Miomna bolezen: vzroki, simptomi, zdravljenje

Definicija

Kaj je bolezen mioma?

Miomna bolezen je benigni tumor, sestavljen iz mišičnega tkiva. Ta bolezen se oblikuje v spodnji maternici. Ta bolezen je znana tudi kot fibroid, leiomyoma, leiomyomata ali fibromyoma.

Miom se lahko pojavi kot en miom ali kot skupina majhnih miomov. Velikost fibroidov je lahko od 1 mm do 20 cm.

Štiri vrste mioma so:

Subserozno. Ta vrsta mioma raste v maternici in se širi na zunanjo stran materničnega vratu.
Intramuralno. Ta vrsta mioma raste le v maternici, kar lahko poveča velikost maternice.
Submukoza. Ta vrsta mioma se razvije znotraj maternične sluznice, kar pomeni, da lahko vpliva na menstrualni ciklus, kar povzroči neplodnost in splav.
Penasti. Ta vrsta mioma je povezana z zunanjo ali notranjostjo maternice skozi majhno pecelj.

Kako pogost je miom?

Miomna bolezen je pogosto stanje. Približno 75 odstotkov žensk bo v določenem trenutku imelo miom. Ženske pogosteje razvijejo simptome mioma v reproduktivni dobi, to je od 16 do 50 let.

Simptome mioma lahko nadzirate tako, da zmanjšate dejavnike tveganja za to bolezen. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Simptomi

Kakšni so simptomi mioma?

V mnogih primerih ta bolezen ne povzroča pomembnih simptomov. Pravzaprav ima le 25 odstotkov primerov simptome.

Nekateri znaki ali simptomi mioma pa so:

Menstruacija je zelo dolga in obilna
Doživljanje bolečin v zadnjem delu noge
Izkusite bolečino ali pritisk v medenici
Izkusite bolečino med spolnim odnosom
Pogosto uriniranje zaradi miomnega pritiska na mehur
Zaprtje ali napenjanje
Povečan želodec

Nekateri drugi znaki in simptomi mioma morda niso zgoraj navedeni. Če ste zaskrbljeni zaradi teh simptomov mioma, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj iti k zdravniku

Če imate zgoraj naštete znake ali simptome ali imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vsako telo deluje drugače.

Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom, da najdete najboljšo rešitev za vašo situacijo.

Vzrok

Kaj povzroča miom?

Znanstveniki niso našli vzroka za miom. Vendar obstaja sum, da je ta bolezen povezana z ravnijo estrogena v ženskem telesu. Estrogen je ženski reproduktivni hormon, ki ga proizvajajo jajčniki.

Fibroidi se običajno razvijejo v starosti od 16 do 50 let, ko je raven estrogena v ženskem telesu najvišja. Vendar se rast fibroidov običajno zmanjša, kadar je raven estrogena nizka, na primer po menopavzi.

Po navedbah različnih raziskovalcev so vzroki za miom:

Prekomerna telesna teža

Pogosto se bolezen mioma pojavi tudi pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo. Zato strokovnjaki sumijo, da je debelost eden od dejavnikov, ki povzročajo miom.

Genetski dejavniki

Drugi vzroki za miom so genetski dejavniki. Če imate mamo, sorojenca ali babico z anamnezo te bolezni, potem obstaja veliko tveganje za razvoj mioma v prihodnosti.

Nenormalnosti menstruacije

Ne samo to, tudi prezgodnja menstruacija je lahko vzrok za miom.

Vzorec rasti mioma se pri vsakem bolniku zelo razlikuje. Bolezen mioma lahko raste počasi ali hitro ali pa ostane enake velikosti, odkar se je prvič pojavila.

Nekateri fibroidi doživljajo hitro rast, nekateri pa se lahko zmanjšajo sami. Številni miomi, ki se pojavijo med nosečnostjo, se po nosečnosti skrčijo ali izginejo, saj se maternica povrne v normalno velikost.

Prosimo, posvetujte se s svojim zdravnikom, če želite nadalje ugotoviti vzrok mioma.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za razvoj mioma?

Iz klinike Mayo je navedeno nekaj stvari, ki lahko povečajo tveganje za razvoj mioma:

Ste v produktivni starosti približno 16-50 let
Nenormalne ravni estrogena zaradi zdravstvenih stanj ali uživanja drog
Imate družinsko anamnezo te bolezni
Črnke imajo večjo verjetnost, da bodo razvile miome
Prezgodaj doživite menstruacijo
Uživanje preveč rdečega mesa kot zelene zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov
Pitje alkohola, vključno s pivom, prekomerno

Vzročnih dejavnikov tveganja, ki niso bili omenjeni zgoraj, je lahko več. Če vas skrbijo drugi dejavniki tveganja za miom, se za več informacij posvetujte z zdravnikom.

Diagnoza

Kako diagnosticirati bolezen mioma?

Myoma je najpogosteje diagnosticiran tumor v medenici žensk. To stanje pogosto odkrijemo mimogrede med rutinskimi medeničnimi pregledi.

Zdravnik bo morda začutil nepravilno obliko maternice in opozoril na simptome mioma. Če zdravnik sumi, da imate simptome mioma, vam bo morda predlagal:

Ultrazvok

Vaš zdravnik bo naredil ultrazvočni test na trebuhu ali na nožnici z uporabo zvočnih valov, da bo videl maternico. Tako lahko zdravnik vidi obliko in velikost fibroidov v bolnikovi maternici, da potrdi diagnozo.

Ko naredite ultrazvok, si gel nanesete na trebuh ali nožnico, nato pa bo zdravnik premaknil kontrolno palico, imenovano pretvornik, po delu telesa.

Ta pretvornik bo pošiljal visokofrekvenčne zvočne valove v organe in telesne tekočine na tem območju. Ta zvočni val se nato v obliki električnega signala vrne v stroj, ki ga pretvori v sliko.

Na zaslonu monitorja lahko vidite sliko svojih notranjih organov.

Laboratorijski test

Če pride do nenormalne menstrualne krvavitve, vam bo zdravnik morda naročil druge teste za raziskovanje drugih vzrokov za miom. To lahko vključuje test popolne krvne slike (CBC).

Naredite popoln test krvne slike, da ugotovite, ali imate anemijo ali ne. Poleg tega vam bo zdravnik morda naročil druge preiskave krvi, da ugotovi, ali imate težave s krvavitvami ali ščitnico.

Slikovni test

Če ultrazvok ne zagotavlja dovolj informacij, vam bo zdravnik morda naročil slikovne teste za diagnozo. Nekateri slikovni testi, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo:

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Ti slikovni testi lahko prikažejo velikost in lokacijo fibroidov, prepoznajo različne vrste tumorjev in pomagajo določiti ustrezne možnosti zdravljenja.

Hysterosonography

Hysterosonography, imenovana tudi solni infuzijski sonogram (SIS), se izvaja s sterilno fiziološko raztopino / fiziološkimi tekočinami. Ta postopek se izvaja za razširitev maternične votline, tako da zdravnik lažje vidi podobo pacientovih fibroidov in endometrija.

Histerosalpingografija (HSG)

Histerosalpingografija se opravi z vbrizgom posebnega barvila skozi maternični vrat v maternico in jajcevodne cevi. Tako lahko zdravnik na zaslonu monitorja jasno vidi bolnikovo maternično votlino in jajcevodne cevi.

Zdravniki običajno priporočajo ta postopek, če zdravnik sumi na težave z neplodnostjo. Poleg tega, da lahko ugotovi prisotnost ali odsotnost mioma v maternici, lahko zdravniku pomaga tudi pri ugotavljanju, ali so vaše jajcevode odprte ali ne.

Histeroskopija

Ta postopek naredimo tako, da skozi maternični vrat (maternični vrat) v maternico vstavimo majhen teleskop, imenovan histeroskop. Po vstavitvi histereskopa bo zdravnik v odprtino maternice vbrizgal posebno tekočino.

To se naredi tako, da lahko zdravnik jasno vidi notranjost maternične votline. Poleg preiskave maternične votline zdravniki običajno opravijo še ta pregled, da ugotovijo stanje jajčnikov in nožnice.

Zdravljenje

Opisani podatki niso nadomestilo za zdravniško pomoč. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako zdraviti bolezen mioma?

Zdravljenje se običajno opravi, če ima bolnik simptome mioma, ki motijo njegove vsakodnevne dejavnosti. V primerih, ki ne povzročajo simptomov, je zdravljenje običajno nepotrebno.

Različne možnosti zdravljenja mioma so:

Droge

Zdravila, ki lahko zdravijo miom, so:

Lajšanje bolečin

Lahko jemljete zdravila proti bolečinam, na primer ibuprofen. To zdravilo se običajno uporablja za zmanjšanje bolečine zaradi krvavitve med menstruacijo. Preden vzamete zdravila za lajšanje bolečin, pazite, da upoštevate navodila za uporabo na nalepki, da ne boste vzeli več od priporočenega odmerka.

Tablete za načrtovanje družine

Zdravnik vam lahko predpiše kontracepcijske tablete za lažje obvladovanje krvavitev in slabokrvnosti zaradi naraščajočih fibroidov. Študija je pokazala, da uporaba kombiniranih hormonskih kontraceptivov (kontracepcijskih tablet) ali kontracepcijskih sredstev samo s progestinom lahko zmanjša količino ali velikost fibroidov.

Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh, ki jemljejo kontracepcijske tablete, fibroidi rastejo. Za več informacij se posvetujte z zdravnikom.

Agonist GnRH

Zdravila, imenovana agonisti GR-RH (Lupron, Synarel in drugi), zdravijo miome tako, da blokirajo proizvodnjo estrogena in progesterona. Zaradi tega boste nekaj časa doživljali stanje po menopavzi.

Posledično boste prenehali z menstruacijo, fibroidi se bodo počasi zmanjševali, izognili pa se boste tudi nevarnosti anemije.

Običajno vam zdravniki pred operacijo predpišejo to zdravilo, da pomagajo zmanjšati velikost fibroidov. Na žalost so ta zdravila draga.

Poleg tega ga ne smete jemati več kot 6 mesecev, ker lahko to zdravilo poveča tveganje za pojav vroča bliskavica in zbolite za osteoporozo, zaradi česar so vaše kosti prešibke.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi nizek odmerek progestina, drugega hormona, da zmanjša tveganje za razvoj osteoporoze. Ko prenehate jemati agonistična zdravila GnRH, lahko vaši fibroidi ponovno zrastejo.

SERM

SERM so vrsta zdravil, ki vplivajo na raven estrogena v telesu. SERM je sam po sebi selektivni modulator estrogenskih receptorjev. To zdravilo lahko pomaga pri krčenju fibroidov, ne da bi povzročalo simptome menopavze.

Toda raziskovalci niso prepričani, kako dobro ta zdravila pomagajo pri zmanjševanju fibroidov. Za več informacij o tem zdravilu se posvetujte s svojim zdravnikom.

Traneksamska kislina

To nehormonsko zdravilo se običajno uporablja za lajšanje težkih menstrualnih ciklov, kot je prekomerna krvavitev. Za tiste, ki nameravate imeti otroke, lahko to zdravilo jemljete za zdravljenje mioma.

IUD

Čeprav ne bo zmanjšal velikosti fibroidov, lahko ta hormonska kontracepcija pomaga pri lajšanju simptomov mioma, kot so krvavitve in menstrualni krči. Namestitev kontracepcije z IUV pa je treba prilagoditi lokaciji fibrioida. Razlog je v tem, da obstaja več vrst kontracepcije IUV, ki so precej moteče, če morate stopiti v stik z obstoječimi fibroidi.

Invazivni kirurški postopek (z zarezami)

Če različna zgoraj omenjena zdravljenja ne olajšajo obstoječih simptomov mioma, lahko zdravnik priporoči operacijo. Operacija je ponavadi najboljša možnost zdravljenja, če je miom dovolj resen.

Vprašajte svojega zdravnika o koristih in neželenih učinkih, s katerimi se morate soočiti pri izvajanju določenih operacij za odstranjevanje miomov.

Sledi nekaj možnosti invazivne kirurgije za odstranitev mioma:

Histerektomija

Ta operacija se običajno uporablja, kadar so miomi dovolj veliki. Zdravnik bo odstranil celotno maternico, zato po tej operaciji ne boste mogli zanositi.

Ta metoda učinkovito preprečuje ponovno rast fibroidov v prihodnosti.

Miomektomija

Če imate več fibroidov, je dovolj velik in globok, vam bo zdravnik morda priporočil to operacijo za odstranitev fibroidov.

Ta postopek je primeren za tiste, ki nameravate zanositi. Na žalost ta postopek ni na voljo pri vseh vrstah fibroidov. Po operaciji lahko fibroidi zrastejo nazaj, zato boste morda potrebovali nadaljnjo operacijo.

Neinvazivni postopek (brez rezov)

Miom se na splošno zdravi s kirurško odstranitvijo. Vendar pa je zaradi napredka znanosti na voljo več neinvazivnih zdravljenj.

Eno zdravljenje, ki pridobiva na priljubljenosti, je MR usmerjeni ultrazvok z vodstvom (MRgFUS). Ta postopek uporablja ultrazvočne valove za uničenje mioma, ne da bi poškodoval tkivo.

Minimalno invaziven postopek

Možnosti minimalno invazivnega postopka za miom so:

Embolizacija maternične arterije.

Zdravnik vam bo v arterije, ki oskrbujejo miome, vbrizgal polivinil alkohol (PVA). PVA bo zaviral prekrvavitev fibroidov, tako da se bo velikost mioma zmanjšala.

Ta postopek se običajno uporablja pri ženskah z zelo velikimi fibroidi. Čeprav to ni kirurški poseg, boste morda morali preživeti nekaj noči v bolnišnici. O vseh koristih in tveganjih tega postopka se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ablacija endometrija

Ablacija endometrija je medicinski postopek, ki ga zdravniki izvajajo za uničenje sluznice maternice. Cilj tega postopka je zmanjšati prekomerno menstrualno krvavitev pri ženskah z majhnimi fibroidi na rojstni steni.

Mioliza

Ta postopek se izvaja z laparoskopsko metodo, ki vključuje radijske valove, električni tok ali laser za uničenje fibroidov in krčenje krvnih žil, ki oskrbujejo miome. Podoben postopek se imenuje kriomioliza za zamrzovanje fibroidov s tekočim dušikom.

Laparoskopska ali robotska miomektomija

V postopku miomektomije bo kirurg fibroid odstranil z rezom na trebuhu. Če pa je število miomov majhno, lahko zdravnik z laparoskopskim ali robotskim postopkom odstrani tkivo mioma.

Ta postopek uporablja tanek instrument, ki ga vstavite skozi majhen rez na trebuhu, da odstranite miome iz maternice.

Histeroskopska miomektomija

Ta postopek je morda na voljo, če so miomi v maternici (submukoza). Vaš kirurg bo fibroide odstranil s posebnim instrumentom, ki ga vstavite skozi nožnico in maternični vrat v maternico.

Morcelacija

Fibroide lahko odstranite tudi tako, da jih razbijete na manjše koščke. Ta metoda se imenuje morcelacija in vključuje nov postopek za zdravljenje mioma.

Prednost te ene metode v primerjavi z drugimi metodami je, da zmanjšuje tveganje za maternico.