Možnosti zdravljenja analne fistule (kirurške in nekirurške)

Analna fistula, znana tudi kot analna fistula, je tvorba majhne cevke med koncem debelega črevesa in kožo okoli anusa. Luknja fistule je vidna s površine kože in iz te luknje lahko pride do izcedka gnoja ali iztrebkov pri iztrebljanju.

Večina fistul je posledica okužbe v analni žlezi, ki povzroči majhno grudo gnoja (absces). Ta absces nato nabrekne in oteži absces izstop iz analne žleze. Rezultat je vnetje, ki se razširi na presredek (predel kože okoli anusa), anus ali celoto in nato postane fistula.

To stanje se običajno zdravi s kirurškimi postopki. Na voljo vam je več operativnih možnosti.

Zdravilo za zdravljenje fistule ani

Izbira operacije je odvisna od položaja fistule, globine in širine kanala fistule ter od tega, ali gre za en kanal ali veje v različnih smereh.

Kirurg vam bo zagotovil najboljše kirurške možnosti. Operacija analne fistule se praviloma izvaja ambulantno. Če pa je fistula zelo velika ali globoka, boste morda morali nekaj dni ostati v bolnišnici.

Operacija se izvaja za zdravljenje fistule in izogibanje poškodbam mišic zapiralke, mišičnega obroča, ki odpira in zapira anus, kar lahko povzroči izgubo nadzora debelega črevesa.

Kirurške možnosti za zdravljenje fistule ani

1. Fistulotomija

Fistulotomija je najpogostejša vrsta kirurgije za zdravljenje fistul pri ani. Ta operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji, nato pa skozi odprtino v analnem kanalu do zunanje odprtine odpre cev fistule in ustvari utor, ki se bo zacelil od znotraj navzven.

Fistulotomija je učinkovito zdravljenje večine primerov fistule ani. Čeprav je ta postopek običajno primeren le za fistule, ki ne prehajajo skozi večji del mišice zapiralke, zmanjša tveganje za urinsko inkontinenco.

Fistulotomija je dolgotrajno zdravljenje z visoko stopnjo uspešnosti, približno 92-97%. Če pa je tveganje za inkontinenco dovolj veliko, zdravniki običajno zagotovijo druge možnosti kirurgije.

2. Setonova tehnika

Če fistula prehaja skozi večino analne mišice zapiralke, vam bo zdravnik morda ponudil vstavitev setona.

Seton je kirurška nit, ki ostane v fistuli več tednov, da ostane odprta. To je koristno za sušenje fistule, pomoč pri celjenju in preprečevanje nepotrebnega rezanja mišic zapiralke.

Ohlapna seton omogoča, da fistula teče, vendar je ne pozdravi. Za celjenje fistule lahko s poostrenim setonom počasi prerežemo fistulo.

3. Napredni postopek lopute

Nadaljnji postopek lopute se lahko izvede, če fistula prehaja skozi mišico analne zapiralke in opravi fistulotomijo, pri kateri obstaja veliko tveganje za inkontinenco. Ta postopek izvedemo tako, da rezamo fistulo in pokrijemo mesto izvora fistule z zdravim tkivom.

Ta postopek ima nižjo stopnjo uspešnosti kot fistulotomija, vendar se izogne ​​rezanju mišic zapiralke. Po tem postopku se lahko ponovno pojavijo analne fistule.

Ljudje z nekaterimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen, so imeli obsevano tkivo, predhodno so se zdravili in kajenje povečuje verjetnost odpovedi. Poleg tega, tudi če pri tem postopku mišice zapiralke niso prerezane, lahko še vedno pride do blage do zmerne inkontinence.

4. Bioprotetični čep

Druga možnost v primerih, ko je fistulotomija tvegan vzrok za inkontinenco, je vstavitev bioprotetičnega čepa. To je čep v obliki stožca iz živalskega tkiva, ki se uporablja za blokiranje notranje odprtine fistule.

Ta postopek tudi ne zahteva rezanja mišic zapiralke. Vendar ima ta postopek relativno nizko stopnjo uspešnosti, približno manj kot 50%.

5. Postopek LIFT

Ligacija intersfinkteričnega trakta fistule (LIFT) je razmeroma nov postopek za zdravljenje fistule ani.

Ta postopek je zasnovan kot zdravljenje fistul, ki prehajajo skozi mišico analne zapiralke, kjer bi bilo izvajanje fistulotomije preveč tvegano.

Med zdravljenjem se na koži naredi fistula in mišice zapiralke se ločijo. Nato se fistula zapre na obeh koncih in razreže, tako da leži ravno.

Doslej je ta postopek prinesel nekaj obetavnih rezultatov, vendar je potrebnih več raziskav, da bi ugotovili, kako dobro deluje kratkoročno in dolgoročno.

Zdravljenje analne fistule brez kirurškega posega

Fibrinsko lepilo je do danes edina možnost kirurškega zdravljenja analnih fistul.

Ta postopek izvede kirurg tako, da po sedaciji v fistulo vbrizga posebno lepilo. To lepilo bo pomagalo zatesniti fistulo.

V primerjavi s fistulotomijo je ta postopek pri fistulah manj učinkovit in rezultati niso dolgotrajni. Vendar je fibrinsko lepilo morda prava izbira za fistule, ki prehajajo skozi mišice analnega sfinktra, ker jih ni treba rezati.

Za več informacij o tem, kateri postopek je za vas najprimernejši, se posvetujte z zdravnikom. Razlog je v tem, da je stanje vseh drugačno.

x