Osteonekroza: simptomi, vzroki in način zdravljenja

Opredelitev osteonekroze

Kaj je osteonekroza (avaskularna nekroza)?

Osteonekroza ali avaskularna nekroza je odmiranje kostnega tkiva zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Ta mišično-skeletna motnja ima tudi drugo medicinsko oznako, in sicer aseptično nekrozo ali ishemično nekrozo kosti.

Posledica tega je majhni zlom kosti in kosti porozne. Če je odmrlo kostno tkivo blizu sklepa, se lahko površina sklepa poruši (premakne se iz položaja).

Ishemična nekroza kosti je zaplet osteomielitisa, ki se še naprej poslabšuje.

Ta bolezen se lahko pojavi v katerem koli delu kosti v telesu. Vendar najpogosteje napada konce dolgih kosti (epifize), na primer stegno (stegnenica), roko v bližini ramenskega sklepa in gleženjsko kost.

Aseptična nekroza lahko prizadene samo eno kost. Lahko je tudi več kosti hkrati ali ob različnih časih.

Dejansko bo poškodovana kost sama po sebi obnovila novo, zdravo kost. Vendar je pri ljudeh z avaskularno nekrozo ta postopek celjenja kosti učinkovit in okoliško tkivo se hitreje poškoduje.

Kako pogosta je osteonekroza?

Osteonekroza je težava s kostmi, ki se lahko zgodi vsakomur. Vendar je pogostejša pri ljudeh, starih od 30 do 50 let.

Znaki in simptomi osteonekroze

Kateri so znaki in simptomi osteonekroze?

V zgodnjih fazah razvoja aseptična nekroza pogosto ne povzroča simptomov. Sčasoma pa se stanje poslabša, simptomi ishemične nekroze kosti povzročajo le znake in simptome.

Tipičen simptom osteonekroze (avaskularna nekroza) je blaga do huda bolečina in se običajno razvija postopoma. Ti simptomi se običajno pojavijo okoli bokov, dimelj, stegen, zadnjice, ramen, kolen in rok ali nog.

Na začetku se bolečina pojavi, ko izvajate dejavnosti, ki prizadenejo kost dodatno obremenijo. Če je huda, bolečina traja tudi, ko ležete spat.

Če se bolezen razširi na sklepe in povzroči bolečine v sklepih, se bo prizadeto območje telesa počutilo otrplo in vam bo omejilo gibanje.

Kdaj k zdravniku?

Če imate zgoraj omenjene simptome, takoj obiščite zdravnika. Še posebej, če simptomi vztrajajo in se s preprostim zdravljenjem ne izboljšajo.

Vzroki za osteonekrozo

Kaj povzroča osteonekrozo?

Vzrok za osteonekrozo (avaskularna nekroza) je oviranje pretoka krvi v kosti, zaradi česar kosti nimajo oskrbe s krvjo in celo sploh ne dobijo krvi.

Obstaja več stvari, ki lahko povzročijo moteno oskrbo kosti s kostmi, med drugim:

Poškodba sklepa ali kosti. Poškodba, kot je izpah sklepa, lahko poškoduje okoliške krvne žile.
Nekatera zdravila. Zdravljenje raka, kot je radioterapija kosti, lahko oslabi kosti in poškoduje okoliške krvne žile.
Maščobne obloge v krvnih žilah. Maščoba lahko zamaši majhne krvne žile in zmanjša pretok krvi v kosti.
Določene zdravstvene težave. Pretok krvi v kosti lahko ovirajo srpastocelična anemija in Gaucherjeva bolezen.

Kljub temu kar 25% primerov smrti v tem kostnem tkivu nima natančno znanega vzroka.

Sprožilni dejavniki osteogeneze

Po navedbah spletne strani Nacionalne organizacije za redke bolezni so naslednji dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za osteonekrozo (avaskularna nekroza):

Izkušnje s poškodbami sklepov, najpogosteje sklepov okoli bokov.
Uporaba kortikosteroidnih zdravil, kot je prednizon, ki se običajno uporablja za zdravljenje vnetja. Znano je, da ta zdravila motijo sposobnost telesa, da gradi novo kost in razgrajuje maščobo, kar lahko zoži krvne žile.
Navada pitja alkohola lahko upočasni tvorbo kosti, kar lahko poveča tveganje za smrt kosti v kosteh.
Imate določene zdravstvene težave, kot so pankreatitis, diabetes, HIV / AIDS in lupus.

Diagnostika in zdravljenje osteonekroze

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Če zdravnik sumi, da imate to bolezen, se opravi fizični pregled. Med fizičnim pregledom bo zdravnik pritiskal na sklep in preverjal občutljivost.

Zdravnik bo tudi premikal sklep v različnih položajih, da bi ugotovil, ali se je obseg gibanj zmanjšal.

Slikovni testi lahko pokažejo vir bolečine, možnosti vključujejo:

Rentgenski žarki. Rentgen lahko pokaže spremembe kosti, ki so prisotne v poznejših fazah tega stanja. V zgodnjih fazah so rentgenski žarki običajno normalni.
MRI in CT preiskave. Ti testi tvorijo podrobne slike, ki lahko prikažejo zgodnje spremembe kosti, ki lahko kažejo na avaskularno nekrozo.
Skeniranje kosti.V veno se vbrizga majhna količina radioaktivnega materiala. Kasneje se bo material premaknil na poškodovani ali beli del kosti in bo na njej videti kot svetle lise slikovna plošča.

Kakšni so načini zdravljenja osteonekroze (avaskularne nekroze)?

Skupna zdravljenja osteonekroze vključujejo:

Jemati zdravila

Zdravnik bo predpisal zdravila za lajšanje simptomov, preprečevanje izgube in zdravljenje zdravstvenih težav, ki jih povzročajo, na primer:

NSAID, kot sta ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) ali naproksen natrij (Aleve) za lajšanje bolečin.
Zdravila za osteoporozo, kot je alendronska kislina (Fosamax, Binosto) za preprečevanje težav z izgubo kosti.
Zdravila za zniževanje holesterola za nadzor maščob v krvi.
Za preprečevanje strdkov v krvnih žilah se lahko priporočajo sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin, Jantoven).

Fizioterapija

Poleg jemanja zdravil je lahko fizikalna terapija v obliki vadbe tudi zdravljenje bolnikov z avaskularno nekrozo. Cilj je ohraniti in povečati obseg gibanja telesnih sklepov.

Poleg tega bo morda treba izvesti tudi električno terapijo, da bi spodbudili rast nove kosti, ki bi nadomestila poškodovano kost.

Kirurški posegi

Če zgornji načini zdravljenja niso učinkoviti pri odmiranju tkiv v kosteh, vam bo zdravnik priporočil operacijo, kot je naslednja:

Zdravnik bo odstranil nekaj notranje plasti kosti in dal dodaten prostor za oblikovanje zdravega kostnega tkiva.
Zdravnik bo opravil presaditev kosti, ki naj bi odstranila problematično kost in jo nadomestila z zdravo kostjo z drugega dela telesa.
Opravili bodo osteotomijo (postopek preoblikovanja kosti), tako da bo postopek nadomestitve prizadetega sklepa mogoče prestaviti.
Postopki zamenjave poškodovanih spojev s plastiko ali kovino.

Domače zdravljenje osteonekroze

Poleg zdravniškega zdravljenja morate sprejeti tudi bolj zdrave spremembe življenjskega sloga, kot so:

Nehajte kaditi in po možnosti nehajte piti alkohol, da ne bi vplivali na učinkovitost zdravil.
Pazite na izbiro hrane, da ne boste zvišali ravni holesterola v telesu.
Dejavnosti prilagodite telesnemu stanju.

Preprečevanje osteonekroze

Osteonekrozo lahko preprečimo z zmanjšanjem tveganja na naslednje načine:

Omejite uživanje alkohola in opustite kajenje. Če imate težave z izpuščanjem iz te navade, se posvetujte z zdravnikom.
Pred uporabo steroidnih zdravil se posvetujte z zdravnikom. Uporabo tega zdravila mora nadzorovati zdravnik.
Ohranite raven holesterola stabilno z omejevanjem živil, ki vsebujejo veliko holesterola.