Zdravilo za zdravljenje bolezni srca heparin, kakšni so neželeni učinki?

Heparin je zdravilo za bolezen srca za preprečevanje možnih zapletov, ki so lahko usodni, kot so srčni napadi in krvni strdki. Heparin se pogosto uporablja tudi za preprečevanje krvnih strdkov ali pooperativne tromboze. Tako kot druga zdravila lahko tudi heparin povzroči neželene učinke. Eden od neželenih učinkov heparina, na katerega moramo biti pozorni, je trombocitopenija.

Preden se poglobite v neželene učinke tega zdravila za bolezni srca, je dobro vedeti, kako najprej deluje heparin.

Kako heparin deluje pri zdravilih za bolezni srca

Krvni strdki v arterijah, ki vodijo do srca, lahko povzročijo akutni koronarni sindrom, kot je nestabilna angina (občutek stiskanja v prsnem košu) ali srčni napad. Da bi to preprečili in / ali zdravili, so potrebna sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti), kot je heparin.

Heparin deluje tako, da preprečuje nastajanje krvnih strdkov z aktiviranjem antitrombina III, da blokira delovanje trombina in fibrina, kar je dva dejavnika, ki sta potrebna za strjevanje krvi. Z zaviranjem aktivacije trombina in fibrina heparin ovira proces strjevanja krvi.

Kakšni so neželeni učinki heparina?

Zdravilo za zdravljenje bolezni srca heparin ima več neželenih učinkov, ki se jih morate zavedati. Nekateri med njimi so:

• Krvavitev: Heparin deluje na redčenje krvi, zato bo telo bolj nagnjeno k krvavitvam. Če se to dogaja neprekinjeno, je treba odmerek heparina takoj ustaviti, dani protistrup pa je protamin sulfat.
• Lahko sproži alergijske reakcije in anafilaktični šok
• Osteoporoza: pojavi se pri 30% bolnikov, ki prejemajo dolgoročne odmerke heparina. Heparin lahko pospeši proces izgube kosti.
• Povečajte encime jetrne transaminaze
• Trombocitopenija (Trombocitopenija, povzročena s heparinom /HIT)

Zakaj heparin povzroča trombocitopenijo?

Trombocitopenija je edinstven neželeni učinek zdravila za bolezni srca, heparina. Do trombocitopenije pride zaradi premajhnega števila trombocitov ali trombocitov, krvnih celic, ki igrajo pomembno vlogo v procesu strjevanja krvi. Na splošno zmanjšanje števila trombocitov poveča tveganje za krvavitev. Zato so pogosti simptomi trombocitopenije enostavna krvavitev iz nosu in podplutbe, počasno celjenje ran in močne menstrualne krvavitve.

Kadar pa trombocitopenijo posebej povzroči uporaba heparina, imenovanega HIT, je tveganje za trombozo ali zamašitev krvnih žil večje od krvavitve. Dejansko zmanjšanje trombocitov v HIT redko doseže 20.000 / ul. To je posledica dejstva, da se HIT pojavi zaradi prisotnosti protiteles proti kompleksu Heparin-PF4.

V telesu se heparin veže na Beljakovinski faktor, specifičen za trombocite 4 (PF4). Ta kompleks bodo prepoznala protitelesa. Nato se protitelesa po vezavi na kompleks Heparin-PF4 vežejo na receptorje na trombocitih, kar povzroči aktivacijo trombocitov. Ta aktivacija trombocitov bo povzročila blokado krvnih žil. Preprosto povedano, heparin, ki naj bi zaviral strjevanje krvi, pri nekaterih ljudeh nasprotno: sproži aktivacijo trombocitov, tako da se krvni strdki in zamašijo ožilje.

Kako pogosta je trombocitopenija, ki jo povzroča heparin?

Pri ljudeh, ki prvič jemljejo heparin, se HIT lahko pojavi 5-14 dni po začetku odmerjanja. Pri bolnikih, ki so to zdravilo že uporabljali za bolezni srca, se lahko neželeni učinki heparina pojavijo prej (manj kot 5 dni po začetku zdravljenja). Simptomi HIT se lahko pri nekaterih pojavijo pozno, približno 3 tedne po prenehanju odmerjanja.

Nekateri viri pravijo, da je HIT bolj razširjen pri bolnikih, ki jemljejo pooperativni heparin, in ženskah s srčnimi boleznimi, ki jim je predpisano to zdravilo.

Je trombocitopenija zaradi neželenih učinkov heparina nevarna?

HIT je nevarno zdravstveno stanje, če ga ne odkrijejo. Po poročanju Medscapea umre 6-10% bolnikov s HIT. Za to moramo pri bolnikih, ki jemljejo heparin, prepoznati "4T":

• Trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov v telesu)
• Čas zaradi zmanjšanja števila trombocitov
• Tromboza (blokada)
• Drugih vzrokov za trombocitopenijo ni.

Kako zdravniki diagnosticirajo HIT?

HIT lahko zaznamo tako, da ugotovimo zmanjšanje trombocitov na <100.000 / ul ali zmanjšanje> 50% vrednosti trombocitov pred terapijo. Pri približno 50% bolnikov s HIT pride do blokade krvnih žil (Heparin povzroča trombocitopenijo in trombozo - HITT). Za diagnozo tromboze je mogoče opraviti pregled doppler.

Če zdravnik zazna znake HIT, bo naredil naslednje:

1. Takoj prekinite odmerek heparina
2. Nadomestite heparin z drugim antikoagulantom. Tu je treba še vedno dajati antikoagulante glede na visoko tveganje blokade HIT in opustiti + 1 mesec po normalizaciji ravni trombocitov. Varfarin je treba dajati šele po vrnitvi števila trombocitov na izhodišče.
3. Transfuzija trombocitov ali trombocitov ni dovoljena.
4. Ocenite blokado (trombozo) z doppler ali druge preglede.

Nekatera literatura priporoča dodatno testiranje na HIT, tj Encimski test (ELISA) za odkrivanje protiteles proti kompleksu heparin-PF4; in test sproščanja serotonina da vidim aktivacijo trombocitov. Analiza, povezana s serotoninom natančnejše pri odkrivanju HIT, vendar je še vedno težko najti zdravstveni dom, ki bi opravil ta pregled v Indoneziji. Tveganje za trombozo je razvidno iz ravni protiteles v obtoku.

Ni vsem treba predpisati heparina za zdravila za bolezni srca

Glede na edinstveno tveganje za neželene učinke heparina tega zdravila za bolezni srca ne smemo dajati bolnikom s predhodno alergijo na heparin, motnjami / motnjami krvavitve, alkoholizmom ali bolnikom z anamnezo možganov, oči in hrbtenjače. .

x