Hipertenzija v nosečnosti: simptomi, vzroki, zdravila itd.

Definicija

Kaj je hipertenzija v nosečnosti?

Hipertenzija v nosečnosti je stanje, ko se med nosečnostjo zviša krvni tlak. Visok krvni tlak, ki se ne zdravi takoj, lahko pri materi in plodu povzroči zdravstvene zaplete.

Osebi je diagnosticirana hipertenzija, ko je njen krvni tlak visok in doseže 140/90 mmHg ali več. Medtem ko je normalni krvni tlak pod 120/80 mmHg.

Hipertenzija je najpogostejša zdravstvena težava med nosečnostjo. Približno 10 odstotkov nosečnic naj bi v nosečnosti doživljalo visok krvni tlak.

Na srečo je to stanje še vedno mogoče premagati s spremembami življenjskega sloga in uživanjem nekaterih zdravil.

Kako pogosta je hipertenzija med nosečnostjo?

Hipertenzija je pogosto stanje v nosečnosti. Po poročanju Medscapea naj bi med nosečnostjo našli približno 10 odstotkov primerov visokega krvnega tlaka.

Hipertenzija v nosečnosti je stanje, ki ga je mogoče premagati z nadzorovanjem obstoječih dejavnikov tveganja. Če želite izvedeti več informacij o tem stanju, se lahko posvetujete z zdravnikom.

Tip

Katere vrste hipertenzije se pojavijo med nosečnostjo?

Hipertenzijo, ki se pojavi med nosečnostjo, lahko razdelimo na štiri vrste. Sledi razlaga vsake vrste, ki obstaja:

1. Gestacijska hipertenzija

Običajno se pojavi gestacijska hipertenzija po 20 tednih nosečnosti in ta hipertenzija lahko po porodu izgine.

V tem stanju v urinu ni odvečnih beljakovin ali drugih znakov poškodb organov.

Medicinski center Univerze v Rochesterju je dejal, da to stanje nima natančno znanega vzroka. Razlog je v tem, da lahko gestacijsko hipertenzijo doživijo matere, ki pred nosečnostjo še nikoli niso trpele za visokim krvnim tlakom.

2. Preeklampsija

Preeklampsija ali zastrupitev z nosečnostjo je resna motnja krvnega tlaka, ki lahko moti delo organov. Običajno se to zgodi v 20. tednu nosečnosti in izgine po rojstvu otroka.

Za preeklampsijo je značilna visok krvni tlak in proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).

Obstaja veliko tveganje za nastanek preeklampsije, če porodna mati in mati moža med nosečnostjo doživljata isto.

Obstaja tudi veliko tveganje za razvoj te vrste hipertenzije, če ste v pretekli nosečnosti imeli preeklampsijo.

Vzrok za preeklampsijo ni gotov. Kaže pa, da je preeklampsija posledica motenj v rasti posteljice, tako da pretok krvi v posteljico ne deluje pravilno.

3. Kronična hipertenzija

Kronični visok krvni tlak je najpogostejša vrsta bolezni pri nosečnicah. Kar 90-95 odstotkov primerov hipertenzije v nosečnosti pripada tej vrsti.

Kronična hipertenzija se pojavi pred 20. tednom nosečnosti. Za razliko od gestacijske hipertenzije se po porodu krvni tlak včasih ne bo normaliziral.

Nosečnice, ki imajo kronično hipertenzijo, imajo hipertenzijo že pred nosečnostjo.

Ta vrsta hipertenzije se pojavi brez proteinurije, vendar lahko pri 1 od 4 žensk s kronično hipertenzijo razvije preeklampsijo.

4. Kronična hipertenzija s preeklampsijo

Kronična hipertenzija se lahko včasih pojavi tudi pri preeklampsiji. Na to stanje kaže močno zvišanje krvnega tlaka in prisotnost beljakovin v urinu.

Na splošno to stanje prizadene nosečnice s kronično hipertenzijo, ki obstaja že pred nosečnostjo.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi hipertenzije v nosečnosti?

Znaki in simptomi hipertenzije v nosečnosti, odvisno od vrste. Seveda je najbolj viden krvni tlak nad 140/90 mmHg.

Toda na splošno so naslednji znaki hipertenzije pri nosečnicah, ki se začnejo v bolnišnici Primaya:

Močni glavoboli
Bolečina v zgornjem delu trebuha pod rebri na desni strani
Slabost in bruhanje
Zmanjšana raven trombocitov v krvi
Težko diha
Presežek beljakovin v urinu (proteinurija) ali dodatni znaki težav z ledvicami
Otekanje obraza, rok in stopal.
Drastično povečanje telesne mase v 1-2 dneh.
Zamegljen ali utrip vida.

Zato je preverjanje in nadzor krvnega tlaka med nosečnostjo obvezno. Vsaka bodoča mati se mora zavedati, da se krvni tlak lahko zviša pred nosečnostjo, med njo, tudi po njej.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če se pojavijo zgornji znaki in simptomi, morate biti pozorni. Če jo doživite, obstaja možnost, da je hipertenzija prešla v hujšo fazo, kot je preeklampsija.

Če pa med nosečnostjo obstajajo zgoraj omenjeni znaki in simptomi, morate biti še vedno pozorni. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli pomisleke.

Vzrok

Kaj povzroča hipertenzijo v nosečnosti?

Zaenkrat še ni znano, kaj je natančen vzrok hipertenzije v nosečnosti. Vendar pa lahko več zdravstvenih stanj sproži zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo.

Nekateri med njimi so:

Prekomerna telesna teža ali debelost
Dim
Pijte alkohol

Previdni morate biti, če imate zgoraj navedene dejavnike.

Dejavniki tveganja

Kateri dejavniki lahko povečajo tveganje za hipertenzijo v nosečnosti?

Hipertenzija v nosečnosti je zdravstveno stanje, ki se lahko pojavi pri skoraj vsaki ženski. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te bolezni.

Sledijo dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do hipertenzije v nosečnosti:

Nosečnice, starejše od 35 let
Nosečnica prvič
Noseče dvojčke
Nezdrav življenjski slog (uživanje veliko soli in mastne hrane, prekomerna telesna teža)
Noseči rezultati IVF programa

Če citiram Ameriško združenje za reproduktivno medicino, uporaba pripomočkov za nosečnost (na primer oploditev in vitro ali zunajtelesna oploditev) prav tako poveča možnosti, da bodoče matere trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

Zapleti

Kakšne zaplete povzroča hipertenzija v nosečnosti?

Če povišanega krvnega tlaka v nosečnosti ne zdravimo takoj, obstaja več zdravstvenih težav, ki lahko ogrozijo mater in otroka v maternici. Sledijo zapleti, ki se lahko pojavijo:

1. Abrupcija posteljice

Povišan krvni tlak med nosečnostjo lahko povzroči pretrganje posteljice ali posteljice iz maternične stene. Ta bolezen je znana kot abrupcija posteljice.

V hudih primerih lahko pride do močnih krvavitev, ki lahko ogrozijo življenje matere in otroka v maternici. Pravzaprav obstaja možnost, da bi otrok lahko umrl v maternici (mrtvorojenček).

2. Otrok se je rodil prezgodaj

V nekaterih primerih povišan krvni tlak pri materi zahteva, da se otrok rodi prezgodaj. Porod lahko kategoriziramo kot prezgodaj, če plod še ni dosegel 37 tednov.

Dojenčki, rojeni prezgodaj, imajo na splošno večje tveganje za različne zdravstvene težave

3. Motena je rast in razvoj ter zdravje dojenčka

Zaradi visokega krvnega tlaka posteljica ne dobi dovolj krvnega vnosa. Ta bolezen lahko povzroči, da se dojenčki rodijo z nizko telesno težo (LBW).

Poleg tega se bo pojavilo več težav z otrokovo rastjo in razvojem, kot so zmanjšana sposobnost učenja, epilepsija, cerebralna paraliza, pa tudi težave z vidom in sluhom.

4. HELLP sindrom

HELLP pomeni hemoliza, povišan jetrni encim (povišani encimi v jetrih) in nizko število trombocitov (zmanjšana raven trombocitov).

HELLP sindrom je nevarno in potencialno smrtno nevarno zdravstveno stanje. Če tega stanja ne zdravimo, lahko pripelje do preeklampsije.

Ta sindrom lahko poškoduje pomembne organe v telesu, oboleli morajo nujno zdraviti.

5. Eklampsija

Eklampsija je hujša oblika preeklampsije. Ta bolezen se pojavi pri 1 od 200 ljudi s preeklampsijo. Čeprav je to stanje redko, je izjemno nevarno in lahko ogroža življenje.

Kar razlikuje preeklampsijo, je eklampsija, ki jo spremljajo napadi. V nekaterih primerih lahko bolniki znižajo zavest, celo komo.

6. Sindrom zadnje reverzibilne encefalopatije (PRES)

Za ta sindrom so značilni simptomi nevroloških motenj, kot so glavoboli, zmanjšana zavest, motnje vida, napadi in celo koma.

Poleg tega, da ga povzroča zvišanje krvnega tlaka, ga lahko sprožijo tudi druge zdravstvene težave, kot so problematično delovanje ledvic, avtoimunske bolezni in nekatera zdravila.

7. Bolezen srca in ožilja

Tako kot redna hipertenzija lahko tudi hipertenzija v nosečnosti poveča tveganje za nosečnice, ki trpijo za različnimi vrstami bolezni srca in ožilja.

Povišan krvni tlak dolgoročno povzroči poškodovane krvne žile in zmanjšano delovanje srca. Ta bolezen lahko povzroči srčno popuščanje in srčni napad.

8. Poškodbe drugih pomembnih organov

Poleg tega, da lahko poškoduje srce in ožilje, lahko hipertenzija zmanjša tudi prekrvavitev vitalnih organov, kot so možgani, pljuča in ledvice.

Če tega stanja ne zdravimo, lahko privede do bolezni, kot so kapi in odpoved ledvic.

Diagnoza in zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako zdravniki diagnosticirajo hipertenzijo v nosečnosti?

Za krvni tlak lahko rečemo, da je visok, če je na določenih sistoličnih in diastoličnih številkah.

Sistolično število je število, ki prikazuje tlak, ko srce črpa kri, medtem ko diastolično število prikazuje tlak, ko srce počiva in ne črpa krvi.

Če imate hipertenzijo med nosečnostjo, sistolični tlak doseže 140 milimetrov živega srebra (mmHg) ali več. Medtem je število diastoličnega tlaka v območju od 90 mmHg ali več.

Izračuni krvnega tlaka so običajno razvrščeni na naslednji način:

Povišan krvni tlak (prehipertenzija): sistolično število je v območju 120–129 mmHg, diastolično število pa pod 80 mmHg. Ta bolezen ni klasificirana kot hipertenzija.
Hipertenzija 1. stopnje: Če je sistolično število v območju 130-139 mmHg ali je diastolična vrednost v območju 80-89 mmHg, imate morda hipertenzijo 1. stopnje.
Hipertenzija 2. stopnje: Če sistolično število doseže 140 mmHg ali več, diastolično pa 90 mmHg ali več, imate morda hipertenzijo 2. stopnje.

Če ste noseči več kot 20 tednov in se vam po 2-kratnem preverjanju v 4 urah krvni tlak zviša, imate morda gestacijsko hipertenzijo.

Kako se zdravi hipertenzija v nosečnosti?

Na splošno vam bo zdravnik svetoval, da najprej spremenite svojo prehrano in način življenja, preden začnete dajati zdravila.

Ustrezen počitek lahko pomaga znižati krvni tlak, odstraniti odvečno tekočino iz ledvic (diureza) in zmanjšati tveganje za prezgodnji porod.

Uporaba zdravil se ponavadi osredotoča na hipertenzijo, ki je že tako huda in tvega, da bo povzročila zaplete tako materi kot otroku.

Med dajanjem antihipertenzivnih zdravil bo zdravnik redno spremljal zdravstveno stanje vašega ploda.

Sledijo antihipertenzivi, ki jih lahko dajemo nosečnicam:

1. Alfa-adrenergični agonist

Vrste zdravil alfa-adrenergični agonist ki se pogosto daje nosečnicam, je metildopa. Uporaba tega zdravila ne more povzročiti zdravstvenih težav ali težav pri razvoju otroka, tudi ko se otrok rodi in raste.

To zdravilo deluje na vaše živce, zato se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, na primer motenje spanja. Poleg tega obstaja tudi možnost povišanih jetrnih encimov.

Vendar je samo jemanje tega zdravila na splošno manj učinkovito. Običajno se zdravilo metildopa kombinira z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, kot so diuretiki.

Poleg metildope še droge alfa-adrenergični agonist drug, ki ga lahko predpišemo, je klonidin. To zdravilo ima močnejše neželene učinke kot metildopa in lahko vpliva na rast ploda.

2. Beta-blokatorji

Droga zaviralci adrenergičnih receptorjev beta na splošno varna za uživanje nosečnic. Tip zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ki se pogosto uporablja za zdravljenje hipertenzije v nosečnosti, je labetalol.

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, so telo, ki se enostavno utrudi, in težave z dihanjem.

3. Zaviralci kalcijevih kanalov

Droga zaviralec kalcijevih kanalov, zlasti vrste nifedipina in verapamila, nosečnice običajno dobijo za zdravljenje hipertenzije. Vendar se pojavijo nekateri neželeni učinki, zlasti če se to zdravilo jemlje dolgoročno.

Nekatere med njimi so težave z dihali, težave z živci mišic in vpliv na rast in razvoj ploda.

Antihipertenzivna zdravila, ki jih nosečnice praviloma ne smejo uživati encim za pretvorbo angiotenzina (ACE) inhibitor, zaviralci receptorjev angiotenzina II, tudi zaviralci renina.