Uveitis: simptomi, vzroki in zdravljenje

Kaj je uveitis

Uveitis je vnetje, ki se pojavi v očesu, ravno v delu uvee, ki se nahaja v srednji očesni plasti. To stanje povzroči otekanje in poškodbe očesnega tkiva.

Človeško oko spominja na obliko teniške žoge s tremi različnimi plastmi, ki obdajajo steklovino. Najgloblji del te plasti je mrežnica. Plast na sredini, ki je med beločnico in mrežnico, se imenuje uvea.

Uvea vključuje barvni del očesa (iris), tanko membrano, ki vsebuje veliko krvnih žil (žilnice) in telo trepalnic (del očesa, ki jih vse povezuje).

Uvea je zelo pomembna, ker vsebuje veliko krvnih žil in arterij, ki dovajajo kri v druge dele očesa.

Ta bolezen lahko vpliva na kakovost vašega vida. Večina primerov uveitisa je kroničnih in lahko vodi do drugih zdravstvenih težav, kot so sive mrene, glavkom in celo tveganje za trajno slepoto.

Zato je za preprečevanje zapletov zaradi te bolezni potrebna zgodnja diagnoza in zdravljenje.

Kako pogosto je to stanje?

Uveitis je bolezen, ki se lahko pojavi pri bolnikih na različnih koncih sveta. Največ primerov pa najdemo na Finskem.

Ta bolezen je pogostejša tudi pri bolnikih, starih od 20 do 50 let. Kar 10% primerov slepote povzroča ta bolezen.

Vrste uveitisa

Obstaja več vrst uveitisa, odvisno od prizadetega dela očesa. Sledi delitev vnetja v uvei:

1. Sprednji uveitis

Sprednji uveitis je vrsta očesnega vnetja, ki se pojavi v sprednjem (sprednjem) delu očesa, tudi šarenica. Šarenica je del, ki določa barvo očesa. To stanje lahko povzroči pordelost in bolečino v očesu. Njegov razvoj je razmeroma hiter in se pojavlja pri zdravih ljudeh.

Navedeno iz objavljenih revij Okularna terapija, dve vrstisprednji uveitis je:

Iritis: Vnetje se pojavi samo v sprednji komori
Iridociklitis: vnetje se pojavi ne samo v sprednji komori, temveč tudi v sprednjem steklastem telesu.

Sprednji uveitis je najpogostejša vrsta z 8-15 primeri na 100.000 ljudi. Ta bolezen napada moške in ženske z enako pogostnostjo.

Kljub temu je resnost nizka v primerjavi z drugimi vrstami vnetja oči.

2. Vmesni uveitis

Ko se vnetje pojavi sredi očesa, je to stanje razvrščeno kot vrsta uveitisa vmesni. Ta vrsta ponavadi povzroča zamegljenost in zasaditev vida.

Del očesa, ki ga prizadene ta vrsta uveitisa, je pars plana, ki se nahaja med šarenico in žilnico očesa. Ta vrsta je na splošno povezana s prisotnostjo avtoimunskih bolezni, kot so multipla skleroza.

3. Posteriorni uveitis

V tem stanju pride do vnetja na zadnji (zadnji strani) očesa. Ta vrsta se pogosto imenuje tudi horoiditis, ker se pojavi v žilnici očesa.

Očesno tkivo in žile v žilnici imajo pomembno vlogo pri dovajanju krvi v zadnji del očesa.

Horoiditis se običajno pojavi pri ljudeh z virusnimi, parazitskimi ali glivičnimi okužbami. Poleg tega so ljudje, ki imajo avtoimunske bolezni, tudi v nevarnosti za razvoj horoiditisa.

Posteriorni uveitis je običajno veliko resnejši od drugih vrst, ker lahko povzroči poškodbo mrežnice. Vendar je incidenca v primerjavi z drugimi vrstami veliko manjša.

4. Panuveitis

Ta vrsta uveitisa je vnetje, ki se pojavi v skoraj vseh delih očesa. Simptomi in znaki so na splošno kombinacija vseh vrst očesnih vnetij.

Tip glede na trajanje bolezni

To bolezen lahko delimo tudi glede na to, kako dolgo se je razvila, in sicer:

Akutni tip
Vnetje očesa, ki je uvrščeno med akutne, se običajno razvije zelo hitro. Vendar tudi postopek okrevanja traja razmeroma kratek čas, to je približno tri mesece.

Ponavljajoča se vrsta
Vnetje uvee lahko večkrat izzveni in se ponovi v nekaj mesecih.

Kronični tip
Bolniki s kroničnim tipom vnetja oči imajo to bolezen dlje časa in običajno se bolezen ponovi 3 mesece po zdravljenju.

Znaki in simptomi uveitisa

Znaki in simptomi uveitisa se na splošno razlikujejo, odvisno od resnosti in vrste. Sledijo simptomi vnetja oči glede na vrsto:

1. Sprednji uveitis ali iridociklitis

Simptomi, ki se lahko pojavijo, če imate iridociklitis (sprednji uveitis), so:

V očesu se pojavi bolečina
Rdeče oči
Fotofobija (občutljiva na svetlobo)
Zamegljen vid
Presežek nastanek solz
Bolečine v očeh, ki ne minejo
Majhni učenci in druge spremembe v zenici

2. Posteriorni uveitis ali horoiditis

Nekateri simptomi, ki se lahko pojavijo, če imate horoiditis, vključujejo:

Senčen vid
Zamegljen vid

Bolečine praviloma ne čutimo. Če nekdo s horoiditisom čuti bolečino, je to morda posledica druge težave z očmi.

3. Vmesni

Vnetje tipa uvea vmesni se lahko pojavijo naslednji simptomi:

Senčen in zmanjšan vid (podobno kot pri zadnjem tipu)
Fotofobija
Blago vnetje na zunanji strani očesa

Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede določenega simptoma, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od zgornjih simptomov, vas lahko zdravnik napoti k očesnemu specialistu. Oftalmolog bo z mikroskopom in svetlobo podrobneje pregledal oko in vam bo lahko priporočil druge teste, če bo diagnosticiran uveitis.

Telo vsakega bolnika kaže znake in simptome, ki se razlikujejo. Za najustreznejše zdravljenje in glede na svoje zdravstveno stanje se vedno posvetujte z zdravnikom o svojih težavah in simptomih.

Vzroki in dejavniki tveganja za uveitis

Uveitis ima različne vzroke, vključno z virusnimi, glivičnimi in bakterijskimi okužbami. Vendar v večini primerov ni znano, kaj povzroči, da se vaša uvea vname.

Na splošno je vnetje oči pogosto povezano s težavami z imunskim sistemom telesa. Možno pa je tudi, da je ta bolezen povezana z genetskim problemom.

Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj uveitisa, kot so:

1. Starost

Ta bolezen je večinoma prisotna pri ljudeh, starih od 20 do 50 let. Če spadate v to starostno obdobje, obstaja večja verjetnost, da se bo pojavilo vnetje oči.

2. Težave z imunskim sistemom

Ta bolezen se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki imajo avtoimunske bolezni. To pomeni, da imunski sistem, ki naj bi se boril proti boleznim, napada zdrava telesna tkiva.

Več vrst avtoimunskih bolezni, povezanih z uveitisom, vključuje:

Artritis
Crohnova bolezen
Luskavica
Multipla skleroza
Juvenilni idiopatski artritis

3. Okužba

Sledi nekaj virusnih, glivičnih, bakterijskih ali parazitskih okužb, ki lahko povzročijo vnetje uvee:

Toksoplazmoza
Virus herpes simplex
Virus noric-zoster
Citomegalovirus
Tuberkuloza (TB)
HIV in sifilis

4. ste bili operirani na očeh

Če imate kirurški poseg ali operacijo očesa, lahko tudi povečate tveganje za razvoj vnetja oči naslednjič.

5. Uporaba kontaktnih leč

Uporaba kontaktnih leč oz mehka leča verjame tudi, da lahko povzroči vnetje uvee.

6. Gen HLA-B27

Čeprav bolezen ni podedovana od družinskih članov, je gen z imenom HLA-B27 povezan s tveganjem za nastanek vnetja sprednjega očesa (spredaj).

Kar polovica bolnikov z anteriornim tipom vnetja oči ima gen HLA-B27. Ta gen najdemo pri ljudeh z nekaterimi avtoimunskimi težavami, kot sta artritis in Crohnova bolezen.

7. Drugi vzroki

Obstajajo tudi drugi pogoji, ki lahko povzročijo to bolezen, kot so:

Poškodba očesa
Ena vrsta raka, kot je limfom

Uveitis zapleti

V nekaterih primerih lahko ta bolezen povzroči zaplete, če je ne zdravimo resno.

Verjetnost zapletov je večja, če ste starejši od 60 let, imate v preteklosti kronični uveitis in imate vnetje uvee, ki se pojavi redko (posteriorno ali vmesni).

Sledijo zapleti, ki se lahko pojavijo:

1. DrDeramus

Glavkom je posledica poškodbe optičnega živca, ki je živce, ki vaše oko poveže z možgani. To lahko povzroči slepoto, če je ne zdravimo zgodaj.

2. Katarakta

Vnetje očesne uvee lahko vpliva tudi na videz senc ali tkiva v očesni leči, tako da bo bolnik slaboviden ali moten (katarakta).

3. Cistoidni makularni edem

To stanje je oteklina, ki se pojavi v mrežnici. Ta zaplet običajno najdemo pri bolnikih s kroničnim ali zadnjim vnetjem oči.

4. Zadnje sinehije

Vnetje lahko povzroči tudi, da se stanje šarenice prilepi na očesno lečo ali tisto, kar je znano kot zadnje sinehije.

Diagnoza in zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira to stanje?

Če opazite zgoraj naštete znake ali simptome uveitisa, je zelo pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Vnetje notranjosti očesa lahko trajno vpliva na vid ali povzroči slepoto, če je ne zdravimo takoj.

Zdravnik vam bo pregledal oko in vas vprašal o vaši anamnezi. Nato boste morali opraviti tudi več testov, na primer laboratorijske preiskave za preverjanje okužb ali avtoimunskih težav.

Očesni pregled lahko vključuje:

Test ostrine oči: ta test meri, ali bolezen vpliva na vid in ostrino oči bolnika
Funduskopski pregled (oftalmoskopija): ta izpit uporablja očesne kapljice in optično luč za razširitev očesa, da ne ovira pregleda notranjosti očesa.
Tonometrija za merjenje tlaka zrkla.
Pregled žarilne žarnice: uporablja se za merjenje očesnega tlaka. Barvilo (fluorescentno), vam bodo dali v oko, da bodo ožilje lažje vidne

Kako zdraviti uveitis?

Zdravljenje je na splošno odvisno od vzroka in prizadetega dela očesa. Običajno imajo zdravniki raje zdravljenje z zdravili.

V nekaterih redkih primerih pa bo zdravnik priporočil kirurški poseg. Sledijo zdravila, ki jih zdravniki priporočajo za zdravljenje uveitisa:

1. Zdravljenje s steroidi

Nekatere primere uveitisa je mogoče zdraviti s steroidnim (kortikosteroidnim) zdravljenjem. Zdravilo, ki se običajno uporablja, je prednizolon.

Kortikosteroidi delujejo tako, da vplivajo na delovanje imunskega sistema telesa, tako da imunski sistem ne proizvaja kemikalij, ki povzročajo vnetja.

Dajemo lahko več vrst kortikosteroidov:

Kortikosteroidne kapljice za oko
Kortikosteroidne kapljice za oko se običajno dajejo pri vnetju sprednje uvee. Odmerjanje se običajno razlikuje glede na vaše simptome.

Injekcija kortikosteroidov
Če se vnetje pojavi na zadnji strani očesa (uveitis ali posterior vmesni), ali kapljice za oko ne delujejo, boste potrebovali injekcijo kortikosteroida. Pred injiciranjem boste dobili lokalni anestetik, da preprečite bolečino ali bolečino.

Kortikosteroidne tablete ali kapsule
Kortikosteroidna zdravila v obliki kapsul ali tablet so najmočnejša vrsta kortikosteroidov. To zdravilo se običajno daje, kadar druge vrste zdravljenja s kortikosteroidi niso učinkovite.

2. Midriatske kapljice za oko

Če imate sprednji (očesni) uveitis, boste morda dobili midriatske kapljice za oko, ki lahko razširijo zenico in pomirijo vaše očesne mišice.

To zdravilo lahko pomaga tudi zmanjšati tveganje za razvoj drugih očesnih težav, kot je glavkom.

3. Zdravljenje okužbe

Če imate vnetje oči zaradi okužbe, vam bo zdravnik dal zdravila, ki lahko pomagajo v boju proti okužbi. Zdravila, ki jih zdravniki običajno priporočajo, so imunosupresivi in antibiotiki.