Presaditev hrbtenjače (BMT): postopki in funkcije

Definicija

Kaj je presaditev kostnega mozga (BMT)?

Presaditev kostnega mozga oz presaditev kostnega mozga (BMT) je medicinski postopek, ki se izvaja za nadomestitev poškodovanega kostnega mozga z novim kostnim mozgom. Ta postopek ima tudi drug izraz, in sicer presaditev matičnih celic ali matičnih celic (stebelna celica).

Kostni mozeg je mehko gobasto tkivo, ki se nahaja v središču kosti. V kostnem mozgu so izvorne celice, ki delujejo tako, da proizvajajo vse celice v telesu, vključno s krvnimi celicami, ki vključujejo rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite.

Vsaka krvna celica ima pomembno vlogo za telo. Rdeče krvne celice delujejo tako, da prenašajo kisik po telesu. Bele krvne celice so odgovorne za zaščito telesa pred okužbami, kot so virusi ali bakterije. Trombociti ali trombociti preprečujejo odvečne krvavitve v telesu s strjevanjem krvi.

Ko ima kostni mozeg težave zaradi določenih zdravstvenih stanj ali bolezni, povzroči motnje v proizvodnji rdečih krvnih celic v telesu.

Postopek presaditve kostnega mozga oz presaditev kostnega mozga (BMT) si prizadeva:

nadomestite poškodovani kostni mozeg, tako da lahko telo ponovno proizvaja zdrave krvne celice
obnavlja uravnoteženo in zdravo raven krvnih celic
obnavlja imunski sistem, zlasti pri bolnikih s problematično proizvodnjo belih krvnih celic
preprečiti zdravstvene zaplete zaradi poškodb kostnega mozga

Katere bolezni lahko zdravi ta postopek?

Po poročanju s spletnega mesta BMT InfoNet je tu nekaj bolezni, ki jih je mogoče zdraviti s presaditvijo kostnega mozga ali BMT:

levkemija
multipli mielom
limfom
talasemija
aplastična anemija
anemija srpastih celic
tumor nevroblastoma
multipla skleroza

Katere so vrste BMT?

BMT ali presaditev hrbtenjače lahko razdelimo na 2 vrsti, in sicer:

1. Avtologna presaditev

Avtologni BMT se opravi z uporabo izvornih celic krvi, vzetih iz pacientovega lastnega kostnega mozga. Pri avtolognih presaditvah se izvorne celice krvi običajno zberejo, preden bolnik opravi kemoterapijo ali radioterapijo za zdravljenje raka.

Včasih zdravljenje raka zahteva velike odmerke kemoterapije ali radioterapije. Previsok odmerek lahko poškoduje imunski sistem in matične celice krvi v kostnem mozgu.

Zato bo zdravnik najprej odstranil matične celice krvi ali kostnega mozga, preden se začne postopek zdravljenja raka.

Po končanem zdravljenju raka vam bodo zdravnik in medicinska ekipa obnovili kostni mozeg, da bo telo lahko ponovno proizvajalo krvne celice in se borilo proti rakavim celicam.

2. Alogena presaditev

V nasprotju z avtolognim se alogeni BMT izvaja z uporabo izvornih celic krvi drugih ljudi ali darovalcev. Darovalci lahko prihajajo iz krvnega sorodstva.

Vendar je možno, da lahko darovalce dobijo tudi drugi ljudje brez krvnih vezi.

Proces

Kaj je treba pripraviti pred postopkom?

Zdravnik in medicinska ekipa vam bodo priporočili vrsto presaditve ali BMT glede na vaše zdravstveno stanje. Vrsta presaditve kostnega mozga je odvisna od bolezni, zdravja kostnega mozga, starosti in bolnikovega splošnega zdravja.

Pred presaditvijo morate opraviti še nekaj dodatnih testov, da potrdite svoje zdravstveno stanje.

Tu je nekaj zdravstvenih testov, ki jih je treba opraviti pred postopkom BMT:

krvni test
slikovni testi, kot so rentgenski žarki ali CT
testi srčne funkcije
zobozdravstveni pregled
biopsija hrbtenjače

Kako deluje presaditev kostnega mozga ali BMT?

Glede na vrsto BMT, ki se izvaja, lahko preidete skozi različne faze postopka. Tu je razlaga.

Avtologni postopek presaditve

Če boste morali opraviti avtologno presaditev kostnega mozga, so naslednji koraki:

Zdravnik bo odvzel matične celice krvi skozi žilo v prsih ali roki.
Pred presaditvijo se boste zdravili ali zdravili. Ta korak običajno traja 5-10 dni. Prejeli boste velike odmerke kemoterapije ali radioterapije.
Nato bo zdravniška ekipa ponovno vstavila matične celice krvi, ki so bile prej vzete iz vašega telesa. Ta postopek uporablja iglo katetra in traja 30 minut za vsak odmerek matičnih celic krvi.

Alogenski postopek presaditve

Če uporabljate kostni mozeg, pridobljen od darovalca, boste morali opraviti teste, da ugotovite združljivost matičnih celic krvi in darovalca. Ta test se imenuje pregled HLA (človeški levkocitni antigen).

HLA je beljakovina, ki jo vsebujejo bele krvne celice. Iskanje darovalca matičnih celic krvi z ustreznim HLA je zelo pomembno, da se izognemo tveganjem bolezen presadka proti gostitelju (GVHD), pri katerem presajeni kostni mozeg napada bolnikove matične celice v krvi.

Ker je beljakovina HLA dedna, so ponavadi najboljši darovalci krvnih matičnih celic družinski člani. Vendar pa je možno, da bolnik ni našel izvornih celic, ki bi ustrezale članom njegove lastne družine.

V takih primerih bo zdravnik presodil drugega darovalca z ustreznim HLA, čeprav ni v krvnem sorodstvu s pacientom.

Če so razmere zelo nujne in ne najde ustreznega darovalca, lahko zdravnik izbere druge alternative kostnega mozga med:

matične celice v krvi (stebelna celica) popkovnice novorojenčka
matične celice v krvi družinskih članov, ki se ujemajo vsaj 50%

Tu so naslednji koraki pri presaditvah BMT ali alogenih presaditev:

Po opravljenem testu združljivosti s HLA bo zdravniška skupina darovalcu odvzela matične celice krvi. Odvzem se lahko opravi skozi krvni obtok ali neposredno iz kostnega mozga.
Pred postopkom presaditve boste 5-7 dni podvrženi kemoterapiji ali radioterapiji.
Nato bo izvedena presaditev matičnih celic darovalca z vstavitvijo igle katetra v krvni obtok. Ta postopek običajno traja 1 uro.

Kako poteka postopek okrevanja po presaditvi kostnega mozga?

Po končanem postopku BMT ali presaditvi kostnega mozga boste morali ostati v bolnišnici nekaj tednov ali mesecev. Zdravnik bo zagotovil, da:

Vaš kostni mozeg tvori dovolj zdravih krvnih celic
Nimate resnih zapletov
Počutite se dobro in morebitne rane v ustih in / ali driska so se izboljšale ali zacelile
Apetit se je povečal
Nimate vročine ali bruhate

V prvih nekaj tednih in mesecih po odhodu iz bolnišnice boste pogosto obiskali ambulanto. Tako lahko zdravnik spremlja napredek vašega stanja.

Postopek okrevanja lahko traja od 6 do 12 mesecev. V tem času je pomembno, da se naučite, kako preprečiti okužbo, se dovolj spočijete in upoštevate zdravnikova navodila o zdravilih in pregledih.

V nekaterih primerih morajo bolniki med okrevanjem dobiti tudi dodatna zdravila. Če se na primer BMT izvaja kot del zdravljenja talasemije, bo pacient morda moral izvesti postopek flebotomije ali kelacije železa, da odstrani odvečne ostanke železa iz telesa.

Tveganja in neželeni učinki

Kakšna so tveganja in neželeni učinki presaditve kostnega mozga ali postopka BMT?

Tako kot vsak postopek presaditve tudi presaditev kostnega mozga ali BMT vsebuje določena tveganja in neželene učinke. Verjetnost pojava neželenega učinka bo odvisna od ustreznosti matičnih celic pacientove in donatorske krvi, bolnikovega zdravstvenega stanja in starosti.

1. Okužba

Po presaditvi lahko zlahka ujamete okužbe, ker je vaš imunski sistem šibek. Tveganje za okužbo lahko zmanjšamo, ko se imunski sistem okreva.

Prejemniki presaditev včasih dobijo cepiva za preprečevanje virusov in okužb, kot sta gripa in pljučnica. Če imate okužbo, vam bo zdravnik predpisal zdravila za zdravljenje.

2. Bolezen presadka proti gostitelju (GVHD)

GVHD je najpogostejši zaplet pri ljudeh, ki od drugih dobijo matične celice darovalcev. V tem primeru nove krvne matične celice napadajo matične celice krvi v vašem telesu.

GVHD delimo na akutni in kronični. V akutnih primerih se simptomi pojavijo v 3 mesecih po postopku BMT.

GVHD je klasificiran kot kroničen, če traja več kot 3 mesece po presaditvi. Zdravniki bodo to bolezen običajno zdravili s kortikosteroidi.