Kaj je vzrok cervikalne nesposobnosti ali šibke maternice med nosečnostjo?

Močna in zdrava maternica je potrebna za podporo rasti in razvoja ploda 9 mesecev. Toda po podatkih ameriške nosečnosti ima približno 1 od 100 nosečnic šibko maternico. Zdravstveni izraz za šibko maternico je maternična nesposobnost.

To stanje je zaplet nosečnosti, ki ima lahko resne posledice. Ko je maternica šibka, obstaja tveganje za prezgodnji porod, je otrok mrtvorojen (mrtvorojenost), splavi v drugem trimesečju pa se bodo povečali.

Kaj je maternična nesposobnost?

Maternični vrat je maternični vrat, ki povezuje nožnico z maternico. Pred nosečnostjo je maternični vrat običajno zaprt in trd.

Ko se starate, se bo maternični vrat počasi mehčal in skrajšal, dokler se dokončno ne odpre v pripravah na porod. Odprtina materničnega vratu bo otroku omogočila, da se bo rodil na svet.

Po drugi strani pa se bo tudi otrokova teža še naprej povečevala, tako da bo pritiskala na maternični vrat. Zaradi večjega pritiska sčasoma se maternični vrat hitreje odpre, še preden je otrok resnično pripravljen na rojstvo. To je vzrok za šibko maternico, imenovano tudi maternična nesposobnost.

Šibke maternice ni mogoče poznati pred določeno gestacijsko starostjo. To stanje se običajno pojavi v drugem trimesečju nosečnosti do konca tretjega trimesečja.

Če imate cervikalno nesposobnost, potem maternica tvega, da se bo v naslednji nosečnosti vrnila v slabost.

Če razmišljate o ponovni nosečnosti, se s svojim porodničarjem pogovorite o tveganjih in načinih zdravljenja med nosečnostjo.

Kateri so vzroki za nesposobnost materničnega vratu?

Poleg vpliva otrokove teže, ki dlje časa pritiska na maternico, lahko tudi naslednji dejavniki povečajo tveganje za šibko maternico, in sicer:

• Ste imeli operacijo na materničnem vratu, na primer postopek LEEP (Loop elektrokirurški postopek izrezovanja)
• Imeli ste enega ali več prezgodnjih rojstev
• Imeli ste v preteklosti poškodbe materničnega vratu, na primer imeli kireto zaradi splava ali splava.
• Ob materničnih nepravilnostih. Bolezni maternice in genetske motnje, ki vplivajo na tvorbo kolagena, lahko povzročijo oslabitev materničnega vratu.
• Jemanje zdravila DES (dietilstilbestrol), sintetične hormonske terapije med nosečnostjo.
• Poškodba materničnega vratu med težkim porodom.

Okužba plodovnice je tudi dejavnik tveganja za šibko maternico, na katero je treba paziti, da nosečnost ne bo prekinjena.

Simptomi in znaki cervikalne nesposobnosti

Šibka maternica na splošno ne kaže pomembnih simptomov. V večini primerov so naslednji simptomi in znaki, na katere morate biti pozorni, kot so sporočili iz klinike Mayo:

• Medenica se počuti bolečega zaradi neizmernega pritiska
• Bolečine v hrbtu
• Blagi krči v želodcu
• Spremembe v izcedek iz nožnice (lahko so bele, rumene ali rjave barve)
• Več dni obarvana kri iz nožnice.

Simptomi cervikalne nesposobnosti ali šibkosti maternice se običajno pojavijo med štirinajstim in 20. tednom.

Vendar ima vsaka nosečnica drugačne pogoje, tako da so lahko simptomi, ki se pojavijo, različni. Torej, če začutite eno ali več zgoraj navedenih motenj, se ne obotavljajte takoj posvetovati z zdravnikom.

Kako zdravniki diagnosticirajo nesposobnost materničnega vratu?

Pregled maternice je šibek zaradi nesposobnosti materničnega vratu, ki ni pomemben del rutinskih pregledov maternice. Običajno tega stanja ne diagnosticirajo, dokler v drugem ali tretjem trimesečju ne pride do splava.

Nekateri medicinski testi, opravljeni pred nosečnostjo, pa lahko pomagajo odkriti nepravilnosti maternice, ki so lahko vzrok za maternično nesposobnost ali šibkost maternice.

Če niste noseči, vendar obstaja veliko tveganje za šibko maternico, se za podroben pregled posvetujte s svojim zdravnikom.

Postopki pregledov, kot so histerosalpingografija, ultrazvok ali MRI, lahko zdravniku povedo, kako dobro delujejo maternica, jajcevodi, dolžina materničnega vratu in okolica.

V drugem trimesečju je dobro, da zahtevate transvaginalni ultrazvok, medenični pregled ali vzorec plodovnice, da se prepričate, da nimate dejavnikov tveganja za šibkost maternice ali maternično nesposobnost.

Nega in zdravila za zdravljenje nesposobnosti materničnega vratu

Zaradi nesposobnosti materničnega vratu lahko nosečnice splavijo ali rodijo nedonošenčke. Da bi preprečili ta zaplet, bo način zdravljenja temeljil na vzrokih in dejavnikih tveganja, ki jih imate.

1. Hormonska injekcija

Če imate v preteklosti prezgodnji porod, vam bo zdravnik verjetno priporočil injekcije hormona progesterona v drugem trimesečju. Namen tega je okrepiti maternična in maternična tkiva, da ne pride do maternične nesposobnosti.

Vendar se morate temeljito posvetovati, da ugotovite, ali je ta korak primeren za vaše stanje. Injekcije progesterona običajno niso vedno učinkovite v vseh primerih nesposobnosti materničnega vratu, še posebej, če mati nosi dvojčke ali več.

2. Vezati maternični vrat (cerviks materničnega vratu)

Če se vam maternični vrat začne odpirati ali postane krajši, kot bi moral biti, vam bo zdravnik priporočil nadaljnji postopek, imenovan cerklažni cerklaž.

Pred izvedbo tega postopka zaradi maternične nesposobnosti (šibka maternica) bo maternico pri vsakem pregledu nadzoroval zdravnik z ultrazvokom.

Ultrazvok je koristen za preverjanje dolžine materničnega vratu, ki se izvaja na dva tedna od 15. do 24. tedna.

Postopek vezave materničnega vratu se izvede z vstavitvijo instrumenta, imenovanega spekulum, v nožnico. Pri vstavljanju tega instrumenta se skupaj z ultrazvokom vstavi spekulum, da se jasno vidi, kateri del materničnega vratu bo vezan in šivan.

Po končanem postopku šivanja zaradi nesposobnosti materničnega vratu običajno zdravnik opravi še en ultrazvočni pregled, da preveri stanje otroka v maternici.

Učinek je, da nekaj dni po postopku vezave maternice nosečnice med uriniranjem verjetno doživijo krvne pege, krče in bolečino.

Upoštevati je treba, da po tem postopku za premagovanje nesposobnosti materničnega vratu teden dni ne smete najprej seksati.

S tem želimo zagotoviti, da sta si nožnica in maternični vrat opomogla od travme. Vendar šivanje materničnega vratu ni priporočljivo za ženske, ki so noseče z dvojčki.

3. Počivajte doma

Poleg zdravil in zdravljenja boste morali tudi vipostelja rest ali počitek doma med nosečnostjo. Cilj je, da nimate telesne dejavnosti, ki bi preveč obremenjevala maternico in lahko še dodatno oslabi maternični vrat.

Če imate cervikalno nesposobnost (šibka maternica), vam bo morda svetoval, da za nekaj časa prenehate s seksom ali pa se lahko nadaljuje do konca nosečnosti, odvisno od vašega stanja.

Ali lahko prepreči, da bi maternica oslabela?

Na večino primerov šibke maternice (maternična nesposobnost) vplivajo genetski dejavniki, zato težko popolnoma preprečite maternično maternično nesposobnost.

Vendar pa lahko za ohranjanje zdrave nosečnosti do poroda storite številne stvari, med drugim:

• Redno opravljati preglede nosečnosti
• Ohranite zdravo prehrano med nosečnostjo (zlasti upoštevajte vnos folne kisline, železa in kalcija)
• Vzemite vitamine za nosečnice
• Redna lahka vadba za vzdrževanje zdrave telesne teže

Prav tako se morate izogibati izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, ki lahko povečajo zaplete v nosečnosti in povzročijo usodne posledice, kot so alkoholne pijače in cigarete.

x