati raven kisika v krvi.
Priprave na operacijo za prirojeno srčno bolezen pri otrocih se ne razlikujejo od drugih operacij na srcu, ki zahtevajo injekcijo anestetika. Nato kirurg naredi rez in vstavi šant, ki je cev, ki ustvari dodatno pot, da kri pride do pljuč in dobi kisik.
Srčni ranž bo kirurg odkril, ko bo prirojena srčna napaka popolnoma popravljena.
Naslednji način zdravljenja prirojene srčne bolezni je operacija z ventrikularno pomožno napravo (VAD). To orodje pomaga pri normalnem delovanju srca in se uporablja, dokler se ne opravi postopek presaditve srca.
Priprava na operacijo za prirojeno srčno bolezen pri tem otroku se začne z injekcijo anestetika. Nato bo kirurg naredil rez v prsih, ki bo povezal srčne arterije in žile z aparatom za obvod srca in pljuč.
Nato bo čez trebušno steno postavljena črpalka in s cevjo povezana s srcem. Druga cev bo priključena na cev, priključeno na glavno arterijo srca, naprava VAD pa bo priključena tudi na zunanjo krmilno enoto.
Poleg tega se bo obvodni stroj izklopil in VAD bo lahko prevzel funkcijo srca pri črpanju krvi. Zapleti, ki se lahko pojavijo pri tem postopku, so krvavitve in krvni strdki.
Dojenčki in otroci, ki morajo prestati to zdravljenje, imajo zapletene prirojene srčne napake. Ta medicinski postopek je namenjen tudi tistim, ki so odvisni od ventilatorja ali kažejo simptome hudega srčnega popuščanja.
Tudi odrasli, ki so bili preprosto zdravljeni s srčno napako, bodo verjetno kasneje opravili ta postopek.
Način zdravljenja prirojene srčne bolezni je zamenjava poškodovanega srca z novim srcem darovalca. Vendar bodo zdravniki pred operacijo presaditve srca opazili združljivost srca darovalca s pacientom.
Priprava na operacijo za prirojeno srčno bolezen pri tem otroku se začne z injiciranjem lokalnega anestetika v ubijalec krvi. Za pomoč bolniku pri dihanju bo pritrjena tudi dihalna cev, ki bo povezana z ventilatorjem.
Nato bo kirurg naredil zarezo v prsih, ki bo arterije in žile srca povezal s srčnim obvodom. Te arterije in žile z obvodnim aparatom bodo ponovno povezane z zdravim srcem darovalca.
Operacija presaditve je končana, kirurška rana bo zašita nazaj, bolnika pa je treba 3 tedne hospitalizirati zaradi okrevanja in programa srčne rehabilitacije.
Uspešnost zdravljenja prirojene srčne bolezni je približno 85% v prvem letu po operaciji. V naslednjih letih se bo stopnja preživetja zmanjšala za približno 4-5% na leto.
Vendar pa ima operacija presaditve srca tudi tveganja, in sicer disfunkcija presadka srca, ki lahko povzroči smrt v prvem mesecu po operaciji.
Nadaljnje zdravljenje prirojene srčne bolezni
"Po zdravljenju prirojene srčne bolezni bo zdravstveno stanje otroka seveda veliko boljše kot prej. Še posebej dojenčki in otroci, ki se zdravijo s CHD pravočasno ali čim prej, «je povedala dr. Winda.
Dodal je še, da jim bo čim hitrejše zdravljenje prirojene srčne bolezni pri otrocih pomagalo, da se bodo v otroštvu pravilno in normalno razvijali. Kljub temu otroci še vedno potrebujejo dolgotrajno oskrbo, dokler niso odrasli.
Otroci, ki so se zdravili zaradi prirojene srčne bolezni, tako operativne kot neoperativne koronarne bolezni srca, morajo imeti ustrezno hrano za obnovo ran. To lahko dosežemo s sprejetjem posebne prehrane za prirojene srčne napake.
"Ne pozabite, da mora biti tudi prehranski vnos, ki ga dobijo otroci, dober, saj so na operaciji na telesu brazgotine. No, v procesu celjenja ran je potreben ustrezen vnos beljakovin iz njegove vsakodnevne prehrane, «je dejal dr. Winda.
"Otroci v procesu celjenja ran potrebujejo ustrezen vnos vsakodnevne hrane," je dejal. "Torej, skušajte otrokom omogočiti dobro prehransko stanje. Vsak dan vnosa mleka ne smemo zamuditi, še posebej, če je zdravljenje prirojene srčne bolezni potekalo kot dojenček. "
Čeprav je zdravljenje otroka končano, dr. Winda je predlagala, da je treba zdravnika otrok s prirojeno srčno boleznijo redno spremljati pri zdravniku, da ostane zdravo. Še posebej v mesecih po operaciji vsaj enkrat na mesec obiščite zdravnika.
"Če je vstopila v 6 mesecev po operaciji, se lahko nadzor zdravja otrok izvaja vsakih 6 mesecev. Torej, urnik zdravstvenih pregledov otrok je mogoče narediti tudi večkrat na leto kot dolgotrajno zdravljenje, «je zaključil dr. Winda.
x
