Hepatitis: vzroki, tveganja, simptomi in kako ga zdraviti

Definicija

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je bolezen, ki v svetu močno ogroža zdravje. Ta bolezen povzroča vnetje jeter zaradi virusne okužbe, zato se zlahka prenaša z osebe na osebo.

Jetra (jetra) so prebavni organ in igrajo pomembno vlogo v telesnih presnovnih procesih. Okužba z virusom hepatitisa lahko povzroči oslabljeno delovanje jeter v prebavnem procesu, da izloči toksine in škodljive snovi v telesu.

Ta bolezen jeter je razdeljena na 5 vrst, in sicer:

hepatitis A,
hepatitis B,
hepatitis C,
hepatitisa D in E.

Vzroki za hepatitis so tudi od zlorabe alkohola in mamil do motenj imunskega sistema (avtoimunske). Vendar je virusna okužba glavni vzrok te bolezni.

Kako pogosto je to stanje?

Hepatitis je zdravstvena težava, ki se pojavlja po vsem svetu, tudi v Indoneziji. V Indoneziji hepatitis sam vpliva na kakovost javnega zdravja, produktivnost, pričakovano življenjsko dobo in socialno-ekonomski vpliv skupnosti.

Po podatkih osnovnih zdravstvenih raziskav indonezijskega ministrstva za zdravje (Riskesdas) leta 2014 je Indonezija druga država z najvišjim izbruhom hepatitisa B v jugovzhodni Aziji po Mjanmaru.

Do zdaj se ocenjuje, da je 10 od 100 Indonezijcev (28 milijonov ljudi) okuženih s hepatitisom B ali C. Štirinajst milijonov primerov jih lahko preide v kronično fazo.

V kronični fazi bo večje tveganje za raka na jetrih. Z naraščajočo razširjenostjo populacije, starejše od 15 let.

Na splošno najpogostejše vrste hepatitisa v Indoneziji povzročajo virusi hepatitisa A (19,3%), B (21,8%) in C (2,5%).

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi te bolezni?

Vsi primeri hepatitisa nimajo simptomov. Manj očitni simptomi se pojavijo v zgodnjih fazah okužbe v približno 80% primerov. Preostali lahko kažejo simptome v različni meri, vključno z:

vročina,
utrujenost,
izguba apetita,
slabost ali bruhanje,
bolečine v trebuhu,
bolečine v sklepih ali mišicah,
spremembe v pogostosti odvajanja in uriniranja,
porumenelost kože in beločnic (zlatenica),
srbeč izpuščaj,
duševne spremembe, kot sta pomanjkanje koncentracije ali koma
notranja krvavitev.

Kdaj k zdravniku?

Če opazite omenjene znake in simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Tako lahko dobite pravo zdravljenje v skladu s pogoji.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kateri so vzroki za hepatitis?

Tu je nekaj stvari, ki lahko povzročijo to bolezen.

Virus hepatitisa

Glavni vzrok hepatitisa je virusna okužba, ki se pojavi v jetrih in povzroči vnetje.

Najpogostejši primeri v Indoneziji so okužbe z virusi hepatitisa, A, B in C (HAV, HBV in HCV). Vsi trije imajo različne značilnosti, zato je način prenosa drugačen.

Hepatitis A

Hepatitis A (okužba z virusom HAV) je pogosta bolezen ljudi v državah v razvoju. Ta bolezen povzroča najblažje simptome v primerjavi z drugimi vrstami.

Večina primerov te bolezni ne povzroča simptomov. Ko je akutna, lahko trpijo glavoboli, slabost in bruhanje. Prenos HAV se lahko zgodi na več načinov, in sicer:

uživanje kontaminirane hrane in pijače,
tudi neposreden stik s trpijočimi
seks brez kondoma.

Virusi, ki povzročajo bolezni jeter, vključujejo virusno RNA, ki ni zaščitena. Po vstopu v jetra ima HAV inkubacijsko obdobje 2-6 tednov. Pri okužbi se HAV razmnožuje v celicah hepatocitov jeter.

Za razliko od večine virusov HAV ne povzroča poškodb jetrnih celic. Škoda, ki nastane, je posledica odziva imunskega sistema. Zato lahko pri ljudeh, okuženih s HAV, najdemo anti-HAV IgM in anti-HAV IgG.

Hepatitis B

Sprva bodo ljudje, okuženi s HBV, trpeli za akutnim hepatitisom B. Simptomi tega stanja običajno vključujejo:

bolečine v desnem zgornjem delu trebuha,
tudi zlatenica
urin postane temen in koncentriran.

Akutna okužba s HBV lahko preide v kronično fazo. To bolezen je mogoče preprečiti z zgodnjim cepljenjem.

95% prenosa HBV se zgodi navpično, in sicer v perinatalnem obdobju ali v postopku dostave, 5% pa poteka vodoravno, skozi postopek transfuzije krvi, uporabo igel, britvic in presaditev organov.

Hepatitis C

Bolniki s kronično boleznijo jeter, kot sta jetrna ciroza ali rak jeter, bolj verjetno razvijejo hepatitis C. To stanje na splošno povzroča okužba s HCV, ki je prešla v kronično fazo, zato je potrebno posebno zdravljenje.

Zaenkrat še ni cepiva, ki bi lahko zmanjšalo širjenje HCV. Pravzaprav je ta virus razdeljen tudi na 6 vrst genov ali genotipov z različnimi virusnimi značilnostmi. Zato mora proizvodnja cepiv ustvariti protitelesa, ki se lahko borijo proti različicam genotipa HCV.

Tako kot HBV se okužba s HCV lahko prenaša s transfuzijo krvi, telesnimi tekočinami in presaditvijo organov. Lahko pride tudi do prenosa virusa med porodom ali s spolnim stikom, vendar je verjetnost še vedno zelo majhna.

Ta virus je sestavljen iz ene same celice RNA, zaščitene z ovojem, ki lahko živi samo na človeških celicah ali celicah šimpanzov. HCV se hitro razmnoži, tako da se število okužb v krvi močno poveča.

Povečanju virusa hepatitisa C ne more slediti število protiteles (anti-HCV), ki jih imunski sistem proizvaja proti okužbi s HCV. Reakcija imunskega sistema, ki se težko bori z okužbo s HCV, nato povzroči vnetje jeter.

Hepatitis D in E

Čeprav še dva virusa hepatitisa, in sicer HDV (virus hepatitisa D) in HEV (virus hepatitisa E), v Indoneziji v mnogih primerih ni mogoče najti, je treba paziti na njihovo širjenje.

HDV ali tako imenovani delta virus je vrsta virusa hepatitisa, ki jo redko najdemo, hkrati pa je tudi najbolj nevarna med drugimi virusi hepatitisa.

HDV zahteva razmnoževanje HBV, zato ga lahko najdemo samo pri ljudeh s hepatitisom B.

HEV ima značilnosti, ki so bolj ali manj enake HAV, in sicer vključno z vrsto virusa RNA, ki se prenaša fekalno oralno ali vnesite skozi usta.

Nevirusni hepatitis

Vnetje jeter lahko povzročijo tudi strupene snovi, zdravilne učinkovine in škodljive kemikalije, ki lahko uničijo celice v jetrih ali se imenujejo hepatociti.

Izpostavljenost tem strupenim snovem lahko povzroči 70 - 85 odstotkov poškodb hepatocitov v jetrih. Poleg tega se lahko virusni hepatitis pojavi zaradi uporabe prehranskih dopolnil, ki vplivajo na delovanje jeter.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je vnetje, ki se pojavi v jetrih zaradi dolgoletnega uživanja alkohola. Vendar pa ljudje, ki so odvisni od alkohola, te bolezni ne razvijejo nujno.

V nekaterih primerih lahko to bolezen dobijo tudi ljudje, ki uživajo alkohol v normalnih mejah.

Pri bolnikih s to boleznijo se ponavadi pojavijo simptomi izgube apetita zaradi prekomernega uživanja alkohola, bolečine v zgornjem delu trebuha, slabosti in bruhanja.

Neredko tudi bolniki med to boleznijo pogosto zlahka izgubijo fokus ali doživijo spremembe v vedenju. To je posledica povečane ravni toksinov v telesu.

Poleg tega lahko vsebnost alkohola oslabi tudi delo jeter, zaradi česar ste bolj dovzetni za okužbo z virusom hepatitisa.

Tudi uživanje alkohola lahko privede do številnih drugih bolezni jeter, kot so alkoholna zamaščena jetra ali stanje, ko se v jetrih preveč kopiči maščoba ali ciroza, kar je kronična okvara jeter.

Avtoimunski hepatitis

Avtoimunski hepatitis je stanje, ko imunski sistem napada jetrne celice. Ne samo vnetje, ta poškodba jetrnih celic lahko povzroči tudi odpoved jeter, če je ne zdravimo takoj.

Glavni vzrok te težave z jetri ni zagotovo znan. Vendar je ta bolezen genetska motnja, ki se razvije zaradi okoljskih dejavnikov.

Simptomi so na splošno enaki kot drugi simptomi. Vendar je to zdravstveno motnjo mogoče obvladati z jemanjem zdravil za zatiranje dela preveč reaktivnega imunskega sistema.

Avtoimunski hepatitis je razdeljen na dve vrsti, in sicer avtoimunski tip 1, ki je pogostejši, in avtoimunski tip 2. Poleg tega imajo ljudje s to boleznijo tudi druge avtoimunske bolezni, med drugim:

Celiakija,
revmatoidni artritis in
ulcerozni kolitis.

Kateri dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj tega stanja?

Bolezen hepatitisa lahko sprožijo številni dejavniki tveganja, in sicer na naslednji način.

Skupna raba igel z drugimi, bodisi za medicinsko uporabo bodisi za tetovaže ali piercinge.
Imajte HIV, ker lahko zniža imunski sistem.
Seks brez kondoma.
Uporaba zdravil, ki lahko poškodujejo jetra, kot sta acetaminofen in metotreksat.
Skupna raba pripomočkov za hrano z ljudmi s hepatitisom A in E.
Uporaba kontaminirane vode in virov hrane.
Izvajanje medicinskih postopkov, kot so transfuzija krvi ali kemoterapija.
Prenos z matere na otroka.

Zapleti

Kakšni so zapleti hepatitisa?

Zapleti pri hepatitisu se pogosteje pojavljajo pri bolnikih s hepatitisom B in C. Pogostejši so tudi, če okužba s HBV traja dlje časa ali vključuje kronično okužbo.

Tu je nekaj zapletov, ki nastanejo zaradi motenj v delovanju jeter.

Fibroza

Začetna stopnja poškodbe jeter je fibroza, ki je strjeno jetrno tkivo. Če fibroze ne zdravimo, se razvije v cirozo.

To stanje traja 20-30 let, da se razvije in blokira pretok krvi v jetra (ciroza).

Ciroza

Vnetje jeter, ki se pojavi kot posledica okužbe z virusom hepatitisa, lahko povzroči poškodbe, ki dolgoročno poškodujejo delovanje jeter. Ciroza, za katero je značilen pojav poškodbe jeter, povzroči, da jetra ne delujejo več normalno.

Po podatkih Ameriškega kolidža za gastroenterologijo bo približno 20% ljudi s kroničnim hepatitisom C razvilo cirozo. Ko se pojavi ciroza, bo približno 50% bolnikov v naslednjih 5 - 10 letih doživelo življenjsko nevarne zaplete.

Do zdaj ni zdravila, ki bi lahko zdravilo to bolezen. Presaditev jeter je edina možnost za okrevanje.

Srčni rak

Rak jeter je eden najbolj občutljivih zapletov pri bolnikih s hepatitisom. Če raka jeter ne zdravimo, lahko povzroči hude simptome.

Zato bodo zdravniki vsakih 6 do 12 mesecev priporočali ultrazvočni pregled, ki bo pokazal, ali je nastal tumor. Prej ko se odkrije, zdravljenje raka jeter odpira večje možnosti za ozdravitev.

Zdravljenje je mogoče s kirurškim odstranjevanjem rakavih celic in delov jeter, ki so poškodovani, ali s presaditvijo jeter.

Fluminantni hepatitis B

Fulminant hepatitisa B je stanje, ko imunski sistem reagira na virusno okužbo in povzroči hudo okvaro jeter. Tudi simptomi te bolezni se razlikujejo, med drugim:

omedlev,
otekanje želodca in
se pojavi zlatenica (zlatenica).

Ta bolezen zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, ker lahko povzroči odpoved jeter.

Diagnoza

Kako diagnosticirati to bolezen?

Mnogi ljudje, ki imajo hepatitis, sploh ne vedo, da imajo virus. Zato se ta bolezen pogosteje odkrije po naključju med rutinskimi zdravniškimi pregledi.

Najboljši način za preverjanje te bolezni je krvni test, ki bo z merjenjem pokazal rezultate delovanja jeter:

SGPT in SGOT,
bilirubin,
albumin in
skupne beljakovine (TP).

Poleg krvnih preiskav lahko zdravniki to bolezen diagnosticirajo tudi s fizičnim pregledom simptomov, kot je porumenelost kože ali oči. Preverjanje zgodovine je potrebno, da ugotovite, kje ste dobili virus.

Kako zdravite hepatitis?

Tu je nekaj načinov za obvladovanje hepatitisa.

Droge

Najpogostejša zdravila pri zdravljenju hepatitisa vključujejo naslednje.

Interferon
Antivitusna zdravila, ki zavirajo proteaze
Nukleozidni analogni antivirusni zdravili
Zaviralci polimeraze in kombinirano zdravljenje z zdravili

Interferon

Interferon je kombinacija protivirusnih zdravil. Cilj tega zdravila je zmanjšati neželene učinke in omogočiti, da zdravilo dlje časa ostane v telesu.

Poleg tega interferon poveča tudi vnos beljakovin za boj proti okužbam in pomaga imunskemu sistemu v boju proti HCV, da ne pride do zapletov. Interferoni vključujejo naslednje.

injekcija peginterferona alfa-2a (Pegasys)
injekcija peginterferona alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
injekcija interferona alfa-2b (Intron A)

Protivirusna zdravila, ki zavirajo proteaze

Zaviralci proteaz se uporabljajo za preprečevanje širjenja virusa z zaustavitvijo njegovega razmnoževanja. Ta zdravila se lahko uporabljajo peroralno. Spodaj je navedenih nekaj protivirusnih zdravil, ki zavirajo proteazo.

Telaprevir (Incivek)
Boceprevir (Victrelis)
Paritaprevir (to je zaviralec proteaze, vendar na voljo samo v zdravilu Viekira Pak)

Nukleozidni analogni protivirusni zdravili

Nukleozidna analogna protivirusna zdravila tudi preprečujejo nastajanje novih virusov. To zdravilo se uporablja tudi v kombinaciji z drugimi terapijami za zdravljenje hepatitisa.

Najpogostejše zdravilo te vrste je ribavirin (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Kljub temu so neželeni učinki ribavirina precej nevarni, in sicer povzročajo prirojene okvare pri novorojenčkih. Zato nosečnicam odsvetujejo uporabo tega zdravila.

Poleg tega lahko ribavrin zavira rast tudi pri otrocih. To tveganje se lahko prenese z moškega na partnerko ob spočetju.

Zaviralci polimeraze in kombinirano zdravljenje z zdravili

Zaviralci polimeraze preprečujejo napredovanje hepatitisa tako, da ustavijo proizvodnjo virusa. Ta zdravila vključujejo zaviralec polimeraze Sovaldi (Sofosbuvir).

To zdravilo se včasih uporablja v kombinaciji z ribavirinom do 24 tednov.

Zdravniki lahko za zdravljenje te bolezni uporabljajo tudi kombinacijo ledipasvirja in sofosbuvirja (Harvoni). Ta zdravila je treba uporabljati s hrano in jih ne smete drobiti.

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

slabost,
srbeč,
tudi nespečnost
šibkost.

Domača zdravila

Katera so domača zdravila za zdravljenje hepatitisa?

Zdravljenje hepatitisa se običajno osredotoča na zmanjšanje simptomov. Za zmanjšanje tveganja zapletov lahko naredite tudi nekaj preprostih postopkov, ki so naslednji.