Hiperglikemija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Definicija

Kaj je hiperglikemija?

Hiperglikemija je stanje visoke ravni sladkorja v krvi, ki se običajno pojavi pri ljudeh z diabetesom mellitusom. Stanje visoke ravni sladkorja v krvi se pojavi, kadar telesu primanjkuje ali ne more pravilno uporabiti hormona inzulina.

Krvni sladkor, ki je še vedno visok in ga ne nadziramo, lahko povzroči zaplete diabetesa, ki zahtevajo nujno oskrbo, kot so diabetična ketoacidoza, sindrom hiperosmolarne hiperglikemije (HHS) in diabetična koma.

Dolgoročno nezdravljena hiperglikemija (čeprav ne huda) lahko privede do zapletov, ki poškodujejo oči, ledvice, živce in srce.

Nekateri dejavniki, ki prispevajo k tveganju hiperglikemije pri diabetikih, so nezdrav življenjski slog, uporaba drog, stres ali odsotnost zdravljenja diabetesa, kot priporoča zdravnik.

Vendar hiperglikemija ni vedno povezana s sladkorno boleznijo. Pogoj za normalno zvišanje ravni sladkorja v krvi se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki imajo okvaro trebušne slinavke ali ščitnice.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi hiperglikemije?

Hiperglikemija pogosto ne kaže pomembnih simptomov, dokler glukoza v krvi dejansko ne naraste na več kot 200 mg / dl ali 11 mmol / l. Dlje kot bo raven sladkorja v krvi ostala visoka, bolj resni bodo simptomi.

Simptomi hiperglikemije se na splošno počasi izboljšujejo v nekaj dneh ali tednih. Vendar nekateri ljudje, ki že dolgo imajo sladkorno bolezen tipa 2, morda ne kažejo nobenih simptomov, čeprav je njihova raven sladkorja v krvi povišana.

Prepoznavanje zgodnjih znakov in simptomov hiperglikemije je najboljši način za obvladovanje bolezni. Sledijo različni simptomi visokega krvnega sladkorja, in sicer:

Pogosto uriniranje
Povečana žeja
Zamegljen vid
Utrujenost
Glavobol

Kdaj naj grem k zdravniku?

Hiperglikemija lahko privede do stanj, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Za to se nemudoma posvetujte z zdravnikom, če imate katero od teh stvari:

Imate dolgotrajno drisko ali bruhanje, vendar lahko še vedno jeste nekaj hrane ali pijače.
Imate vročino, ki traja več kot 24 ur.
Raven sladkorja v krvi je več kot 240 mg / dl (13 mmol / L) tudi po jemanju zdravil za sladkorno bolezen.
Težave imate z vzdrževanjem ravni glukoze v krvi v želenem območju.

Takoj obiščite tudi nujno sobo najbližje bolnišnice, če hiperglikemija povzroči kar koli od navedenega:

Ste bolni in ne morete jesti hrane ali tekočine.
Raven glukoze v krvi je stalno nad 240 mg / dl (13 mmol / L) in v urinu imate ketone.

Vzrok

Kateri so vzroki za hiperglikemijo?

Vzrok hiperglikemije je motnja stabilnosti krvnega sladkorja, na katero vplivajo motnje v proizvodnem procesu in delovanju insulinskega hormona.

Po jedi bo telo razgradilo ogljikove hidrate iz hrane na enostavnejše molekule, in sicer glukozo (krvni sladkor) kot glavni vir energije za telo.

Nato se glukoza absorbira neposredno v krvni obtok, zaradi česar se raven sladkorja v krvi zviša. Telo signalizira trebušni slinavki, naj sprosti hormon inzulin, ki pomaga absorbirati glukozo v telesne celice, da se predela v energijo.

Na ta način inzulin pomaga vzdrževati raven sladkorja v krvi v normalnih mejah. Vendar pa bodo diabetiki težko izvedli ta postopek. Pri diabetesu tipa 1 trebušna slinavka ne more zagotoviti zadostne zaloge insulina.

V skladu s študijo, ki jo je objavilo Ameriško združenje za sladkorno bolezen, se stanje visokega krvnega sladkorja pri diabetesu tipa 2 pojavi, ko jetra še naprej povečujejo dovajanje glukoze v kri, vendar inzulin ne deluje učinkovito, ko pomaga absorpciji glukoze v telesne celice (odpornost na inzulin).

Posledično se bo glukoza kopičila v toku in povzročila visoko raven sladkorja v krvi.

Dejavniki tveganja

Kateri so dejavniki tveganja za visok krvni sladkor?

Diabetiki so zelo dovzetni za hiperglikemijo, ker njihova telesa nimajo dovolj insulinskega hormona ali ne morejo optimalno uporabljati insulina.

Poleg motenj inzulinskega hormona so tu še številni drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj hiperglikemije pri bolnikih z diabetesom, in sicer:

Ne jemljite zdravil za sladkorno bolezen redno
Neustrezno injiciranje insulina ali uporaba insulina s pretečenim rokom
Prekomerno uživanje živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov
Imate določene kronične bolezni
Doživetje nekaterih nalezljivih bolezni
Uporaba zdravil, ki povzročajo dvig krvnega sladkorja, na primer steroidov
Imate rano ali ste na operaciji
Doživeti čustveni stres, kot so družinski konflikti ali službeni izzivi

Poleg diabetesa obstaja več bolezni, ki lahko povečajo tveganje za razvoj nekontroliranega visokega krvnega sladkorja, med drugim:

Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) in rak trebušne slinavke
Hipertiroidizem (prekomerno delujoča ščitnica)
Cushingov sindrom (zvišanje kortizola v krvi)
Tumorji, ki na primer proizvajajo določene hormone glukagonoma (tumorji v trebušni slinavki) in feokromocitom (tumorji v celicah nadledvične žleze).

Zapleti

Kakšni so zapleti hiperglikemije?

Nezdravljena hiperglikemija lahko vodi do zapletov diabetesa. Dolgoročno so zapleti hiperglikemije, ki se lahko pojavijo, naslednji:

Bolezni srca in ožilja
Poškodbe živcev (diabetična nevropatija)
Poškodba ledvic (diabetična nefropatija) ali odpoved ledvic
Poškodbe krvnih žil mrežnice (diabetična retinopatija), kar lahko privede do slepote
Diabetično stopalo
Težave s kostmi in težave s sklepi
Težave s kožo, vključno z bakterijskimi okužbami, glivičnimi okužbami in ranami, ki se ne zacelijo
Okužbe zob in dlesni

Zapleti z visokim krvnim sladkorjem, ki se ne zdravijo pravilno, so zelo nevarni. Obstajata dva zapleta hiperglikemije, ki sta zelo nujna, in sicer:

1. Diabetična ketoacidoza

Diabetična ketoacidoza se pojavi, ko je raven inzulina v telesu prenizka in ne more porabiti odvečnega sladkorja za energijo. Posledično se zviša raven sladkorja v krvi in telo začne razgrajevati maščobe v energijo.

Ta postopek proizvaja krvne kisline, znane kot ketoni. Odvečni ketoni se kopičijo v krvi in lahko diabetiki neprestano urinirajo, tako da telo izgubi veliko tekočine.

2. Neketotična hiperosmolarna hiperglikemija

Neketotični hiperglikemični sindrom ali znan tudi kot HHS se pojavi, ko telo proizvaja inzulin, vendar ne deluje pravilno.

Posledično telo ne more kuriti maščob za energijo. Zaradi tega se raven sladkorja v krvi zelo poveča - več kot 600 mg / dl (33 mmol / L).

Tako kot pri diabetični ketoacidozi tudi vaše telo prekomerno povišan krvni sladkor usmerja v urin.

HHS lahko povzroči tudi hudo dehidracijo, ki lahko povzroči smrtno nevarno komo, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnostika in zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kateri so običajni testi za to bolezen?

Edini način, da ugotovite, ali je nekontrolirana povišana raven sladkorja v krvi, je test krvi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo priporočeni cilji za normalen krvni sladkor pred obroki vključujejo:

Med 80-120 mg / dl (4,4 in 7 mmol / L) za osebe, stare 59 let in mlajše, ki nimajo drugih osnovnih zdravstvenih težav.
Med 100-140 mg / dl (6 in 8 mmol / L) za ljudi, starejše od 60 let, in tiste, ki imajo bolezni srca, pljuč, ledvic ali so imeli hipoglikemijo.

Poleg tega vas bo zdravnik prosil, da opravite test HbA1c. Ta test lahko pokaže povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih dveh ali treh mesecih.

Kakšne so možnosti za zdravljenje hiperglikemije?

Če rezultat HbA1c pokaže, da je raven sladkorja v krvi nad ciljno, bo zdravnik spremenil načrt zdravljenja diabetesa, tako da raven sladkorja v krvi nenehno ne bo visoka. Te spremembe lahko spremenijo vrsto in količino odmerkov zdravila ter čas zaužitja.

V nujnih primerih, ki so povzročili zaplete hiperglikemije, kot sta diabetična ketoacidoza in HHS, boste morda morali na zdravljenje v bolnišnici. Cilj je hitro znižanje krvnega sladkorja.

Kot je opisano v študiji na Klinična terapija Zdravljenje nujne hiperglikemije običajno vključuje:

1. Zamenjava tekočine

Nadomestne tekočine boste prejemali bodisi peroralno ali skozi veno (IV), dokler ne boste več dehidrirani. Cilj tega zdravljenja je preprečiti, da bi telo postalo dehidrirano, hkrati pa pomaga zmanjšati visok krvni sladkor.

2. Nadomestitev elektrolita

Zdravljenje hiperglikemije poteka s povečanjem vnosa mineralov v kri, da lahko celice in tkiva spet pravilno delujejo. Tekočina iz elektrolita se daje skozi veno.

3. Insulinska terapija

Dajanje insulina z injekcijo lahko pomaga zmanjšati kopičenje ketonov v krvi. Zdravljenje z insulinom se običajno izvaja skupaj z nadomeščanjem tekočine in elektrolitov.

Domača zdravila

Katera domača zdravila in spremembe življenjskega sloga je mogoče uporabiti za preprečevanje hiperglikemije?

O zdravljenju na domu za nadzor ravni sladkorja v krvi se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekaj stvari, ki jih lahko naredite doma za preprečevanje hiperglikemije:

1. Vadba

Vadba je najučinkovitejši način za nadzor visokega krvnega sladkorja. Vadba lahko pomaga znižati raven sladkorja v krvi. Izberite pa šport, ki je varen za sladkorno bolezen.

Pomembno je vedeti, ali imate sladkorno bolezen tipa 1 in imate visok krvni sladkor, zato morate v urinu preveriti ketone. Če imate ketone, ne telovadite.

Če imate sladkorno bolezen tipa 2 in imate visok krvni sladkor, se prepričajte tudi, da v urinu ni ketonov in da ste dobro hidrirani.

2. Vzemite zdravila po navodilih

Hiperglikemija se lahko pojavi zaradi navade nepravilnega jemanja zdravil za sladkorno bolezen ali injiciranja insulinskega zdravljenja, ki ni primerno. Da se to stanje ne bi zgodilo, vedno jemljite zdravila redno in v skladu s pravili pitja, ki jih je predpisal zdravnik.

Zdravnik lahko spremeni količino, čas ali vrsto zdravil za diabetes, ki jih jemljete. Ne spreminjajte se, ne da bi se pogovorili z zdravnikom.

3. Ohranite prehrano

Visoko raven sladkorja v krvi lahko sprožijo neustrezne prehranjevalne navade. Zato morate prehrano preurediti. Upoštevajte priporočila zdravnika ali strokovnjaka za prehrano glede prehranjevalnega načrta in zdrave prehrane za sladkorno bolezen.

4. Pridno preverite krvni sladkor

Nestabilen krvni sladkor zahteva redno preverjanje krvnega sladkorja doma. Spremljanje krvnega sladkorja lahko prepreči hiperglikemijo in njene zaplete.

Če imate sladkorno bolezen tipa 1 in vaš krvni sladkor presega 250 mg / dl, vam bo zdravnik morda želel opraviti test urina ali ketona v krvi.

Prva pomoč za reševanje visokih ravni sladkorja v krvi

Če imate sladkorno bolezen in imate katerega od zgodnjih znakov hiperglikemije, opravite test krvnega sladkorja in pokličite svojega zdravnika.

Zdravnik bo vprašal za rezultate testa in vam priporočil nekaj preprostih sprememb, zlasti za pitje več vode.

Voda pomaga odstraniti odvečni sladkor iz krvi skozi urin in preprečuje, da bi postali resno dehidrirani.

Nujna oskrba za hudo hiperglikemijo

Če imate znake in simptome diabetične ketoacidoze in hiperglikemičnega hiperosmolarnega sindroma, boste morda morali takoj sprejeti na urgenco v bolnišnici. Cilj nujnega zdravljenja je znižanje krvnega sladkorja na normalno raven, tako da ne bo nevarnih zapletov.

Preprečevanje

Kako lahko preprečite hiperglikemijo?

Da bi preprečili različne zaplete diabetesa, vključno s hiperglikemijo, je najučinkovitejši in najučinkovitejši način rednega preverjanja krvnega sladkorja vsak dan. To se naredi tako, da diabetiki takoj vedo, ali se jim kadar koli zviša krvni sladkor.

Poleg tega bodite dosledni pri sprejemanju bolj zdrave prehrane, pridno vadbi in rednem jemanju zdravil, ki jih predpisujejo zdravniki za nadzor ravni sladkorja v krvi.

Če ste že izvedli različne metode, vendar raven sladkorja v krvi še več kot 3 dni še vedno ni pod nadzorom in ne veste, zakaj se to dogaja, takoj opravite urinski test. Za ketone se opravi urinski test, nato pa se takoj posvetujte s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro.

Če imate težave z ohranjanjem krvnega sladkorja v želenih mejah, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vam lahko pomaga, da sestavite boljši načrt zdravljenja diabetesa.