Ureterocele: simptomi, vzroki in zdravljenje & bull; zdravo zdravo

Definicija

Kaj je ureterocela (ureterocela)?

Ureterocela (ureterocela) je prirojena napaka, pri kateri dno sečevoda v bližini mehurja nabrekne kot balon. Ureterji so cevi, skozi katere urin teče iz ledvic v mehur. Zaradi ureterocele se odprtina sečevoda zoži, kar blokira pretok urina.

Glede na svoj položaj se ureterocele delijo na različne vrste, in sicer na intravesične in ekstravezikalne. Intravezikalna ureterocela je oteklina, ki se nahaja na notranji strani mehurja. Temu pravimo tudi ortotopska ureterokela.

Medtem se v vratu mehurja pojavi oteklina ekstravezikalnega ureterocela in infiltrira sečevod. Drugo ime je ektopična ureterocela.

Obstajajo tudi druge vrste cecoureterocele. V tem stanju se oteklina pojavi pod vratom mehurja in seže v sečnico, skozi katero teče urin iz mehurja, da se izloči iz telesa. Ta vrsta je redka.

Kako pogosto je to stanje?

Ta bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Njeno prisotnost najpogosteje zaznamo, ko je oseba mlajša od dveh let. Vendar je mogoče, da obstajajo odrasli, ki imajo tudi ureterocele.

Ureterocela je pogostejša tudi pri ljudeh z dupleksnimi ledvicami. Dupleksna ledvica je stanje, pri katerem ima en del ledvice hkrati dva sečevodna kanala, medtem ko ima običajno vsaka ledvica samo eno sečevodno cev.

Znaki in simptomi

Kakšni so simptomi ureterocele?

Običajno ljudje s tem stanjem nimajo simptomov. Novi simptomi se pojavijo, kadar bolezen spremljajo druge bolezni, kot so okužbe sečil. Če obstajajo simptomi, je tisto, kar bo bolnik na splošno čutil, naslednje:

• bolečine v trebuhu,
• bolečine v hrbtu,
• hude bolečine na telesu in lahko dosežejo stegna, dimelj in genitalije,
• krvav urin,
• vroč občutek pri uriniranju (anyang-anyangan) in
• pogosto uriniranje.
• Cmok v želodcu
• Nenavaden vonj urina
• Težave z uriniranjem

V nekaterih primerih lahko bolnik kot enega od simptomov doživi tudi povišano telesno temperaturo.

Kdaj k zdravniku?

Če ste vi ali vaš otrok imeli zgoraj navedene simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da boste dobili pravo zdravljenje. Neobdelana blokada urina lahko privede do okužbe, ki lahko poškoduje ledvice.

Vzrok

Kaj povzroča ureterocele?

Natančen vzrok za to stanje ni znan, ker je ureterocela v bistvu prirojena napaka. Razlaga vzroka je le ugotoviti, kako se lahko pojavijo simptomi.

Ledvice delujejo tako, da filtrirajo in odstranjujejo odpadke in odvečno vodo iz krvi, da tvorijo urin. Kasneje bo urin tekel iz ledvic skozi majhne cevke, imenovane sečevodi, v mehur.

Ko oseba urinira, se urin v mehurju izloči skozi sečnico, to je cev na dnu mehurja.

Pri ljudeh, ki imajo ureterokelo, urin zaradi oteklega konca sečevoda ne more pravilno priti v mehur. Posledično se urin kopiči v sečevodu in se lahko poveča, če je količine urina preveč.

Ureterocela povzroči tudi pretok urina nazaj iz mehurja v ledvice, to je znano kot refluks. Refluks lahko povzroči simptome, kot so okužbe sečil v obliki zvišane telesne temperature, bolečega uriniranja in želje po nenehnem uriniranju.

Če je oteklina od dna mehurja do sečnice, ima bolnik težave z odvajanjem urina.

Zapleti

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi ureterocele, so pielonefritis (okužba ledvic) in okvarjeno delovanje ledvic. Zamašitev urina bo kasneje vplivala na delujoče ledvice, tako da se bo sposobnost ledvic filtrirati.

Poleg tega lahko ureterocele sproži tudi okužbe sečil, ki se lahko pozneje ponovijo.

Diagnoza

Kako diagnosticirati ureterocelo?

Ureterocelo lahko diagnosticiramo še pred rojstvom otroka po ultrazvočnem postopku (USG). Ta postopek lahko kaže tudi otečene sečevode ali ledvice. Vendar se na splošno to stanje diagnosticira šele po rojstvu in če ima otrok težave z uriniranjem.

Da bi videli kakršne koli zaplete zaradi UTI, bo bolnik pozvan, da opravi test urina. Poleg tega so tu še številni drugi testi, ki jih je mogoče tudi opraviti.

Izpraznitev cistourethrograma (VCUG)

Test VCUG je rentgensko slikanje, s katerim se ugotovi, kako dobro deluje mehur. Kasneje bo zdravnik v mehur vstavil posebno raztopino, ki se ji skozi cevko, imenovano kateter, vbrizga iz sečnice.

Ko je mehur napolnjen, naprava, imenovana fluoroskopija, posname slike in pokaže prisotnost ali odsotnost ureterocele.

MAG III pregled ledvic

Ta postopek se izvede, da se ugotovi, kako delujejo ledvice in ugotovi resnost blokade. Zdravniki z intravensko (IV) linijo vbrizgajo v veno posebno raztopino, imenovano izotop. Izotopi služijo za razjasnitev slike ledvic.

Skeniranje se opravi, ko je ugotovljena ureterocela, kot dodatni pregled za potrditev morebitne poškodbe ledvic zaradi tega stanja.

MRI

Če zgornji postopki niso pokazali popolnoma jasnih rezultatov, lahko zdravnik naroči tudi MRI pregled. MRI bo s kombinacijo magnetov, radijske frekvence in računalnika pokazal podrobnejšo sliko ledvic, sečevodov in mehurja.

Zdravljenje

Kakšne so možnosti zdravljenja ureterocele?

Zdravljenje ureterocele se lahko razlikuje od osebe do osebe. Izbrani postopek zdravljenja bo seveda prilagojen bolnikovi starosti in zdravju. Poleg tega bo zdravnik preveril tudi, ali ima bolnik refluks in ali je to prizadeto.

Včasih bolnik v nekaterih primerih potrebuje tudi več kot en postopek. Tu so različne možnosti.

Antibiotska zdravila

Če se ureterocela odkrije pred rojstvom otroka, lahko zdravnik predpiše nizek odmerek profilaktičnih antibiotikov. Antibiotiki se uporabljajo za boj proti bakterijam. Antibiotike dobivajo tudi bolniki, ki imajo težave z refluksom urina, da preprečijo okužbo.

Delovanje

Poleg jemanja antibiotikov lahko izberemo tudi operacijo kot način zdravljenja ureterocel, še posebej, če je oteklina večja in moti uriniranje. Vrste operacij vključujejo:

• Endoskopska kirurgija. Operacija se izvede z vstavitvijo naprave v obliki prižgane cevi, imenovane cistoskop. Instrument se vstavi v mehur skozi sečnico, ki nato prebode oteklo ureterocelo. Ta postopek običajno ne zahteva hospitalizacije in traja 15-30 minut.
• Vsaditev sečnice. Vsaditev sečnice vključuje odstranjevanje ureterocele in nato sečnico vrne na prvotno mesto. Poleg tega bo ta postopek popravil tudi vrat mehurja, da bo povečal pretok urina. Postopek lahko izvedemo z minimalno invazivno operacijo z laparoskopskim ali robotskim pristopom.
• Zgornja polarna nefrektomija. Ta postopek se izvede, če ureterocelo spremlja obolenje dupleksa ali če zgornji del ledvice ne deluje pravilno. Če ima ledvica dva sečevoda in je poškodovan le eden od njih, se poškodovani del odstrani in ostane en zdrav sečevod. Pogosto se ta operacija opravi z laparoskopskim pristopom z majhnim rezom pod rebri.

Nega po operaciji

Po operativnem posegu mora pacient še vedno opraviti številne tretmaje, s katerimi zagotovi, da bolnikovo stanje ostane dobro.

Ne glede na to, ali je bolnik na endoskopiji ali rekonstruktivni operaciji, ga lahko zdravnik napoti na ultrazvok ledvic, da ugotovi, ali ledvice pravilno delujejo in je ureterocela popolnoma izginila. Kasneje bo pacient moral še nekaj časa jemati antibiotike po navodilih zdravnika.

Večina bolnikov z ureterocelo, zlasti otroci, lahko odrašča zdravo in normalno brez dolgotrajnih težav z ledvicami. Vseeno pa morate paziti na morebitne težave, ki bi se lahko pojavile v prihodnosti.