Perikarditis: simptomi, vzroki in zdravljenje

x

Opredelitev perikarditisa

Kaj je perikarditis?

Perikarditis je ena od treh vrst vnetja srca, razen endokarditisa in miokarditisa.

Za razliko od miokarditisa, ki je vnetje srčne mišice, je perikarditis stanje, pri katerem pride do otekanja in vnetja srčnega srčnega obročka. Perikardij je dvoslojna membrana, napolnjena s tekočino, ki pokriva zunanjo stran srca.

Naloga perikarda je, da drži srce na mestu, maže srce in ščiti srce pred okužbami ali drugimi boleznimi. Poleg tega ta membrana ohranja tudi normalno velikost srca, ko se poveča količina krvi, tako da srce še naprej pravilno deluje.

Perikarditis je na splošno akutna bolezen. Vnetje se običajno pojavi nenadoma in traja več mesecev. Obstaja verjetnost, da se vnetje ponovi čez nekaj let.

Vendar je v nekaterih primerih ta bolezen tudi kronična ali kronična. Oseba s kroničnim perikarditisom bo imela vnetje dlje časa in zahteva intenzivnejše zdravljenje.

Večina primerov vnetja sluznice srca je blaga in izgine sama od sebe. Vendar pa vnetje lahko povzroči poškodbe in zadebelitev perikarda, tako da lahko potencialno oslabi delovanje srca.

V hujših primerih bo zdravnik priskrbel določena zdravila, ki jih včasih spremljajo tudi kirurški posegi za preprečevanje zapletov.

Kako pogost je perikarditis?

Perikarditis je ena najpogostejših vrst perikardialne bolezni, pa tudi eden najpogostejših vzrokov za bolečine v prsih.

Ta bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah. Čeprav je to stanje pogostejše pri bolnikih, starih od 20 do 50 let, je pri otrocih in mladostnikih tudi veliko primerov vnetja sluznice srca.

To bolezen je mogoče premagati in preprečiti z nadzorovanjem obstoječih dejavnikov tveganja. Za več informacij o tej bolezni se lahko posvetujete z zdravnikom.

Znaki in simptomi perikarditisa

Perikarditis je vrsta bolezni srca, ki jo lahko razdelimo na več vrst, odvisno od vzorca simptomov in trajanja simptomov.

Akutni perikarditis

Pri akutnem tipu se vnetje običajno pojavi manj kot 3 tedne. Najpogostejši znaki in simptomi perikarditisa so ostra bolečina ali bolečina v prsnem košu, ki se pogosto pritožujejo nad občutkom bodečega hrbta v prsnici ali levi strani prsnega koša.

Vendar pa se nekateri bolniki pritožujejo tudi nad nenehno bolečino, ki pritiska in je različna.

Bolečina se lahko širi v desno ramo in vrat. Pogosto se bolečina poslabša, ko kašljate, ležite ali globoko vdihnete. To je tisto, kar to stanje včasih težko loči od bolečine, ki se pojavi med srčnim infarktom.

Kronični perikarditis

Pri kroničnem tipu znaki in simptomi običajno trajajo dlje in ne izginejo. Simptomi običajno trajajo več kot 3 mesece.

Kronično vnetje sluznice srca je običajno povezano s kroničnim vnetjem v telesu, zato lahko pride do nabiranja tekočine okoli srca (perikardialni izliv). Najpogostejši simptom kroničnega perikarditisa je bolečina v prsih.

Ne glede na vrsto so pogosti znaki in simptomi perikarditisa:

• Ostra bolečina v sredini ali levi strani prsnega koša.
• Bolečina se poslabša, ko globoko vdihnete.
• Zasoplost v ležečem položaju.
• Srce bije nepravilno.
• Vročina, če vnetje povzroči okužba.
• Telo se lažje oslabi in utrudi.
• Suh kašelj.
• Oteklina v trebuhu ali nogah

Obstajajo tudi simptomi perikarditisa, ki so podobni simptomom srčnega napada, ki jih ženske pogosto doživljajo. Simptom perikarditisa je bolečina v hrbtu, vratu in levem ramenu.

Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede nekaterih simptomov, se lahko posvetujete s svojim zdravnikom.

Kdaj k zdravniku

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi, kot so bolečine v prsih, saj lahko pride do bolezni srca ali raka krvi.

Če imate omenjene simptome ali če imate dodatna vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Telo vsakega bolnika kaže znake in simptome, ki se razlikujejo. Za najustreznejše zdravljenje in glede na svoje zdravstveno stanje preverite morebitne simptome pri zdravniku ali najbližjem zdravstvenem centru.

Vzroki za perikarditis

V normalnih pogojih dve plasti perikardialne membrane, ki obdaja vaše srce, vsebujeta majhno količino mazalne tekočine. Ko se pojavi perikarditis, se te membrane vnamejo. Trenje na vnetem predelu povzroča bolečine v prsih.

Vzrok za to stanje je na splošno težko določiti. V večini primerov imajo zdravniki običajno težave z ugotavljanjem osnovnega vzroka (idiopatskega) ali s sumom na okužbo z določenimi patogeni.

Ta bolezen se včasih pojavi tudi kot zaplet srčnega napada. To je zato, ker je srčna mišica razdražena in lahko povzroči vnetje.

Kljub temu so po mnenju Britanske fundacije za srce nekateri možni vzroki za perikarditis:

1. Idiopatsko stanje

Kar 26-86 odstotkov primerov te bolezni nima določenega vzroka. Vendar pa v zadnjem času strokovnjaki ocenjujejo, da imajo lahko vlogo tudi dejavniki imunskega sistema v telesu.

2. Okužba

Okužbo lahko povzročijo virusi, bakterije in glive ali paraziti. Virusna okužba je najpogostejši vzrok. Ocenjuje se, da je kar 1-10% primerov te bolezni povezanih z virusnimi okužbami.

Nekateri virusi, ki lahko povzročijo perikarditis, so:

• Virus Coxsackie B
• Adenovirus
• Gripa A in B
• Enterovirus
• Epstein-Barr
• Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)
• Virus herpes simplex (HSV)
• Virusi hepatitisa A, B in C.

Poleg virusnih okužb so bakterije tudi vzrok za 1-8% primerov vnetja perikarda. Nekateri med njimi so bakterije Streptokoki, Stafilokok, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, Salmonela, in Haemophilus influenzae.

Glive in paraziti, kot npr Histoplazma, Blastomyces, Candida, Toksoplazma, tudi Ehinokoki najdemo tudi v manjšini primerov vnetja perikarda.

3. Vnetna bolezen ali drugo vnetje

Drugi vzroki za perikarditis so vnetne bolezni, kot so revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus (SLE), sklerodermija ali sarkoidoza.

Druge bolezni in stanja, ki lahko sprožijo vnetje, so:

• Miokardni infarkt
• Dresslerjev sindrom
• Disekcija aorte

Pravzaprav je še en vzrok perikarditisa, ki morda ni nepričakovan, operacija srca. Da, to stanje lahko doživi bolnik s srčno boleznijo, ki je pravkar operiran.

Dejavniki tveganja za perikarditis

Perikarditis je bolezen, ki se lahko pojavi pri skoraj vseh, ne glede na starost in rasno skupino bolnika. Vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za bolezen osebe.

Pomembno je, da veste, da en ali več dejavnikov tveganja še ne pomeni, da boste zagotovo zboleli za eno od teh vrst bolezni srca.

V nekaterih primerih lahko človek doživi določene bolezni ali zdravstvene razmere brez dejavnikov tveganja.

Spodaj so navedeni dejavniki tveganja, ki lahko pri človeku sprožijo razvoj perikarditisa:

• Starost

Vnetje perikarda je pogostejše pri bolnikih, starih od 20 do 50 let. Torej, če ste v tej starostni skupini, je tveganje za to bolezen večje.

• Spol

Incidenca te bolezni je pogostejša pri moških kot ženskah.

• Bolezni (vnetje)

Bolniki z drugimi vnetnimi težavami, kot je revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus (SLE), pa tudi sklerodermija, bolj izpostavljeni vnetju perikarda.

• Nekatere bolezni

Ljudje z nekaterimi boleznimi, kot so HIV / AIDS, tuberkuloza in rak, pogosteje doživljajo to vnetje.

Poleg tega lahko nekatere presnovne težave, kot so odpoved ledvic, hipotiroidizem in hiperholesterolemija, povzročijo vnetje perikarda.

• Poškodba zaradi nesreče

Če ste zaradi določene nesreče imeli dovolj resno poškodbo, je tveganje za razvoj perikarditisa večje kot pri običajnih ljudeh.

• Vzemite določena zdravila

Jemanje več vrst zdravil, kot so fenitoin (zdravilo proti napadom), varfarin, heparin (za redčenje krvi) in prokainamid (zdravilo za aritmije), lahko poveča vaše možnosti za razvoj te bolezni.

Če pa nimate dejavnikov tveganja, to še ne pomeni, da te bolezni ne morete dobiti. Zgornji dejavniki tveganja so zgolj referenčni. Za dodatne podrobnosti se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zapleti perikarditisa

Če te bolezni ne zdravimo takoj, se simptomi poslabšajo in povzročijo zdravstvene zaplete. Nekateri zapleti perikarditisa so:

1. Tamponada srca

Če se v perikardu kopiči preveč tekočine, bo prišlo do prekomernega pritiska na srce. Posledica je zmanjšan pretok krvi v srce in iz njega.

Ta pogoj se imenuje srčna tamponada. Če tega stanja ne boste takoj nadaljevali, lahko privede do drastičnega padca krvnega tlaka, ki lahko celo vodi do smrti.

2. Konstriktivni perikarditis

To stanje je redek zaplet vnetja perikarda, pri katerem pride do zadebelitve in trajnega brazgotinjenja perikarda.

Ko pride do tega zapleta, tkiva v srcu ne morejo pravilno delovati. Tudi dihanje lahko moti, pa tudi otekanje nog.

Diagnostika in zdravljenje perikarditisa

Naslednje informacije niso nadomestilo za medicinska navodila. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom.

Na splošno bo zdravnik diagnozo postavil s temeljitim fizičnim pregledom. Zastavljenih bo nekaj vprašanj o anamnezi, simptomih in družinski anamnezi bolezni.

Poleg tega bo zdravnik s stetoskopom preveril tudi zvok vašega srčnega utripa. Običajno lahko zdravniki zaznajo prisotnost perikarditisa z zvokom strganja perikarda.

Po tem vas bo zdravnik pozval, da opravite nekaj dodatnih preiskav za natančnejšo diagnozo. Odvzet bo vzorec tekočine iz perikarda ali krvi za preverjanje bakterijske ali virusne okužbe.

Poleg tega obstajajo tudi dodatni testi, ki se običajno izvajajo za diagnosticiranje bolezni srca, vključno z diagnozo srčnega infarkta, koronarne srčne bolezni, srčnega popuščanja in različnih diagnoz drugih srčnih bolezni. Nekaj ​​dodatnih testov za diagnozo perikarditisa je:

1. Elektrokardiogram (EKG)

Pri tem testu z uporabo elektrokardiograma bo zdravnik na elektrode na telesu pritrdil žice za merjenje električne aktivnosti srca.

2. Rentgenski žarki

Z rentgenom vam lahko zdravnik analizira velikost in obliko srca. Če se srce poveča, se lahko v perikardu nabere tekočina.

3. Ehokardiogram

Ta test za perikarditis z uporabo ehokardiograma je test, ki se izvaja z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi. Cilj je ustvariti slike srca, vključno z nabiranjem tekočine v perikardu.

4. Računalniška tomografija (Pregled z računalniško tomografijo)

Ta rentgenska tehnika daje podrobnejše slike srca kot običajni rentgenski žarki. Poleg tega lahko CT z zdravnikom pomaga tudi pri razlikovanju drugih vzrokov za bolečine v prsih, kot sta pljučna embolija ali disekcija aorte.

5. Slikanje z magnetno resonanco (MRI pregled)

Ta tehnika uporablja magnetno polje in radijske valove za izdelavo fotografij vašega srca iz različnih zornih kotov. MRI lahko pokaže tudi spremembo velikosti perikarda.

Kakšna so zdravljenja perikarditisa?

V pogostih stanjih je perikarditis srčna bolezen, ki se lahko pozdravi sama. Bolniki lahko počivajo doma in izvajajo preprosta zdravila. Običajno zdravljenje poteka z zdravili, v redkih primerih pa so potrebni kirurški posegi.

1. Blažilci bolečin

Prvi korak pri obvladovanju perikarditisa je, da vam bo zdravnik priporočil počitek, dokler se ne počutite bolje in vročina pade. Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila brez recepta, protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine in vnetja, kot sta aspirin in ibuprofen.

2. Kolhicin (Colcrys, Mitigare)

To zdravilo lahko pomaga zmanjšati vnetje v telesu. Običajno se to zdravilo daje za zdravljenje akutnega vnetja ali za nadzor trajnih simptomov.

Kolhicin lahko skrajša trajanje simptomov in zmanjša tveganje za ponovitev simptomov pozneje. Vendar se morajo bolniki z boleznimi jeter in ledvic uporabi tega zdravila izogibati.

3. Perikardiocenteza

Če se bolezen poslabša, boste morda potrebovali zdravljenje zapletov, kot sta srčna tamponada in kronično konstriktivno vnetje.

Tamponado srca lahko zdravimo s perikardiocentezo, to je iglo ali katetrsko cevko, vstavljeno v steno prsnega koša, da odstranimo odvečno tekočino v perikardu. Ta postopek bo razbremenil srce.

Pred izvajanjem tega postopka boste najprej dobili lokalno anestezijo ali anestezijo. Običajno se ta postopek izvaja v povezavi z ehokardiogramom in ultrazvokom.

4. Perikardiektomija

Če imate diagnozo kroničnega konstriktivnega vnetja, vam bo zdravnik morda priporočil kirurški postopek za odstranitev perikarda. Ta postopek se imenuje perikardiektomija.

Ta postopek je običajno treba opraviti, ko je perikardij zadebeljen in otrden, tako da je funkcija srca pri črpanju krvi še poslabšana.

Zdravljenje perikarditisa na domu

Katere so nekatere spremembe življenjskega sloga in domača zdravila za zdravljenje perikarditisa?

Naslednji življenjski slog in zdravila vam lahko pomagajo pri spopadanju s perikarditisom:

• Preveri redno spremljajte napredek bolezni in zdravstvenih stanj.
• Upoštevajte zdravnikova navodila in nasvete.
• Dovolj počivajte, izogibajte se dejavnostim. in naporno delo, ki lahko poslabša simptome.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom, da bo razumel najboljšo rešitev za vas.