Preiskave TB in metode diagnoze

Tuberkuloza ali tuberkuloza je bolezen dihal, ki jo povzroča bakterijska okužba Mycobacterium tuberculosis. Včasih je to bolezen težko odkriti zgodaj, ker so bakterije, ki povzročajo tuberkulozo, lahko v "spalnem" stanju ali ne aktivno okužijo pljuč. Zato je pomembno, da se testirate na TB, še posebej, če imate dejavnike tveganja za okužbo z bakterijami M. tuberculosis. Kakšen je postopek diagnoze TB in koga je treba testirati? Oglejte si spodnjo razlago.

Zakaj morate opraviti presejanje TB?

Prenos TB se prenaša po zraku. Ko oboleli za TB zakašlja ali kihne, izkašlja kapljica (brizganje sputuma), ki vsebuje tuberkulozne bakterije. Kapljica ki vsebuje bakterije, lahko v zraku preživi nekaj časa.

Trenutek kapljica vsebuje bakterije, ki jih vdihavajo drugi ljudje, se bodo bakterije skozi usta ali zgornja dihala preselile v človekovo telo.

Pravzaprav je večina ljudi celo življenje izpostavljena bakterijam TB. Vendar pa večina od njih ne kaže simptomov, tudi v stanju latentne TB ali spanja

Kljub temu ima 10% ljudi, okuženih s tuberkulozo, aktivno pljučno tuberkulozo. Zato se morajo latentni oboleli za TB še vedno zavedati razvoja te bolezni v telesu, med katerimi je tudi pregled.

Številni dejavniki lahko povečajo tveganje za okužbo z bakterijami tuberkuloze. Ljudem, ki imajo te dejavnike tveganja, svetujemo, da spremljajo presejanje TB. Na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik ugotovil, ali se morate zdraviti s tuberkulozo ali ne.

Poleg zagotavljanja statusa okužbe, da ne zamujamo z zdravljenjem, je zgodnja diagnoza TB za ljudi z dejavniki tveganja koristna tudi za preprečevanje širjenja bolezni na druge ljudi. Tisti, ki ste od začetka pozitivno testirani na prenos TB, lahko takoj sprejmete ukrepe za preprečitev prenosa TB.

Različne preiskovalne metode pri diagnozi tuberkuloze

Če vi ali zdravstvena ekipa sumite na okužbo s TB v telesu, morate pred zdravljenjem najprej opraviti fizični pregled.

Zdravnik bo postopek diagnosticiranja TB začel z vprašanjem o obstoječih dejavnikih tveganja. Kdaj ste nazadnje obiskali endemično območje tuberkuloze, ko ste bili v stiku z bolnikom s tuberkulozo, kakšna je vaša naloga, boste morda vprašali.

Poleg tega bo zdravnik ugotovil tudi, ali imate nekatere bolezni ali zdravstvene težave, ki znižujejo imunski sistem, na primer okužbo s HIV ali diabetes.

Ne samo to, zdravnik bo tudi preveril vaše bezgavke na oteklinah in med dihanjem s stetoskopom poslušal zvok pljuč.

Če obstaja sum na okužbo s TB, vas bo zdravnik pozval, da opravite dodatne preiskave, da bo rezultat diagnoze TB natančnejši.

Nekateri pogosti postopki zdravniškega pregleda, ki se izvajajo za diagnosticiranje TB, so:

1. Kožni test (Mantouxov test)

Kožni test, oz kožni test mantoux tuberkulina (TST) je metoda, ki se najpogosteje uporablja pri pregledu TB. Običajno se ta test opravi v državah z nizko incidenco tuberkuloze, kjer ima večina ljudi v telesu le latentno tuberkulozo.

Ta test se opravi z injiciranjem tekočine, imenovane tuberkulin. Zato se ta test imenuje tudi tuberkulinski test. Tuberkulin si injiciramo na dno roke. Po tem se boste morali vrniti k zdravniku v 48-72 urah po injiciranju tuberkulina.

Zdravniška ekipa bo preverila, ali se na katerem koli delu telesa pojavijo otekline (grudice) ali otrdelost ali otrditev. Če obstaja, bo zdravniška ekipa izmerila utrditev.

Rezultati diagnoze TB bodo odvisni od velikosti otekline. Večja kot je oteklina zaradi injekcije tuberkulina, večja je verjetnost, da boste okuženi z bakterijami TB.

Žal kožni test s tuberkulinsko tekočino ni mogel pokazati, ali imate latentno TB ali aktivno TB.

2. Analize sproščanja gama interferonov (IGRA)

IGRA je najnovejša vrsta pregleda TB, ki se opravi z odvzemom majhnega vzorca krvi. Krvne preiskave se opravijo, da bi ugotovili, kako se imunski sistem vašega telesa odziva na bakterije, ki povzročajo tuberkulozo.

Načeloma imunski sistem vašega telesa proizvaja molekule, imenovane citokini. Test IGRA deluje tako, da odkrije vrsto citokinov, imenovano interferonska gama.

Obstajata dve vrsti IGRA, ki sta bili odobreni in sta v skladu s standardi FDA, in sicer QuantiFERON® - TB test v zlati cevi (QFT-GIT) in T-SPOT® TB test (T-točka).

Test IGRA za diagnozo tuberkuloze je običajno koristen, če rezultati tuberkulinskega kožnega testa pokažejo prisotnost bakterij M. tuberculosis, vendar morate še vedno potrditi vrsto tuberkuloze.

3. Mikroskopija brisa iz sputuma

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti za odkrivanje TB, so mikroskopija brisa izpljunkaali vzemite majhno količino sputuma, da ga pregledate pod mikroskopom. Morda ste bolj seznanjeni z imenom test izpljunka ali test brisa.

Ko kašljate, vam bo zdravnik vzel vzorec izpljunka. Nato se flegm namaže na tanko plast stekla. Ta postopek se imenuje bris.

Po tem bo določena tekočina kapljala na vzorec izpljunka. Izpljunek, ki je bil pomešan s kapljicami tekočine, bo pod mikroskopom pregledan na prisotnost TB bakterij.

Včasih lahko natančnost izboljšate na druge načine bris izpljunka, in sicer z uporabo mikroskopa fluorescentno. Za svetlobo, ki jo oddaja ta vrsta mikroskopa, se uporablja žarnica z visoko živosrebrno močjo, tako da je mogoče videti več površin vzorca izpljunka in bo postopek odkrivanja bakterij veliko hitrejši.

Možnost prenosa TB se določi s številom mikrobov, prisotnih v preiskavi izpljunka ali vzorcu izpljunka. Višja kot je pozitivna stopnja izvida izpljunka za tuberkulozo, večje je tveganje, da bolnik prenaša bolezen na druge ljudi.

4. rentgenski žarki prsni koš Pljučni TB

Rentgen prsnega koša (prsni koš) lahko zagotovijo klinično sliko stanja pljuč osebe, tako da lahko odkrijejo bolezen TB.

Ta preiskava TB se lahko opravi, ko en preskusni vzorec izpljunka pokaže pozitiven rezultat, dva druga vzorca pa negativna. Prav tako boste pozvani, da opravite rentgensko slikanje prsnega koša, če so vsi rezultati testa negativni in ste prejeli pljučne antibiotike brez tuberkuloze, vendar izboljšanja ni.

Iz rentgenskih žarkov prsni koš lahko vedo, ali obstajajo znaki bakterijske okužbe v pljučih. Rentgenski žarki prsni koš nenormalno kaže, da aktivne bakterije TB okužijo del pljuč. Zato ga pogosto imenujemo slika aktivne tuberkuloze.

V znanstvenih člankih Pljučna tuberkuloza: vloga radiologije, je pojasnil, da je za nenormalno rentgensko slikanje značilen videz belega območja z nepravilno obliko okoli pljučnega območja, ki ga označuje črna senca. Ta bela območja so lezije, ki so poškodbe tkiva, ki se pojavijo kot posledica okužbe. Večja kot je bela površina, večjo škodo povzroča bakterijska okužba v pljučih.

Zdravnik bo preveril nastanek lezije za nadaljnjo diagnozo razvoja tuberkuloze. Poškodbe so lahko v različnih oblikah in velikostih, ki so razvrščene kot votline, infiltrati s povečanimi žlezami in vozlički. Vsaka lezija kaže na stopnjo napredovanja okužbe ali resnost TB bolezni.

Kaj pa stopnja natančnosti presejanja TB?

Vsak od načinov presejanja TB ima prednosti in slabosti. Nekatere vrste testov morda ne bodo dale dovolj natančnih rezultatov in lahko celo dajo napačne rezultate.

Test Mantoux je ocenjen kot potencialno manj natančen. Razlog je v tem, da ta tuberkulinski test ne more razločiti, ali imate latentno ali aktivno TB. Rezultati, ki se pojavijo pri ljudeh, ki so prejeli BCG, so tudi manj kot optimalni.

Če ste prejeli cepljenje, je lahko rezultat testa pozitiven. Pravzaprav morda niste bili izpostavljeni bakterijam TB.

Negativni tuberkulinski testi se pogosto pojavljajo tudi v nekaterih skupinah, kot so otroci, starejši in ljudje s HIV / AIDS-om.

Preskus izpljunka (BTA pregled) ima le odstotek natančnosti 50-60 odstotkov. Pravzaprav se v državah z visoko incidenco tuberkuloze natančnost zmanjšuje.

Verjetno je to zato, ker ima TB pri ljudeh z drugimi boleznimi, kot je HIV, nizko raven bakterij TB v sputumu. Zaradi tega je bakterije težko zaznati.

Način testiranja na tuberkulozo, za katerega se je izkazalo, da je doslej najbolj natančna diagnoza, je krvni test IGRA. Žal test IGRA na nekaterih področjih še ni na voljo, zlasti na območjih z neustreznimi zdravstvenimi ustanovami.

Koga je treba testirati na TB?

Poročanje s spletnega mesta Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, obstaja nekaj ljudi z dejavniki tveganja, zdravstvenimi stanji ali nekaterimi boleznimi, kot je diabetes, ki morajo opraviti presejalni pregled, in sicer:

Ljudje, ki živijo ali preživljajo čas z bolniki s tuberkulozo
Ljudje, ki živijo na območjih z visokim TB ali potujejo nanje, kot so Južna Amerika, Jugovzhodna Azija, Afrika in Vzhodna Evropa.
Ljudje, ki živijo ali delajo v krajih z visokim tveganjem za okužbo, kot so bolnišnice, zdravstveni domovi, sirotišnice, zavetišča za ulične otroke, evakuacije itd.
Dojenčki, otroci in mladostniki, ki so v neposredni bližini odraslih s TB.
Ljudje s šibkim imunskim sistemom.
Ljudje z boleznijo, ki povzroča zmanjšanje imunskega sistema, kot je HIV / AIDS ali revmatoidni artritis.
Ljudje, ki so imeli tuberkulozo in niso bili ustrezno zdravljeni.

Ljudem, ki nimajo dejavnikov tveganja za presejanje TB, praviloma ni treba narediti presejalnega testa za TB.

Poleg tega ne glede na to, ali imate zgoraj navedene dejavnike tveganja, razmislite o diagnozi TB, če se pojavijo naslednji znaki in simptomi TB: