Gerd: vzroki, simptomi, zdravljenje itd. & bik; zdravo zdravo

x

Definicija

Kaj je GERB?

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je prebavna motnja, za katero je značilen ponavljajoč se dolgotrajni refluks želodčne kisline. Refluks kisline je stanje, ko želodčna kislina teče nazaj v požiralnik.

Povečana želodčna kislina lahko erodira in povzroči draženje notranjosti požiralnika. Posledično se pojavi občutek zgage, ki je vroča in peče v grlu (zgaga), pa tudi kisel okus v ustih.

Vsak lahko proizvede želodčno kislino v različnih količinah. Vendar pa se stopnja proizvodnje po obroku običajno poveča, ker je kislina potrebna za prebavni proces. Nato se želodčna kislina takoj spet zmanjša.

Kljub temu je povečanje želodčne kisline lahko tudi znak prebavnih motenj, če se pojavlja pogosto ali večkrat. To je tisto, kar pomeni gastroezofagealna refluksna bolezen, znana tudi kot GERB.

Refluksni refluks kisline lahko označimo kot blago GERB, če se pojavi približno 2-3 krat na teden. Stanje se šteje za hudo, če želodčna kislina naraste vsaj enkrat na teden.

Kako pogosto je to stanje?

GERB je vrsta prebavnih težav, ki je precej pogosta in jo lahko doživi vsak, tako moški kot ženske. Vendar je tveganje za razvoj GERB običajno večje pri ljudeh, ki:

• imate prekomerno telesno težo ali debelost,
• imate motnje vezivnega tkiva (skleroderma),
• je noseča,
• tudi aktivno kajenje
• pogosto pijte alkohol.

Tveganje za nastanek kisle refluksne bolezni lahko zmanjšate tako, da se izognete in nadzirate dejavnike tveganja, ki jih imate. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kakšni so znaki in simptomi GERB?

Glavni znak GERB je, kdaj želodčna kislina, ki naj ostane na dnu želodca in se dejansko dvigne nazaj. To se zgodi zaradi odpiranja delitvenih mišic med želodcem in požiralnikom.

Uhajanje kisline povzroči pekoč občutek v črevesju in prsnem košu (zgaga), ki se lahko razširi na želodec in hrbet. Običajno se to poslabša, ko končate jesti, ležite ali se sklonite.

Na splošno, simptomi gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) so naslednji.

• Počutite se, kot da se hrana zatakne v požiralnik, težave pri požiranju in kolcanje.
• Pekoč občutek v prsih (zgaga), ki se lahko razširi na vrat.
• Bolečina ali bolečina v črevesju.
• V ustih je kisel ali grenak okus.
• Obstaja tekočina ali hrana, ki se dvigne iz želodca v usta.
• Težave z dihali, kot sta kronični kašelj in astma.
• Hripavost.
• Vneto grlo.

Morda še vedno obstajajo drugi znaki in simptomi GERB, ki niso omenjeni zgoraj. Če vas skrbi določen simptom, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj k zdravniku?

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če imate simptome, kot sta zasoplost in bolečina v prsih. Še posebej, če se simptomi te bolezni pogosto pojavijo ali se celo poslabšajo vsak dan.

Stanje telesa vseh je zelo različno. Zaradi tega so simptomi, ki jih ima vsak človek, drugačni. Vedno se posvetujte s simptomi svojega zdravnika, da boste dobili najboljše zdravljenje glede vašega zdravstvenega stanja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kaj povzroča GERB?

Kot smo že omenili, je refluks kisline iz želodca pravzaprav pogost. To stanje najpogosteje sproži navada, da jemo velike porcije, ležimo takoj po jedi ali uživamo nekatere vrste hrane.

Razlika je v tem, da ima povečanje želodčne kisline, ki je uvrščeno med GERB, svoje vzroke. Glavni vzrok GERB je oslabitev srčnega sfinktra, obročastih mišic, ki obdajajo želodec in požiralnik.

Kardijski sfinkter je treba vedno držati zaprt, da preprečimo refluks kisline in prebavljeno hrano nazaj v požiralnik. Ta ventil se bo odprl šele, ko hrana v ustih vstopi v želodec.

Pri ljudeh z GERB je ravno obratno. Mišice kardijskega sfinktra postanejo šibke, tako da se lahko sfinkter odpre, čeprav se iz požiralnika ne premika nobena hrana. Posledično lahko želodčna kislina naraste kadar koli.

Če to stanje traja, lahko želodčna kislina povzroči vnetje in draženje stene požiralnika (ezofagitis). To je zato, ker je želodčna kislina močna kislina, ki razpada.

Kaj povečuje tveganje za razvoj refluksa kisline pri človeku?

GERB lahko prizadene vsakogar in je običajno pogostejši pri odraslih. Vendar pa obstaja več dejavnikov, zaradi katerih je človek dovzeten za to bolezen.

Različni dejavniki tveganja, ki povečajo tveganje za GERB, so naslednji.

• Imate prekomerno telesno težo ali debelost.
• Ima izboklino v zgornjem delu trebuha, ki se lahko dvigne do trebušne prepone (hiatalna kila).
• Imate na primer težave z vezivnim tkivom sklerodermija.
• Dolgotrajno praznjenje želodca.

Poleg tega so spodaj nekateri drugi dejavniki, ki lahko poslabšajo simptome GERB.

• Kajenje.
• Jejte velike količine hrane naenkrat.
• Čas jesti, ki je preblizu spanju.
• Uživanje preveč hrane, ki sproži želodčno kislino, na primer začinjene, kisle, mastne in ocvrte hrane.
• Pijte kavo ali čaj.
• Pijte alkohol.
• Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Diagnoza

Kateri testi se običajno opravijo za diagnosticiranje te bolezni?

Blage simptome GERB lahko na splošno zdravimo z zdravili brez recepta. Če pa se simptomi poslabšajo in ponovijo, vam bo zdravnik verjetno priporočil številne teste za diagnozo vzroka.

Različni testi za odkrivanje GERB so naslednji.

1. Endoskopija

Endoskopijo izvedemo tako, da v požiralnik vstavimo prožno cev, opremljeno z majhno kamero.

Med endoskopijo lahko zdravnik opravi tudi druge postopke, na primer odvzem vzorca tkiva (biopsija), da ga odkrije Barrettov požiralnik.

2. Manometrija požiralnika

Ta postopek se izvede z vstavitvijo prožne cevi v požiralnik.

Rezultati testov bodo pokazali, kako dobro deluje požiralnik, vključno s tem, ali so mišice sposobne gladko premikati hrano v želodec.

3. Merjenje pH vrednosti požiralnika

Ta pregled opravimo tako, da monitor vstavimo v požiralnik, da ugotovimo, kdaj se želodčna kislina dvigne nazaj skozi požiralnik.

Vrednost pH (kislost) bo pokazala, kako kisel je vaš požiralnik.

4. Slikovni testi

Slikovni testi z RTG ali se opravi rentgensko slikanje prebavnega sistema, da se vidi celotna slika požiralnika, želodca in zgornjega črevesa.

Ta test pogosto vključuje tudi uporabo barijeve tekočine za razjasnitev strukture prebavnega trakta.

Zdravila in zdravila

Kakšne možnosti zdravljenja imam za zdravljenje te bolezni?

Prvi korak, ki se običajno sprejme za zdravljenje GERB, je uživanje drog.

Če uporaba zdravil ne deluje, vam zdravnik običajno predlaga določene postopke za reševanje težav neposredno v želodcu.

1. Jemite zdravila brez recepta

Večina zdravil za GERB deluje tako, da zmanjša količino kisline v želodcu. Poleg tega je več vrst drugih zdravil brez recepta (OTC) za zdravljenje GERD naslednje:

Antacidi

To zdravilo je koristno za nevtralizacijo kisline v želodcu s pomočjo alkalnih kemikalij. Alkalna narava antacidnih zdravil bo povečala pH v želodcu in preprečila nadaljnje poškodbe želodca zaradi izpostavljenosti kislinam.

Vendar samo jemanje antacidov ni dovolj za obnovo vnetega požiralnika zaradi želodčne kisline. Prav tako ga ne smete uživati ​​prepogosto, ker lahko povzroči neželene učinke v obliki driske, zaprtja in težav z ledvicami.

Zdravila za zmanjšanje količine kisline

Zdravila, ki spadajo v to kategorijo, so H-2 zaviralci receptorjev. To zdravilo lahko zmanjša količino želodčne kisline z zaviranjem delovanja celic, ki proizvajajo želodčno kislino.

Primeri zdravil, ki spadajo v skupino H-2 zaviralci receptorjev je:

• cimetidin,
• famotidin,
• nizatidin in
• ranitidin.

Prosimo, upoštevajte, da je delo H-2 zaviralci receptorjev ne tako hitro kot antacidna zdravila.

Kljub temu, H-2 zaviralci receptorjev je zdravilo za GERB, ki je dokaj učinkovito, saj dolgo časa pomaga zmanjšati nastajanje želodčne kisline, in sicer do 12 ur.

Zdravila za zaviranje proizvodnje želodčne kisline

Zaviralci protonske črpalke (PPI) so vključeni v skupino zdravil, ki delujejo kot zaviralci tvorbe kisline.

Ne samo to, IPČ pomagajo tudi pri obnavljanju razdraženega požiralnika zaradi stalne izpostavljenosti kislini.

Zdravila PPI za zdravljenje GERB so zdravila, ki zavirajo tvorbo kislin, ki so močnejše od H-2 zaviralci receptorjev. Primeri zdravil, ki se prodajajo brez recepta, vključujejo lansoprazol in omeprazol.

2. Vzemite zdravila na recept

Zdravila brez recepta včasih le lajšajo simptome, vendar ne preprečujejo ponovitve GERB.

V teh primerih boste morda potrebovali zdravilo na recept, ki ima močnejši učinek. Tu je nekaj primerov.

Zdravilo H-2 zaviralci receptorjev na recept

Te vrste zdravil vključujejo famotidin, nizatidin in ranitidin, ki jih je mogoče dobiti le na recept. Ta zdravila je na splošno dovoljeno uporabljati določeno obdobje pod nadzorom zdravnika.

Čeprav je zdravilo H-2 učinkovito zaviralci receptorjev recept ne sme biti temelj dolgotrajnega zdravljenja. Razlog je v tem, da dolgotrajna uporaba drog tvega pomanjkanje vitamina B12 in zlome kosti.

Zaviralec protonske črpalke (PPI) na recept

Te vrste zdravil vključujejo esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, rabeprazol, pantoprazol in dekslansoprazol. Tako kot H-2 zaviralci receptorjevTelo na recept dobro sprejema zdravila na recept z zaviralcem IPC.

Še vedno pa obstaja nevarnost neželenih učinkov v obliki driske, glavobola, slabosti, pomanjkanja vitamina B12 in možnega zloma kolka. Zato morate jemati zdravilo po navodilih zdravnika.

Zdravila za krepitev zaklopke (sfinktra) požiralnika

Baklofen je zdravilo, ki lahko pomaga pri lajšanju simptomov GERB z zmanjšanjem pogostosti odpiranja spodnje požiralne zaklopke. To zdravilo lahko povzroči neželene učinke v obliki utrujenosti in slabosti.

Pomembno je vedeti, da lahko zdravila na recept in zdravila brez recepta za GERB povzročijo enega ali več neželenih učinkov. Če imate vprašanja ali pomisleke glede uporabe zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom.

3. Dejanje operacije

Operacija je še en način, ki se lahko uporabi, če se simptomi GERB ne izboljšajo, čeprav že jemljete zdravila. Vrste operacij, ki se običajno izvajajo za zdravljenje GERB, so naslednje.

Fundoplication

Fundoplikacija se izvede z vezanjem zgornjega dela želodca ali spodnjega dela srčnega sfinktra. Cilj je zategniti mišice v požiralniku, da lahko zopet prepreči dvig želodčne kisline.

Pri tem se uporablja naprava, imenovana laparoskop. To orodje je na koncu opremljeno z majhno kamero, ki zdravnikom pomaga, da od znotraj vidijo stanje vaših prebavnih organov

Med operacijo bo bolnik umirjen, da bo zmanjšal bolečino.

Okrevanje po operaciji je na splošno precej hitro, kar je približno 1-3 dni, dokler bolnik ne sme iti domov. Novi bolniki pa imajo lahko običajne dejavnosti po 2-3 tednih po operaciji ali če je zdravnik dovolil.

Endoskopija

Poleg tega, da endoskopija deluje kot podporni pregled, zdravnikom pomaga tudi pri zdravljenju GERB. Zdravnik bo z endoskopom vstavil poseben instrument.

To orodje ustvarja majhne opekline, ki bodo pomagale okrepiti mišice zapiralke.

LINX

Ta postopek vključuje namestitev obroča, ovitega okoli meje organov želodca in požiralnika.

Nato bo na obroču dovolj močan magnetni vlek, da bo okrepil delo požiralnika, da bo zaprt.

Domača zdravila

Katera so domača zdravila, ki lahko pomagajo pri zdravljenju GERB?

Poleg jemanja zdravil zdravniki bolnikom običajno priporočajo tudi spremembe življenjskega sloga.

Spodaj so načini življenja in domača zdravila, ki vam lahko pomagajo pri soočanju z GERB.

• Izbira prave in zdrave hrane. Na primer, uživanje več sadja in zelenjave ter zmanjšanje hrane, ki lahko sproži GERB.
• Zmanjšanje uživanja ocvrte hrane, mastne hrane in začinjene hrane.
• Ne lezite takoj po jedi. Priporočamo, da si privoščite odmor vsaj 2-3 ure po jedi in preden greste spat.
• Jemanje zdravil, ki jih priporoča zdravnik, tako zdravil brez recepta (OTC) kot zdravil na recept.
• Dvig položaja glave med spanjem z uporabo zloženih blazin. Položaj glave, ki je višji od telesa, lahko pomaga pri lajšanju zgage zaradi povečane želodčne kisline.
• Izogibajte se kajenju.
• Izogibajte se pitju alkoholnih pijač, kave in čaja.
• Izogibajte se jemanju nekaterih vrst zdravil, ki lahko poslabšajo simptome, na primer blažilcev bolečin, kot je aspirin.
• Hujšajte, ko je odvečna, in jo vzdržujte, ko je idealna.
• Pojejte porcijo, ki ustreza vašim potrebam.

Številne prejšnje študije, citirane z Ameriškega kolidža za gastroenterologijo, so dokazale, da lahko dosledne spremembe življenjskega sloga preprečijo dvig želodčne kisline v požiralnik.

Preprečevanje

Kaj lahko storimo za preprečitev te bolezni?

Spodaj so navedeni nasveti za preprečevanje GERB.

• Vedno jejte zmerno. Če želite jesti več, je najbolje, da jeste manjše, pogostejše obroke.
• Ohranite telesno težo v normalnih mejah.
• Ne nosite pretesnih oblačil, zlasti na želodcu, ker obstaja nevarnost pritiska na ventil spodnjega dela požiralnika.
• Ne navajanje na spanje takoj po jedi.
• Ne jejte preblizu pred spanjem.
• Izogibajte se določenim vrstam hrane in pijače, ki lahko sprožijo simptome GERB.

GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) je prebavna motnja, za katero je značilno povečanje želodčne kisline v požiralnik.

To bolezen je mogoče zdraviti z zdravili, vendar so nekateri primeri GERB lahko dovolj resni, da zahtevajo nadaljnje zdravljenje.

Če še vedno imate simptome GERB, čeprav ste poskusili samozdravljenje, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.