Oslovski kašelj (oslovski kašelj): simptomi, vzroki in način zdravljenja

Definicija

Kaj je oslovski kašelj (oslovski kašelj)?

Oslovski kašelj ali oslovski kašelj je zelo kužen kašelj, ki ga povzroča bakterijska okužba Bordetella pertussis v dihalih. To stanje lahko traja 4-8 tednov, zato je znano tudi kot stodnevni kašelj. Poleg dolgotrajnega kašlja, oslovski kašelj spremljajo tudi vdihavanje s piskanjem (piskajoči zvoki). Sprva je kašelj blag, vendar se poslabša in ga lahko spremljajo številne druge zdravstvene težave, kot so zamašitev nosu, solzenje oči, suho grlo in zvišana telesna temperatura. Oslovski kašelj se lahko hitro prenaša med otroke in mladostnike in lahko povzroči zaplete ali nevarne vplive na zdravje. Na srečo lahko oslovski kašelj ali oslovski kašelj preprečite z dajanjem cepiva DPT (davica, oslovski kašelj in tetanus).

Kako pogosto je to stanje?

Otroci in malčki so starostna skupina, ki je najbolj ranljiva za oslovski kašelj. Še posebej dojenčki, stari 12 mesecev, in majhni otroci, stari 1-4 leta, ki niso cepljeni. V raziskavi, objavljeni v The Lancet leta 2017, je po vsem svetu 24,1 milijona primerov oslovskega kašlja na leto, ki na splošno prizadenejo otroke. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da je v državah v razvoju vsako leto najmanj 300.000 primerov smrti otrok, ki jih povzroča oslovski kašelj. Vendar dojenčki, mlajši od 12 mesecev, ne morejo dobiti cepiva proti oslovskemu kašlju. Zato je večja verjetnost, da bo ujela oslovski kašelj, če mati med nosečnostjo ni cepila. Čeprav je oslovski kašelj pogostejši pri otrocih, je mogoč tudi pri odraslih.

Znaki in simptomi

Kakšni so znaki in simptomi oslovskega kašlja (oslovski kašelj)?

Znaki zdravstvenih težav, ki zaznamujejo oslovski kašelj, se običajno pojavijo približno 5–10 dni po okužbi z bakterijami. Pri otrocih so simptomi oslovskega kašlja lahko bolj specifični, na primer zasoplost pri ležanju ali spanju. Faze okužbe z oslovskim kašljem so sestavljene iz treh faz, od katerih vsaka kaže različne simptome.

1. Simptomi oslovskega kašlja 1. faze

Znaki in simptomi oslovskega kašlja v zgodnjih fazah, ki trajajo 1-2 tedna, so običajno blagi in podobni simptomom prehlada, kot so:

• Izcedek / zamašen nos
• Rdeče in solzne oči
• Vročina
• Kašelj s flegmom

2. Simptomi 2. oslovskega kašlja

Po več kot 2-3 tednih se bodo znaki in simptomi oslovskega kašlja poslabšali. Druga faza bakterijske okužbe s oslovskim kašljem je znana tudi kot paroksizmalna faza. V tej fazi se kašelj intenzivira in se včasih ne more ustaviti 10 minut. To stanje se lahko ponovi do 10-15 krat na dan. Ta faza lahko traja od 1 do 6 tednov. Pri odraslih je v obdobju kašljanja povišan zvok dihanja (hripav) bo zvenel jasneje. Poveča se tudi tvorba sluzi v dihalnih poteh, ki postane gostejša, zaradi česar se kašelj težje ustavi. Tudi druga faza okužbe predstavlja večje tveganje za varnost dojenčkov in otrok. Dojenčki lahko doživijo težko dihanje, ki se sčasoma poslabša. Tu so še drugi simptomi, ki se pogosto pojavijo v drugi fazi bakterijske okužbe, ki povzroči oslovski kašelj:

• Slabost
• Obraz postane bledo modre barve (običajno pri otrocih) ali pordeči
• Občutek izjemne utrujenosti
• Bolečina v prsih pri kašljanju
• Zvok piskanja se poveča, zlasti ko vdihnete po kašljanju

3. Simptomi oslovskega kašlja 3. faze

Zadnja faza je faza celjenja, ki običajno traja 1-3 mesece. Izkušene zdravstvene težave se običajno začnejo izboljševati, pogostost in trajanje kašljanja se začneta zmanjševati. Čeprav v tej fazi oboleli ne prenaša več bakterij, še vedno obstaja nevarnost okužbe z drugimi virusi ali bakterijami, kar upočasni proces celjenja. Oslovski kašelj nima posebnih značilnosti simptomov, ki bi ga lahko ločile od drugih vrst kašlja. Poleg tega vsi bolniki s oslovskim kašljem med kašljanjem ali težko dihanjem ne izdajo piskajočega zvoka. Zato je včasih težko ugotoviti, da je dolgotrajni kašelj oslovski kašelj.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Prva faza razvoja oslovskega kašlja je čas, ko je okužba zelo dovzetna za okužbo. Kljub temu morajo biti starši zelo previdni in ne odlašati z zdravljenjem, zlasti kadar simptomi kažejo na razvoj okužbe v drugi fazi. Razlog je v tem, da se v tej paroksizmalni fazi pojavi največje tveganje za oslovski kašelj. Če sumite, da so vaši simptomi znak oslovskega kašlja, se posvetujte s svojim zdravnikom, tudi če je kašelj še vedno blag. Poleg tega se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom, če vi ali vaš malček opazite naslednje simptome:

• Gag
• Obraz postane rdečkast ali modrikast
• Težave z dihanjem
• Dih se krajša

Vzrok

Kaj povzroča oslovski kašelj?

Oslovski kašelj se pojavi zaradi okužbe dihal, ki jo povzročijo bakterije Bordetella pertussis. Oslovski kašelj je vrsta kašlja, ki ga zelo enostavno prenašamo z ene osebe na drugo. Prenos oslovskega kašlja na odrasle je lahko posledica izpostavljenosti bakterijam v okolju. Bakterije Bordetella pertussis lahko prehaja skozi kapljice ali kapljice izpljunka / sluzi, ki se sprostijo, ko okužena oseba kašlja, kiha in govori. Bolniki, ki niso bili zdravljeni, so najbolj izpostavljeni prenosu bakterij v prvi fazi, to je 2-3 tedne, ko simptomi kašlja trajajo. Bakterije, ki povzročajo kašelj, vstopijo v telo skozi nos, usta ali oči. Bakterijska okužba, ki povzroča oslovski kašelj, nato poteka na površini dihalnih poti, in sicer v sapniku in bronhijih. Oba sta del dušnika, ki deluje kot kanal, ki prenaša zrak v pljuča in v alveole (vrečke) pljuč. Trenutek zatem Bordetella pertussis V dihalnem traktu se te bakterije začnejo razmnoževati in proizvajajo toksine, ki ohromijo celice, odgovorne za čiščenje sluzi v pljučnih stenah. Posledično se v dihalih nabere sluz. Med vzrejo B. oslovski kašelj proizvajajo različne vrste antigenih snovi, pa tudi strupene snovi, kot so toksin oslovskega kašlja (PT), nitasti hemaglutinin (FHA), aglutinogeni, adenilat ciklaza, pertaktin, in sapnični citotoksin. Ti toksini so odgovorni za vnetja in otekline, ki se pojavijo v dihalih. Poleg tega lahko toksini iz bakterij, ki povzročajo oslovski kašelj, napadajo tudi imunski sistem. Ko se bakterijska okužba poslabša, se tudi količina sluzi poslabša. Posledično bo kašelj pogostejši. Sčasoma bo oboleli čedalje težje dihal, ker je kroženje zraka v dihalnih poteh vse bolj ovirano zaradi nakopičene sluzi. Zrak, ki ne more v celoti vstopiti v pljuča, bo med bolnikovim dihanjem ustvaril piskanje.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za oslovski kašelj?

Oslovski kašelj je vrsta kašlja, ki je zelo nalezljiva. Obstajajo številni pogoji, ki lahko povečajo človekove možnosti za to bolezen. Ljudje z naslednjimi stanji so bolj izpostavljeni kašlju s oslovskim kašljem:

• Dojenčki, mlajši od 12 mesecev, ki še vedno ne morejo dobiti cepiva
• Ljudje, ki tesno in pogosto komunicirajo z ljudmi s oslovskim kašljem
• Ljudje s šibkim imunskim sistemom, kot so nosečnice, avtoimunski bolniki ali ki se zdravijo z zdravili, ki zmanjšujejo delovanje imunskega sistema

Diagnoza

Kako se diagnosticira oslovski kašelj?

V zgodnjih fazah diagnoze bo zdravnik opravil fizični pregled, analiziral anamnezo in poskušal ugotoviti kakršne koli zdravstvene težave, ki posnemajo simptome oslovskega kašlja. Od tu lahko zdravniki postavijo napačno diagnozo, ker so v mnogih primerih simptomi, ki se pojavijo, podobni prehladu ali gripi. Zato bo zdravnik običajno začel iskati primerjalno analizo tako, da bo vprašal, kako hud je kašelj, ali poslušal kašelj, da bi zaznal piskanje. Za natančnejšo diagnozo vas bo zdravnik običajno prosil, da opravite več zdravstvenih testov, kot sledi:

• Preskus sputuma ali sputuma: laboratorijski pregled za analizo vzorcev sluzi, odvzetih iz grla in nosu, tako da je mogoče najti bakterije ali ne Bordetella pertussis v telesu.
• Krvni test: za določanje števila elementov krvnih celic, zlasti belih krvnih celic. Če je število visoko, to pomeni prisotnost več okužb.
• Rentgen prsnega koša: posnemite notranjost prsnega koša z rentgenskim žarkom, da preverite vnetja ali tekočino v pljučih.

Zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako zdraviti oslovski kašelj?

Zdravljenje oslovskega kašlja je treba opraviti čim prej vsaj v prvih 1-2 tednih, preden se pojavijo resnejši simptomi. Ker oslovski kašelj ali oslovski kašelj povzroča bakterijska okužba, so antibiotiki prava vrsta zdravil. Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so vrste antibiotikov, ki se učinkovito uporabljajo kot zdravila za izkoreninjenje bakterijskih okužb, ki povzročajo oslovski kašelj, makrolidi, kot so:

• Azitromicin
• Klaritromicin
• Eritromicin

Ta tri antibiotična zdravila proti oslovskemu kašlju bodo učinkovito delovala, še posebej, če je okužba še v zgodnji fazi (2-3 tedne). Vendar so ta zdravila varna za uporabo samo pri bolnikih, starih 1 mesec ali več. Uporaba tega oslovskega kašlja pri dojenčkih, mlajših od 1 meseca, zahteva posebno zdravljenje. Zelo pomembno je, da zdravilo proti oslovskemu kašlju jemljete v skladu z odmerkom, ki vam ga je dal zdravnik, ker je učinkovitejše pri preprečevanju bakterijske okužbe. Poleg antibiotikov lahko zdravniki običajno ponujajo tudi dodatna zdravila za zdravljenje simptomov oslovskega kašlja, kot so kortikosteroidi, ki lahko pomagajo zmanjšati vnetje v dihalih. Medtem ko zdravila proti kašlju brez recepta oz čez pult (OTC) se ne sme uporabljati kot nadomestek antibiotikov za oslovski kašelj. Razlog je v tem, da zdravila proti kašlju brez recepta delujejo le za lajšanje kašlja, bolečin v grlu ali redčenja sluzi. To zdravilo ne deluje neposredno za uničenje bakterij, ki povzročajo okužbo.

Katera so nekatera domača zdravila za oslovski kašelj?

Zdravljenje oslovskega kašlja se lahko izvaja ambulantno, zlasti pri bolnikih, ki ne kažejo hudih simptomov. Hospitalizacijo običajno zahtevajo le otroci ali odrasli, ki imajo zaplete zaradi oslovskega kašlja, kot je pljučnica. Postopek okrevanja lahko teče hitreje, če med jemanjem zdravil proti oslovskemu kašlju tudi podpirate kot način zdravljenja takšnega kašlja doma:

• Zmanjšajte naporne aktivnosti in si privoščite veliko počitka.
• Pazite na znake dehidracije. Preprečite dehidracijo z vnosom dovolj tekočine s pitno vodo, uživanjem obogatene hrane ali pitjem vitaminskih sadnih sokov.
• Prilagodite obroke, da preprečite bruhanje po kašljanju. Po potrebi razdelite svoj obrok na manjše, vendar pogoste obroke.
• Očistite zrak v sobi z uporabo vlažilec za čiščenje zraka pred umazanimi delci, ki povzročajo kašelj, kot so onesnaženje, cigaretni dim in kemične spojine.
• Preprečite prenos bolezni z rednim umivanjem rok in nošenjem maske, ko ste z drugimi.

Zapleti

Kakšne zaplete ima lahko oslovski kašelj?

Oslovski kašelj lahko povzroči tudi druge, resnejše zdravstvene težave ali zaplete za bolnika. Pogoste zdravstvene težave, ki jih povzroča oslovski kašelj pri odraslih, vključujejo:

• Težave s spanjem ponoči ali nespečnost
• Težave z dihanjem med spanjem
• Izguba teže
• Pljučnica

Otroci so bolj dovzetni za zaplete, ki jih povzroča oslovski kašelj. Vztrajen kašelj, ki traja nekaj minut, lahko povzroči manjše delo na pljučih. Otrok je začasno prenehal dihati (apneja) in je v težjem stanju. Če se nadaljuje, lahko možgani doživijo hipoksijo, ki je pomanjkanje oskrbe s kisikom. Približno polovica dojenčkov, mlajših od 1 leta, okuženih s oslovskim kašljem, je sprejetih v bolnišnico zaradi resnih zapletov dihal, kot sta pljučnica ali možganska disfunkcija. Poleg tega je študija univerze v Aarhusu N Danska tudi razkrila, da so dojenčki, ki zbolijo za oslovskim kašljem, v poznejšem otroštvu bolj izpostavljeni epilepsiji. Najbolj usoden zaplet je, da lahko dolgotrajni oslovski kašelj povzroči pretrganje krvnih žil in povzroči krvavitev v možganih.

Preprečevanje

Kako preprečiti oslovski kašelj?

Otroci so starostna skupina, ki je najbolj dovzetna za oslovski kašelj in obstaja večje tveganje za razvoj zapletov. Zato se morajo imunizirati, da preprečijo oslovski kašelj. Cepiva proti oslovskemu kašlju lahko dobite v osnovnem programu imunizacije za davico, oslovski kašelj in tetanus (DPT) ali peterovalentnem cepivu, ki gradi tudi imunost proti hepatitisu, pljučnici in meningitisu, in sicer cepivu DPT-HB-Hib. Po navedbah indonezijskega ministrstva za zdravje se rutinska imunizacija za davico pri otrocih običajno daje v 3 odmerkih, in sicer, ko je otrok star 2, 3 in 4 mesece. Napredna imunizacija proti davici se izvaja, ko je otrok star 18 mesecev in 6-7 let. Oslovski kašelj ali oslovski kašelj lahko pri otrocih povzročita nevarne zaplete, če se z ustreznim zdravljenjem ne zdravi takoj. Vendar pa to bolezen preprečimo z imunizacijo, da zagotovimo zaščito pred bakterijskimi okužbami, ki povzročajo oslovski kašelj že v zgodnjih letih.